個體化健康教育和行為指導對產婦母乳喂養的影響

孫麗娟

內蒙古錫林郭勒盟婦幼保健院，內蒙古錫林郭勒盟 026000

隨著人們生活水平的提高，社會各界對母嬰健康越來越重視，降低母嬰死亡率，提高母嬰健康成為醫學熱點。采用母乳喂養能夠明顯降低母嬰死亡率，大大促進母嬰的身體健康，具有重大的意義。母乳是嬰幼兒最天然的食品，其具有嬰幼兒生長發育的所有營養物質的需求，在此期間保證嬰幼兒的母乳喂養具有重大的意義。而目前仍有部分產婦拒絕母乳喂養，其主要擔心哺乳后影響身材，擔心術后疼痛，擔心乳頭發育不良影響哺乳等[1]。而在臨床工作中，對于此類產婦多采用健康教育。健康教育是通過普及信息及行為干預，幫助個人或群體掌握健康知識，樹立健康觀念，提高有利的健康行為和生活方式[2]。因此為提高產婦母乳喂養率，探討個體化健康教育和行為指導對產婦母乳喂養的影響，選取2014年12月—2015年8月在該院住院的產婦，隨機分為兩組，分別采用個體化健康教育和行為指導以及常規健康指導，取得不錯成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在該院住院的產婦182例，隨機分為兩組，實驗組 91 例中，年齡 22～29 歲，平均年齡為（24.5±4.2）歲，平均孕周為（37.82±3.14）周，文化水平：初中 32 例，高中及中專33例，大學及以上26例，自然分娩58例，剖腹產33例；對照組91例中，年齡20～29歲，平均年齡為（24.2±4.8）歲，平均孕周為（37.25±3.24）周，文化水平：初中34例，高中及中專32例，大學及以上25例，自然分娩62例，剖腹產29例。兩組新生兒出生體重2 500～4 000 g，Apger評分為7～10分，所有產婦均無母乳喂養禁忌證。兩組產婦的年齡、孕周、文化程度等臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組91例產婦采取常規健康指導，產婦接受常規母乳喂養知識宣講，每日常規進行母嬰皮膚接觸，鼓勵按需哺乳，產婦進食普通食物。實驗組91例產婦采取個體化健康教育和行為指導，由3名責任心強有豐富的臨床經驗的護士組成母乳喂養指導小組，對實驗組的產婦及其家屬進行健康教育和心理疏導，并宣講關于母乳喂養的知識。指導小組在對新入院的產婦進行產前教育，宣傳母乳喂養的好處，并指導家屬積極參與并關心體貼產婦，指導產婦從心理做好母乳喂養的準備；

1.2.1母乳喂養知識 指導產婦進行正確的母乳喂養，調整自身情緒狀態，掌握母乳喂養的疾病知識。母乳喂養的核心知識：①配方奶粉工藝優良，但不可以代替母乳；②母乳喂養可以提高孩子的抵抗力；③讓乳汁分泌充足的辦法不是讓媽媽多吃多喝，而是讓孩子頻繁吸吮媽媽的乳房；④孩子6個月之內應該只吃母乳；⑤夜間少喂奶，讓母親多休息，并不能保證母親乳汁分泌充足；⑥母親發燒，不必停止母乳喂養。

1.2.2對產婦進行母乳喂養的指導 針對常見的母乳喂養的存在的問題，進行指導：①對母乳喂養缺乏信心者，教授其母乳喂養的知識，母嬰同室的好處，判斷乳量是否充足，判斷嬰兒的饑餓等。樹立產婦母乳喂養的信心，自覺自愿進行母乳喂養。②擔心喂奶會影響身材，乳房下垂的產婦，護理人員應指導產婦進行一些胸部拉伸動作，選擇合適的哺乳乳罩，防止乳房下垂。③鼓勵產婦產后早進食，給予胡蘿卜湯，米湯等流質食物，待肛門排氣后恢復正常飲食。鼓勵產婦多進食高蛋白、高維生素、高纖維、多湯類飲食，促進泌乳。

1.2.3母乳喂養的行為指導 護理人員應詳細教導產婦母乳喂養的技巧，如母乳喂養的各種體位，嬰兒正確含接姿勢，正確擠奶手法等，指導產婦家屬幫助產婦進行練習。幫助產婦在應答反應30 min內做到早吸吮、早開奶。1 h后繼續幫助產婦進行正確的母乳喂養，教導產婦和家屬正確的手工擠奶方法，預防和解除奶脹。之后再教導手法按摩促進乳汁分泌并指導家屬具體手法。產后第2天，給予手工按摩疏通乳腺管，給予相應的醫療和技術指導。指導產婦在哺乳前用溫水擦洗奶頭，保持奶頭清潔，避免用肥皂水或乙醇擦洗。若有條件，應在每次喂奶前進行乳房按摩和熱敷。若產婦存在乳頭凹陷，扁平等乳頭發育不良情況，應進行十字操，乳頭牽拉練習以糾正并消除母乳喂養的影響因素。

1.2.4出院后指導 擔心自己身材走型的產婦應教會其產后體操促進恢復。堅持電話隨訪，詢問產婦母乳喂養情況，及時幫助并指導母乳喂養中出現的各類問題，提供專業的咨詢和支持。

1.3評價方法

母乳喂養成功以原衛生部編寫的《母乳喂養培訓教材》為依據。自制問卷對產婦的健康教育內容和實際操作技能的掌握情況進行評分，分為優，良，差3個等級。優：產婦能回答90%以上的健康教育內容，熟練掌握母乳喂養操作技能；良：產婦能回答50%～90%的健康教育內容，能基本完成母乳喂養操作技能；差：產婦能回答50%以下的健康教育內容，不能獨立完成母乳喂養。出院時，發放調查問卷182份，回收182份，回收率100%。

1.4統計方法

采用統計學軟件SPSS 17.0 for windows對實驗數據進行統計學分析，計數資料通過例數表示，進行χ2檢驗，計量資料（±s）表示，組間差距采用 t檢驗。

2結果

2.1兩組患者出院后母乳喂養知識掌握比較

實驗組的母乳喂養知識技能掌握情況為優42例，良31例，差18例，優良率為80.22%；對照組的母乳喂養知識技能掌握情況為優25例，良38例，差28例，優良率為69.23%，實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的出院后母乳喂養情況比較

經過健康教育后，實驗組的母乳喂養知識為（91.42±3.72），母乳喂養信心（110.32±14.32），純母乳喂養率為74.7%，明顯高于對照組的母乳喂養知識為（83.25±4.28），母乳喂養信心（91.63±12.31），純母乳喂養率為43.9%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

母乳是嬰幼兒最天然的食品，其具有0～6個月嬰幼兒生長發育的所有營養物質的需求，母乳喂養能夠促進嬰幼兒的智力發育，并且母乳中存在的各類抗體是嬰幼兒出生后的抵御疾病的屏障，母乳喂養現在越來越受到推崇[3]。然而目前仍有部分產婦拒絕母乳喂養，其主要擔心哺乳后影響身材，擔心術后疼痛，擔心乳頭發育不良影響哺乳等。因此需護理人員加強母乳喂養的宣傳，普及母乳喂養的相關知識，促進母乳喂養的推廣。

產婦泌乳的過程是一個復雜的神經內分泌的過程，其受到心理、生理、內分泌、睡眠等多方面因素影響[4]。愛嬰醫院傳統的母乳喂養常規培訓雖然對一部分產婦的母乳喂養有一定的效果，但仍不如現今的個體化健康教育。個體化健康教育能迅速幫助產婦掌握母乳喂養的相關知識，掌握母乳喂養的操作技能，幫助產婦進入“母親”的角色[5]。個體化健康教育的優勢在于具有前瞻性，減少教育的盲目性，強調問題的針對性。在教育內容和方式上充分考慮產婦的個體因素，因人施教，增加溝通。實驗組產婦通過個性化的健康教育和行為指導，使產婦及家屬認識到了母乳喂養的好處，解除了產婦知識缺乏，或哺乳而影響身材的顧慮，促進母乳喂養的基礎。在個體化教育和行為指導下，出現問題也能在第一時間幫助解決，及時消除母乳喂養的影響因素，保證乳汁的充足。對家屬也應進行及時的評估和健康教育，取得家庭的全力支持，為母乳喂養提供有利的幫助。本研究結果顯示，實驗組的母乳喂養知識為（91.42±3.72），母乳喂養信心（110.32±14.32），純母乳喂養率為74.7%，明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

在該研究中，醫務人員的知識與態度也是母乳喂養成功的關鍵，醫務人員要以高度的責任心和愛心，密切觀察產婦情感變化，并注意采用合適的方法進行個體化健康教育和行為干預。綜上所述，采用個體化健康教育和行為指導對產婦進行教育指導具有較好的效果，能夠糾正其對母乳喂養的錯誤觀點，提高母乳喂養的知識，提高技能掌握程度，提高母乳喂養率，值得臨床推廣。

[1]李鵬博.心理護理干預及健康教育在剖宮產患者術后中的作用探討[J].中國傷殘醫學,2014,22(16):188-190.

[2]洪鑫芳,左寧.個體化干預對提高年輕孕產婦母乳喂養認知水平的效果[J].護理管理雜志,2010,10(2):134-135.

[3]汪新菊,舒新蓮,王樂霞.規范化健康教育對剖宮產術后母乳喂養的影響研究[J].中國全科醫學,2102.15(12):4009-4011.