腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術中的應用分析

王大玉157399黑龍江省綏芬河市人民醫院普外科

腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術中的應用分析

王大玉
157399黑龍江省綏芬河市人民醫院普外科

目的：探討腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術中的應用價值。方法：收治行腹腔鏡肝膽手術患者50例，所有患者均經超聲探查后，分別實施肝膽腫塊切除手術，統計手術成功率及并發癥狀況。結果：50例患者均經腹腔鏡超聲行肝膽手術，術后對患者進行超聲檢查顯示，50例患者手術均成功，術后未出現嚴重并發癥。結論：腹腔鏡超聲檢查具有快捷、簡單、準確的優勢，及時探查病灶狀況，具有較強的靈敏度，能夠提高肝膽手術的成功率。

腹腔鏡超聲；肝膽手術；腹腔鏡；臨床應用

近年來，伴隨著醫學技術的不斷發展，工業制造的不斷推陳出新，微創手術已廣泛應用于臨床，其中最具代表性的即為腹腔鏡手術[1]。腹腔鏡手術是一門新發展起來的微創手術方法，其在臨床具有手術創傷小、恢復期快、住院時長短、患者疼痛感輕、術后并發癥較少等操作優勢，是未來手術發展的必然趨勢。而腹腔鏡超聲具有定位準確、速度快的優勢，能夠在手術的過程中進行及時指導，可有效提高手術成功率[2]。2013-2014年收治行腹腔鏡肝膽外科手術患者50例，觀察分析腹腔鏡超聲的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2013年7月-2014年7月收治行肝膽手術患者50例，男31例，女19例，年齡34～69歲，平均53.7歲；病程1個月～3年，平均1.1年。所有患者手術前均經B超、CT檢查、臨床癥狀診斷以及手術證實，肝囊腫患者14例，肝膿腫11腫，肝癌9例，膽囊息肉6例，急性膽囊炎4例，其他肝膽疾病6例。

方法：手術采用腹腔鏡超聲儀作為肝膽切除手術中探查病灶，10.0 mm小凸陣腹腔鏡專用超聲波探頭，檢測頻率5.0～10.0 MHz。醫生根據其顯示器成像，對肝膽手術進行操作。手術：患者進行超聲檢查前，應輔助患者對胃內積氣進行排除，腹腔內注入500 mL的生理鹽水。分別經臍部和劍突下穿刺插入超聲探頭，對肝膽組織進行掃查。將探頭放于肝臟膈面膽囊及肝上下腔靜脈之間，向上辨認肝臟周圍靜脈及腔靜脈匯合處，再對肝十二指腸韌帶及肝臟膈面處進行探查，了解肝內外膽管狀況，是否存有擴張、結石、梗阻等狀況。對肝癌患者，檢查肝內腫瘤病灶與肝段水平定位。在膽道探查的過程中，對患者的第Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ肝臟面可采用末端曲式探頭進行掃描，通過掃查及時掌握腫瘤的大小、膽囊異物、膽囊結石、三角區狀況。檢查也可經穿刺孔插入超聲探頭，掃描肝門橫縱切面，觀察門靜脈、膽總管、肝動脈橫斷面圖像，結合多普勒，確定三管結構，掌握膽總管、十二指腸狀況。

療效判定：統計患者的手術成功例數，計算成功率。觀察患者術后并發癥狀況。

統計學分析：數據皆采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以例表示。

結果

50例患者均經腹腔鏡超聲行肝膽手術，其中囊腫開窗手術14例，肝穿刺活檢術11例，膽囊切除術12例，肝腫塊切除術7例，肝臟腫瘤切除術6例，術后對患者進行超聲檢查顯示，50例患者手術均成功，成功率100％。術后未出現嚴重并發癥狀況，僅有1例因胸腔出血形成積液，未進行及時處理，機體自行吸收，其他患者經過一段時間的治療，均康復出院。

討論

腹腔鏡手術是近年來微創外科手術領域的一個革命性的發展，可同時檢查和治療，是目前較為先進減短的微創手術[3]。它主要是以電子、光學等先進設備原理來完成手術的現代高科技醫療技術，具有跨時代的意義。腹腔鏡應用于肝膽外科，特別是實施膽囊切除術的手術方式的合理性與療效在世界均獲得一致認同[4]。腹腔鏡手術可取代傳統的開腹手術治療部分良性疾病和早期腫瘤。臨床上應用具有切口小、痛苦少、恢復快等優點。而腹腔鏡超聲對于術中手術判斷肝內病變狀況較為敏感，其診斷結果經證實真實可靠[5-6]。

本次研究選取50例均經腹腔鏡超聲行肝膽手術的患者，其中囊腫開窗手術14例，肝穿刺活檢術11例，膽囊切除術12例，肝腫塊切除術7例，肝臟腫瘤切除術6例，術后對患者進行超聲檢查顯示，50例患者手術均成功。術后未出現嚴重并發癥狀況，短期內患者均康復出院。術中對肝臟疾病行腹腔鏡手術的患者，實施腹腔鏡超聲，能夠有效的判斷病變位置，腫塊狀況以及周圍病變組織關系，及時引導手術，減少不必要的剖腹檢查。

綜上所述，腹腔鏡超聲檢查具有快捷、簡單、準確的優勢，及時探查病灶狀況，具有較強的靈敏度，能夠提高肝膽手術的成功率，在臨床上可對其進行推廣使用。

[1]李仕武.腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術中的應用分析[J].大家健康（下旬版），2013，7 （9）：46-47.

[2] 合貝爾江·力提甫，克比爾江·力提甫江，艾力·毛拉依夫，等.腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術中的應用分析[J].中國保健營養（下旬刊），2014，（1）：566-567.

[3]郭樹明.腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術中的應用分析[J].中國衛生產業，2013，（16）： 100-101.

[4] 張寶林，姜冠華.92例腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術中的應用觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，（9）：692-693.

[5] 汪磊，李宏.腹腔鏡超聲在肝膽胰外科中的應用進展[J].浙江醫學，2014，（13）：1187-1189.

[6]陳昕，徐濤，時紅光，等.腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術中的應用效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（20）：214.

Application of laparoscopic ultrasonography in laparoscopic hepatobiliary operation

Wang Dayu
Department of General Surgery，the People's Hospital of Suifenhe City，Heilongjiang Province 157399

Objective：To explore the application value of laparoscopic ultrasonography in laparoscopic hepatobiliary operation. Methods：50 patients with laparoscopic hepatobiliary operation were selected，all patients were given the ultrasonography，and then were given hepatobiliary tumor resection operation.We analyzed the operation success rate and complications.Results：50 patients were given hepatobiliary operation through laparoscopic ultrasound.After operation，patients were given ultrasound examination. The operation of 50 patients were successful，and there was no serious complications after operation.Conclusion：Laparoscopic ultrasonography had many advantages，such as fast，simple and accurate.It can check the lesion status in time，had good sensitivity， and improve the success rate of hepatobiliary operation.

Laparoscopic ultrasonography；Hepatobiliary operation；Laparoscopic；Clinical application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.21