高血壓患者的社區健康教育體會

林素琴

長春市南關區新春社區衛生服務中心衛生監督協管辦公室,吉林長春130000

高血壓是一種慢性非傳染性綜合征，是臨床常見心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛生問題。經濟社會的不斷發展，生活壓力增大、環境變化，不良的生活習慣導致高血壓發病率不斷提高，呈現出患病率高、危害性高、增長趨勢高，知曉率低、治愈率低、控制率低，不規律服藥、不難受不吃藥、不愛用藥等特點。高血壓的治療必須長期用藥，若不能有效控制血壓，最終會導致心、腦、腎等重要臟器并發癥，嚴重影響患者的生命健康和生活質量[1-7]。社區健康教育以社區為單位，將社區人群作為教育對象，將促進社區居民健康為目標，進行有組織、有計劃的健康教育活動。它以引導樹立健康意識，關心健康問題，制訂社區健康教育與健康促進規劃，養成良好生活方式，提高自我保健能力和群體健康水平為目標。該社區衛生服務中心于2015年1—12月，對轄區內的54例高血壓患者，通過積極的社區健康教育，增強了患者對該病相關知識的全面了解，積極配合治療，效果良好?，F報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

采用分層(居委會)、整群(居民小組)抽樣調查，對轄區內的431戶共計1 023人進行基線調查，選擇抽樣調查人數237人，占總人口數23.17%，著重對35歲以上社區人群進行血壓篩選，查出高血壓96例，患病率9.40%，挑選符合高血壓診斷標準的Ⅱ、Ⅲ級高血壓54例進行追蹤健康教育隨訪，其中男33例，女21例；年齡33～89 歲，平均（61.0±2.3）歲，所有患者均符合世界衛生組織(WHO)高血壓診斷標準。

1.2健康教育內容與方法

1.2.1 健康教育內容 （1）高血壓病知識教育。向患者介紹高血壓分類、病因、影響因素、臨床表現、并發癥、正常值及血壓波動情況等相關知識。（2）高血壓藥物合理用藥教育。高血壓病程長，需要長期甚至終生服藥，一些患者常不按醫囑用藥，或者只是在不舒服時候才用藥。著重向患者介紹高血壓危害的長期性、嚴重性，加強患者重視程度，認識到合理用藥的重要性和必要性。同時向患者介紹降壓藥物的效用、毒副作用、用法及用量，指導患者嚴格遵醫囑服藥。用藥要做到個體化、逐步降壓、從小劑量開始、合理聯合用藥，治療務求簡便，同時要避免體位性低血壓的發生。用藥早期要每天測血壓1～2次。對用藥后有暈厥、惡心、乏力癥狀，要立即平臥，頭低腳高位，以促進靜脈回流量，增加腦部血流量；避免站立太久導致腿部血管擴張，血液淤積。（3）非藥物治療。①飲食指導：飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主，忌暴飲暴食。攝鹽量控制在4～6 g/d[即不多于一啤酒瓶蓋（去掉墊圈）]。多食新鮮蔬菜及富含鉀、鈣的食物，忌腌制食品。②減輕體重：超重是高血壓的獨立因素，要適當進行體重控制。節制飲食并進行有氧運動。③改變不良生活方式：不良的生活行為與高血壓的發生密切相關，教育病人戒煙限酒，規律起居，保證充足睡眠，勞逸結合，避免過度勞累。保持二便通暢，以防因大便用力引起突發血壓升高或腦溢血。④自我保健：掌握測量血壓的正確方法，注意觀察服降壓藥物的反應[8-12]。（4）運動指導。規律運動可以降低血壓，控制體重。對于早期高血壓患者，單一的運動療法即可控制血壓，中晚期患者運動可以減少用藥量，延緩并發癥發生。運動時要注意：①在專業醫生指導下進行，并密切觀察心率、血壓；②根據病情、年齡、體力、愛好合理選擇適當的運動項目，以有氧運動為主；③病情嚴重者及合并心、腦、腎并發癥且病情不穩定者，不宜運動；④適量運動；⑤循序漸進、持之以恒，循序漸進，根據病情和體力逐漸增量。（5）心理指導。高血壓的發生與患者的情緒變化密切相關，精神緊張、壓抑是國內外學者公認的致高血壓病的因素。生活節奏的加快，使人們長期處于緊張應激狀態。心理應激可致心動過速，外周血管收縮；工作負擔過重、人際關系不和、心理不平衡等使血液黏稠度、血膽固醇升高而影響心血管系統導致心血管疾病。進行健康教育時要態度熱情、和藹，耐心勸導，幫助患者調整心理狀態，消除恐懼、悲觀情緒。同時幫助患者培養多種興趣愛好，鼓勵患者多多參與社交活動，加強與周圍人的交流溝通，以提高生活質量[13-16]。

1.2.2健康教育方法 ①舉辦健康教育講座：定期舉辦高血壓知識講座，邀請有經驗的醫護人員和專家，結合典型病例向患者詳細生動地介紹高血壓相關知識。②加強患者的隨訪和上門服務：建立高血壓患者的個人健康檔案，定期電話或者上門隨訪，針對患者的具體情況，有針對性的指導其相關需要的知識。③自學：選擇內容詳實、易懂的健康教育小手冊，包含高血壓病的危險因素、診斷標準、用藥注意事項、飲食療法、運動方式、不良反應等，向患者發放手冊，指導患者主動學習相關知識[17-20]。④其他：向患者發放高血壓相關知識宣傳單、高血壓科普讀物等；建立門診專人咨詢或開通電話接受咨詢；組織患者觀看相關知識宣傳片、電視節目；建立轄區高血壓患者健康小屋，組織高血壓患者加強彼此間的交流互助。

2健康教育效果

通過內容豐富有效的高血壓社區健康教育，針對患者具體化的特點給予針對性的健康知識幫助，在很大程度上糾正了患者的不良生活方式，提高了患者的自我保健意識，最大程度實現了高血壓的早預防、早診斷、早治療，提升了疾病的控制率，降低并發癥發生，提高了患者的生命質量。此外，有效的社區教育方式也加強了醫護人員與患者的溝通，增進了彼此的了解，促進良好醫患關系的建立。通過健康教育指導，使90%的患者能正確面對疾病，54．54%的患者病情得到了有效控制。

3結語

健康教育對社區高血壓控制有積極作用。加強社區健康教育可以提高醫療資源的有效利用，給患者及其家庭帶來極大的方便，促進患者高血壓的合理控制、治療，促進患者康復，同時也提高患者的高血壓相關知識，降低醫療資源的浪費[21-22]。

健康教育后，患者掌握相關知識，增強了自我保護意識，積極配合相關治療，自控水平明顯提高；生活方式明顯改善，基本做到飲食有節、起居有常、規律鍛煉、心態平和，并提高了患者復診和按時服藥的依從性。健康教育在社區高血壓患者中取得了較好效果。社區健康教育增強了醫護人員的醫技水平。豐富的醫學基礎知識是進行健康教育的基礎，醫護人員要加強自身疾病知識的儲備，同時要提升與患者的溝通、交流技能，做到理解、關心、支持患者，爭取患者及家屬的信任。

社區健康教育對高血壓患者提高生活質量是有很效地，開展社區健康教育對普及高血壓病的防治知識起到了良好的推動作用。健康教育可以促進患者正確面對疾病，緩解不良心理，改善不良生活方式，健康飲食，有效運動，使患者高血壓病知曉率、服藥率、控制率明顯提高，降低高發病率、病死率、致殘率，實現了早發現、早預防、早控制，提高患者的生活質量。

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