芻議骨科病人的健康教育

韓維薇

長春市第二醫院骨科，吉林長春 130062

生理—心理—社會醫學模式逐漸取代生物醫學模式，其已成為醫學實踐的重要指導思想，對于疾病的治療不再是以往只簡單強調生物因素，對于心理、社會、行為、環境、生活方式等因素也越來越關注[1-5]。健康教育作為臨床醫療服務的重要環節，是指護士通過有計劃、有組織的系統教育過程，對患者的心理、精神、生理、文化、社會適應能力等方面進行指導教育，以幫助患者了解病情,為其恢復健康提供專業的知識、技術和服務[6-7]。健康教育是提高護理質量的重要步驟，其以患者的健康為中心應用于許多疾病的護理，特別對于骨科病人，由于其具有發病突然，病情復雜，疾病影響活動和美觀等特點，病人易出現焦慮、悲觀情緒，影響疾病的恢復和預后[8-10]。通過對患者的健康教育，以提升患者戰勝疾病的信心，建立健康的生活方式，降低傷殘率，減少并發癥，提高其生活質量，保證患者得到及時、科學、正確的護理，進而加快疾病的康復。因此，對本院骨科患者開展健康教育，取得良好效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2014年1月—2015年9月于該院就診的600例病人，其中男性389例，女性211例，年齡15～89歲，平均年齡（45.3±0.5）歲。病種：股骨骨折110例、脛腓骨骨折46例、腰椎骨折33例（其中伴截癱11人）、尺橈骨骨折93例、踝骨骨折85例、指骨骨折46例、鎖骨骨折54例、跟骨骨折37例、跖骨骨折41例、掌骨骨折44例、盆骨骨折11例。住院時間為7～180 d，平均（32.4±0.7）d。文化程度：大專及以上216例、中學學歷289例、小學及以下95例。納入標準：無精神疾病，與醫護人員溝通無障礙，積極配合醫護人員工作。

1.2健康教育方法

健康教育貫穿整個護理過程，護理人員需要配合醫生的進行治療和護理，同時還要根據病人的身體狀況、心情狀態、社會需要，向病人講解用藥、飲食以及功能鍛煉的方法和注意事項[11-15]。骨科病人入院時面臨著疼痛、創傷、手術、牽引、石膏固定等一系列問題，因此護理人員需要根據病人的健康狀況、文化背景、知識程度、個人習慣以及康復期望等因素，選擇合適的時機、適當的方式制定相應的健康教育計劃，同時需征求患者及其家屬的意見，調整適當的策略，從而提高健康教育的水平。

1.2.1入院宣教 骨科患者入院時，由于身體狀況、生活方式以及周圍環境突然發生巨大改變，常常會出現悲觀消極、焦躁不安等負面情緒，渴望醫護人員的重視、關懷和精心診治。因此，護士應熱情禮貌地接待每一位患者，與其交流時應具有耐心和同情心，對于患者表達出來的負面情緒應包容理解。責任護士需要運用通俗易懂的語言向其介紹病區環境及作息時間、入院須知、管理制度、安全注意事項、陪護探視制度、主治醫生以及疾病的診療方法等，幫助患者消除緊張情緒，建立戰勝疾病的信心，從而使其以良好的心理狀態接受治療。

1.2.2基礎知識宣教 骨科疾病中多數為突發創傷，患者往往難以接受，缺乏心理準備，由于對手術疼痛的恐懼、手術治療效果的不確定以及懼怕術后出現并發癥等一系列問題，使得患者對于手術非常緊張和擔心，并且情緒易波動，常會焦躁不安，其對手術效果有很大的影響。護士在護理過程中，需積極主動地了解患者的情緒，向其講解常規實驗室檢查、B超、CT、MRI、心電圖及專科檢查的意義、目的、注意事項及如何配合，以消除患者的懼怕心理及焦躁情緒，使患者以良好的狀態接受手術。向患者介紹禁食時間、灌腸及導尿的目的，以及藥物過敏試驗、血型檢查及交配的必要性，勸誡吸煙或飲酒患者術前戒煙、戒酒，預防感冒，術前3 d練習床上大小便，為緩解患者術后疼痛、防止術后肺部并發癥的發生，可對患者進行術前深呼吸訓練，練習有效咳嗽，并可以通過對成功病例的講解增加患者對于手術的信心。

1.2.3醫療宣教 向患者及家屬介紹麻醉后禁食禁水及去枕平臥的時間及目的，患者自行排尿、排痰的方法及遇到障礙時的處理方式，術后皮膚護理。關注患者術后疼痛情況，尊重其對疼痛的反應，介紹陣痛知識（PCIA PCEA)，通過分散患者注意力如聽音樂，按摩等方式減緩疼痛，若達到患者難以忍受的程度時應給予鎮痛藥或使用鎮痛泵并向患者家屬詳細介紹鎮痛泵的使用方法。對于使用引流管或導尿管的患者，保持通道通暢的同時需將管道牢固固定，以防止管道滑脫，并向其及家屬講解使用目的及注意事項。患者術后的飲食應從流質過渡到半流質再過渡為普食，飲食以高蛋白，高熱量及含有豐富維生素的食物為主，以保證充足的營養供給，同時需多食高粗纖維食物，多飲水，以防止便秘。觀察患肢末梢的皮溫、血運、脈搏情況，向患者及家人講述功能鍛煉的重要性，指導其進行有效的功能訓練，防止關節僵硬、肌肉萎縮及骨質疏松等并發癥出現，訓練應以主動為主，被動為輔，過程應該由簡入繁，強度由大到小，從而恢復肢體固有的生理功能。宣教并發癥的預防措施：①壓瘡：患者家屬需每2 h幫助患者翻身1次，翻身時動作要清緩減弱患者身體疼痛，同時要保持患肢功能位，受壓部位需用50%濃度的酒精擦拭按摩，為保證皮膚清潔，早晚需用溫水擦浴，保持床單干燥清潔。②肺部感染：每天開窗通風，指導患者叩背，患者咽部有黏痰不易咳出時，可在醫生指導下霧化治療。③泌尿系統感染：鼓勵患者多喝水，使其每天保持至少1 500 mL的尿量，以使細菌排出，并每天用溫水洗外陰。

1.2.4出院宣教 患者出院后的功能鍛煉對于疾病恢復起很大作用，責任護士應在患者出院時詳細講解患者功能鍛煉的目的、方法、注意事項以及傷口的護理，提醒患者保持心情舒暢、戒煙戒酒、合理飲食、生活規律、注意休息。提醒患者復診時間及內固定物取出時間，出現問題及時就診[16-20]。

2健康教育的效果

2.1患者反映

通過護理態度及服務質量的調查，患者對健康教育給予很高的評價。600例患者入院后，通過完善的健康教育，增強了康復意識；100%患者均能主動進行功能鍛煉、自行翻身；97%的患者生活能夠自理；93%的患者肢體能恢復正常生理功能。

2.2護士反映

健康教育大幅度地提升了患者對護士的信任度，增加了護士與患者的溝通，提高了護士在患者心目中的地位，同時促進護士自主學習的主動性,使其不但具有豐富的專業知識、熟練的操作技能，還需掌握法律、人文科學等相關方面知識，提高自身素質和修養。

2.3醫生反映

通過對患者進行健康教育，患者疾病的治療及恢復方案及注意事項有了一定的認識，從而緩解了患者的心理負擔，使患者以最佳狀態配合治療，進而促進患者康復，并減少并發癥的發生。

3結語

健康教育在疾病康復與功能恢復過程中發揮著越來越大的作用，因此逐漸受到重視。在骨科疾病治療中，健康教育起著舉足輕重的作用，其指導患者如何有效的恢復肢體最佳的生理功能，減少并發癥的發生，影響著患者今后生存的質量[21-23]。健康教育貫穿著患者從患病至完全恢復的整個過程，因此堅持以人為本的原則，使患者及家屬掌握盡可能多的疾病及康復知識，提高了患者對病情的知曉率及對護理工作的滿意度，將有利于疾病的康復，有效地縮短病程，消除患者悲觀焦躁的心理，減少并發癥的發生，降低疾病的治療費用，促進和諧的醫護關系。護理人員在開展健康教育的過程中還需豐富自身的專業素養，掌握更多的理論知識使健康教育更加具體、規范。

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