穿刺治療深部膿腫2例報告

郭永紅 孫鵬遠 董海濱256511山東省博興縣湖濱中心衛生院

穿刺治療深部膿腫2例報告

郭永紅 孫鵬遠 董海濱
256511山東省博興縣湖濱中心衛生院

目的：本文分析2例深部膿腫患者，采用穿刺抽膿，膿腔內注射甲硝唑沖洗，注入2％的碘酒治療的效果。結果發現本療法痛苦小，療程短，見效快，方法簡單易行。

膿腫；穿刺沖洗；效果

本研究應用保守方法，采用穿刺抽膿、膿腔內注射甲硝唑沖洗后注入2％的碘酒與全身抗感染治療深部膿腫患者2例，取得良好效果，現報告如下。

病歷資料

例1：患者，女，67歲。患類風濕病多年，體質弱，臀部肌注維生素B1、B123 d，患者出現發冷、頭痛、納差、全身不適，就診時T 39.5℃，P 89次/min，查血常規：WBC 17×109/L，N 80％，L 16％，ESR 125 mm/t。左臀部腫脹，有彌漫性腫塊，質韌，輪廓尚清，有韌性波動感。B超檢查：左臀部探及8 cm×6 cm×5 cm無回聲區。診斷：左臀部深部膿腫形成，于局部消毒后穿刺，用12號針頭抽出膿液45 mL，抽盡后原針頭注入甲硝唑沖洗干凈，再注入2％的碘酒2 mL，外用下敷料包扎，靜滴抗生素治療，隔4 d用同樣方法沖洗注射1次，連續2次，臀部腫塊及疼痛消失，體溫漸退正常，血象恢復正常，B超復查無異常，隨訪2年，臀部無任何不適。

例2，患者，男，77歲。因“發冷、發熱、頭痛，頸前部疼痛，吞咽疼痛，在家治療1周無效并加重”來我院就診。查體：T 39.8℃，P 100次/min，意識恍惚，頸前部紅腫壓痛，捫及彌漫性腫塊約6 cm×4 cm×4 cm囑吞咽動作疼痛加劇，查血常規：WBC 26×109/L，N 85％，L 14％，ESR 25 mm/t。B超檢查：頸部甲狀腺周圍探及5 cm×3 cm× 3 cm，無回聲區，邊緣規則。診斷：化膿性甲狀腺炎，甲狀腺周圍膿腫，因患者年邁體弱，拒絕切開引流手術，即行局部12號針頭穿刺，抽出黃色膿液30 mL，抽盡手用甲硝唑沖洗干凈，注入2％碘酒2 mL，隔4 d用同樣方法抽洗注射2次，全身抗感染治療1周，體溫漸退正常，精神好，飲食大增，頸前腫塊消失，病情痊愈，隨訪2年，頸部一切正常。

討論

深部膿腫臨床比較常見，傳統的治療方法是應用大劑量抗生素，并適合時機切開排膿引流，方法雖然得當，但患者有手術之苦，加之患者年邁體弱[1]，手術耐受性差，且術后須數日引流換藥，療程長，本文報告2例膿腫病，膿腫均較大而深，年邁體弱且合并其他疾病，不適于手術切開引流，治療中使用12號針頭，行膿腫穿刺抽膿，抽盡后用甲硝唑液沖洗干凈，再注入2％碘酒2～3 mL，隔3～4 d抽洗注射1次，據病情2～3次即可，直接將消毒藥物作用于化膿部位。在全身抗感染的配合下，使患者短期內痊愈，避免手術及術后換藥痛苦。經臨床觀察，本療法痛苦小，療程短，見效快，方法簡單易行，遠期效果良好[2]。

筆者認為，甲硝唑具有防治厭氧菌作用，碘酒系強力局部消毒藥物，注入膿腔后，能直接殺死膿腔細菌，2～3次治療即能控制局部化膿性炎癥，配合全身抗感染治療，這種全身局部用藥相結合的方法是基本療法優勢所在。

本組2例膿腫患者注入碘酒后，未見有碘過敏反映及不適，但由于例數較少，有待進一步多病例觀察，筆者建議，對過去有過敏史或過敏體質的患者應慎用此法。

[1]楊寶峰.藥理學[M].北京：人民衛生出版社， 2003.

[2]裘法祖，孟承偉.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2008.

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