兒科呼吸道感染臨床用藥誤區分析及對策

杜晉康727100陜西省銅川市耀州區孫思邈中醫院

兒科呼吸道感染臨床用藥誤區分析及對策

杜晉康
727100陜西省銅川市耀州區孫思邈中醫院

目的：對兒科呼吸道感染臨床用藥過程中出現的誤區進行分析，并對其相對應的對策進行探討。方法：收治兒科呼吸道感染患者123例，對臨床用藥過程中出現的誤區進行分析，并采取相應對策進行處理。結果：兒科呼吸道感染臨床用藥過程中出現誤區的原因主要有抗生素應用過程中的指征不夠明確、藥物過敏反應測試不夠充分、藥物聯合使用不夠合理、藥物使用時劑量不合理、對藥物的不良反應了解不足等。根據分析得出的原因采取相對應的措施，使兒科呼吸道感染臨床用藥中出現的誤區減少。結論：在對兒科呼吸道感染患者進行臨床用藥時，應當慎重，避免用藥誤區的出現，以避免耽誤臨床治療，從而確?；純旱纳踩?。

用藥誤區；兒科呼吸道感染；對策

兒科呼吸道感染是一種較為常見的臨床疾病，會對患兒的生長發育造成嚴重的影響，一旦發現患兒呼吸道發生感染，應立即對其進行對癥治療[1]，以緩解患兒的身心痛苦，避免對患兒的身體成長造成嚴重影響。目前，兒科臨床用藥出現誤區概率較大，對患兒的疾病治療造成了嚴重影響，甚至會對患兒的生命安全造成威脅。因此，針對兒科呼吸道感染臨床用藥出現的誤區進行分析，根據原因采取相對應的措施，是十分必要的。2010年4月-2013年6月收治兒科呼吸道感染患者123例，對其在臨床用藥過程中出現的誤區進行分析，并對相應的措施進行探討，現報告如下。

資料與方法

2010年4月-2013年6月收治呼吸道感染患者123例，男70例，女53例，年齡7個月～12歲。所有患兒均確診為呼吸道感染，并且需要及時采取相對應的治療措施。

方法：對這123例患兒的臨床用藥各個環節進行密切觀察，分析出現用藥誤區的原因，并根據原因采取相對應的防范措施。對采取措施后患兒的病情改善情況進行觀察并記錄。

結果

兒科呼吸道感染臨床用藥過程中出現誤區的原因主要有抗生素應用過程中的指征不夠明確、藥物過敏反應測試不夠充分、藥物聯合使用不夠合理、藥物使用時劑量不合理、對藥物的不良反應了解不足等。根據分析得出的原因采取相對應的措施，使兒科呼吸道感染臨床用藥中出現的誤區減少。

討論

用藥誤區：①抗生素在應用過程中指征不夠明確：發熱和咳嗽是兒科臨床癥狀，導致發熱和咳嗽的原因主要分為感染性和非感染性。臨床上對于發熱和咳嗽癥狀，往往不管具體病情的輕重，在尚未進行確診時便使用抗生素對患者進行治療，有些患者甚至一開始就使用抗感染效果十分良好的第3代頭孢菌素類抗生素進行治療，這樣對患者日后的藥物治療造成了影響[2]。②藥物過敏反應測試不夠充分：目前，臨床上治療兒科呼吸道感染通常進行固定的抗感染治療，盡管這種治療方法是臨床工作者們從臨床實踐中積累經驗得出的，但是患者之間存在著個體性差異，有的患者對于某種抗生素會發生過敏反應，每種藥物對于不同患者的療效都不同。一味使用固定的藥物治療方法，可能會造成患者發生過敏反應，反而使病情惡化。③病原體尚且不夠明確就盲目使用抗生素：在兒科呼吸道感染疾病中，其病原菌可能是細菌、病毒、支原體以及衣原體等[3]。在感染發生癥狀中，發熱和腹瀉是兩種較為常見的臨床癥狀，抗生素對

各種病原菌的治療效果不同，在尚未明確病因的情況下，盲目使用抗生素進行抗感染治療，可能引起不良反應。④藥物使用方法不合理：近年來，隨著抗生素的大量使用，濫用現象也越來越多。在治療常見的感染類疾病時，患兒父母通常擅自使用抗生素進行治療。在使用抗生素的過程中，存在著認知誤區，盲目的加大劑量，而忽視了抗生素本身的不良反應，導致用藥不良反應發生，延誤患兒病情。大部分抗生素的使用時間是有規律的，目前仍存在盲目用藥的情況，私自更改用藥時間。在用藥安全《指導原則》中有規定：能夠使用單一藥物進行有效治療的各類炎癥，藥物無需聯合使用[4]。有些藥物單獨使用能夠十分有效的治療疾病，但和其他類藥物聯用，可能會使藥效受到干擾。在臨床上，聯合使用藥物進行治療，主要是為使藥效得到更大的發揮，更好地治愈患者，如單一用藥有效，則無需聯合配用。另外，藥物聯用時，應注意各種藥物的劑量。

對策：①抗生素合理使用：醫生在對患兒進行診斷時，應根據其病史、臨床癥狀以及檢查結果，對患兒呼吸道感染是否需要使用抗生素進行治療判斷?？股厝菀资谷梭w產生耐藥反應，所以，如患兒癥狀較輕，應盡量避免使用抗生素進行治療。②藥物使用合理化：根據患兒的具體診斷結果，對患兒進行藥物治療。在進行藥物治療前，應對患兒進行藥敏試驗，避免藥物過敏反應發生。如需進行藥物聯用，應選擇不良反應較小的藥物進行聯用，避免不良反應發生累積，如幾種抗生素對同一器官會產生不良反應，應杜絕這幾種抗生素聯合使用。按照抗生素的藥物特點進行給藥時間的安排。一些藥效維持短暫的藥物，如青霉素，每天應進行多次給藥[5]。③預防感染發生：在日常飲食方面，應盡量攝入能夠提高免疫力的食物，使患兒的免疫力提高，避免感染發生。平時注意防寒保暖，避免由于季節性氣溫變化而引發感冒，導致呼吸道發生感染。④中西醫結合：臨床結果表明，兒科呼吸道感染使用單純的西醫抗感染方法進行治療，其效果往往不夠理想。醫生可以在西醫抗感染治療的基礎上，適當結合中醫藥進行治療，能夠有效加強患兒的免疫力。在患病期間，家長應注意對患兒進行適當的調理，如使用中醫學中的熏蒸法，能夠有效增強患兒的免疫力，對呼吸道感染起到預防的作用。定期對身體內的毒素進行清理，適當食用一些帶有殺菌作用的食物。中藥中有不少能夠提高免疫力的藥物，如黃芪。黃芪能夠促進機體免疫機制的調節，能夠對白細胞誘生起到抑制作用，從而有效提高機體的免疫機制。黃芪是一種有效的輔助治療藥物，應用于兒科呼吸道感染的治療上，能夠起到殺菌、解毒、增強機體抵抗力的作用。

近年來，隨著工業的不斷發展，空氣質量有所下降，兒科呼吸道感染的發病率也呈逐年上升趨勢。兒科呼吸道感染是導致患兒發生死亡的主要原因之一，臨床上認為呼吸道感染是一種由細胞因子介入的慢性氣道炎癥。隨著各種致病菌耐藥性的不斷增強，呼吸道炎癥感染的治療難度也隨之升高，在臨床治療過程中，其治療的方法也應該隨之進行相對應的調整。在對患兒進行藥物治療時，應根據其病情和個體差異，進行科學合理用藥。在抗感染治療過程中，應合理使用抗生素。在西醫治療的基礎上，可以使用適當的中藥進行輔助治療，能夠使療效更為顯著。

[1]林尤寧.兒科上呼吸道感染抗菌藥物的應用與分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，65 （12）：45-46.

[2]張娟.兒科抗生素臨床運用中的合理用藥淺析[J].亞太傳統醫藥，2011，85（11）：65-66.

[3] 陳曉英，馬卉.兒科急性呼吸道感染抗菌藥物使用情況[J].中國衛生產業，2011，98（19）： 89-90.

[4]劉婷.兒科呼吸道感染用藥誤區及對策[J].中國民族民間醫藥，2009，18（4）：134-135.

[5]張輝，張雪娣，石文慧.我院兒科門診急性呼吸道感染的抗菌藥物用藥分析[J].中國執業藥師，2010，45（07）：57-58.

Analysis and countermeasures of pediatric respiratory infections in clinical medication errors

Du Jinkang
Sun Simiao Hospital of Traditional Chinese Medicine of Yaozhou District in Tongchuan City，Shanxi Province 727100

Objective：To discuss the countermeasures of pediatric respiratory infections in clinical medication errors.Methods：123 patients with respiratory tract infections were selected.We analyze the misunderstanding occurred during the clinical medication， and took corresponding measures for treatment.Results：Pediatric respiratory tract infections cause misunderstanding during the clinical medication mainly had the process of application of antibiotics in the indication was not clear enough，drug allergy testing was insufficient，combined drug use was not reasonable，drug dosage when using unreasonable，lacking of understanding of adverse drug reactions etc.Taking corresponding measures in accordance with the analysis results of reasons，decreasing the errors of pediatric respiratory tract infections occurring in clinical medication.Conclusion：When pediatric patients with respiratory tract infections in clinical medicine，we should be careful to avoid the appearance of medication errors，in order to avoid delays in clinical treatment，so as to ensure the safety of children.

Medication errors；Pediatric respiratory infections；Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.4