公立醫院廉潔風險防控管理工作探討

殷葵224006江蘇省鹽城市第一人民醫院監察室

公立醫院廉潔風險防控管理工作探討

殷葵
224006江蘇省鹽城市第一人民醫院監察室

廉潔風險防控管理是黨風廉政建設的重要內容之一。加強廉潔風險防控管理，糾正行業不正之風，營造崇廉尚廉的醫療服務氛圍是當前公立醫院貫徹落實群眾路線實踐教育活動，實現健康有序發展的重要保障。

公立醫院；廉潔風險防控；管理

作為江蘇省廉潔風險防控試點醫院，我院結合工作實際，努力探索公立醫院廉潔防控新思路，著力完善權力運行監控體系，現報告如下。

加強組織領導，營造廉潔氛圍

近年來，醫院先后出臺了《黨委議事規則》、《黨委成員十項約定》等文件，從院務公開入手，逐項制訂落實相關規章制度，有效防范廉政風險。2012年被確定為江蘇省廉潔風險防控試點單位以來，我院根據衛生部《關于加強公立醫療機構廉潔風險防控的指導意見》和《江蘇省衛生廳關于推進公立醫院權力廉潔風險防控試點實施方案》，醫院主要負責人作為醫院黨風廉政建設的第一責任人，對廉潔風險點防控試點建設的親自部署安排，重抓落實，加強督查。分管領導、科室負責人、護士長及不同崗位工作人員認真落實“一崗雙責”，層層簽訂廉政責任書，在抓業務工作的同時，認真落實廉潔風險防控工作要求，承擔科室工作人員的教育、管理責任。醫院還在各科室設立了行風聯絡員，負責黨風廉政建設、行風建設要求的具體落實工作，使黨風廉政建設工作“無盲區”，形成了橫向到邊、縱向到底的廉潔風險防控責任網絡?？茖W清權確權，規范權力運行

在權力運行的廉潔防控上，明確了職務權力風險和職業權力風險防控規則，按照“權責一致”的要求，結合醫院診療服務和業務工作流程，對照相關法律法規和崗位職責，進行科學清權確權，全面排查權力運行風險點，明確各業務流程中廉潔風險等級，對“高”風險等級的職權運行流程進行系統梳理、科學設定。通過編制《黨政職權目錄》、《職權運行流程圖》，權力運行步驟更加簡約明確、程序更加清晰流暢、監督更加方便有效，以此建立、完善權力監控制約機制，強化黨員干部的責任意識和反腐意識，對廉潔風險進行源頭防范。

2012年以來，根據廉潔風險防控機制試點建設要求，醫院印發了《人事、財務、藥劑、設備、總務制度匯編》及《醫療服務與行風建設工作要求》手冊，對醫院權力運行中的各項制度進行進一步完善，將權力關進制度的籠子，進一步規范權力運行。在職務權力防控方面，建立嚴格的內控制度，對涉及“三重一大”等高風險權力，實施全程防控，對干部任用和人員錄取做到全程透明，隨時可以監督；基建工程項目、大型醫療器械的購置、藥品全部按規定實施公開招投標。全面推行誠信準入制度、推行誠信承諾、落實誠信評估調查、誠信捐贈制度及誠信不良記錄制度，防范基建工程、藥品、設備、物資購銷等醫院經濟運行環節廉潔風險。醫院財務嚴格按照資金使用程序，年初制定年度財務預算，逐月分解預算，編制用款計劃，每月對用款計劃進行財務審核、審定。

醫院專門出臺文件，進一步規范企業捐贈行為，明確要求所有捐贈都不得附帶任何附加條件、不得影響企業的公平競爭、不得私下進行，必須嚴格履行捐贈者申請、專門部門審核、監察室研究批準，財務科統一入帳。對企業資助醫務人員出國境學習考察，也作了專門的規定。

深化院務公開，拓寬監督渠道

醫院權力運行監督體系分為內部和外部兩個有機組成部分。醫院的內部監督，由不同監督組織各司其職，各負其責，正常開展活動；做到所有涉及到醫院發展的重大決策，在反復調研論證的基礎上，形成初步方案，提交職工代表大會討論通過后付諸實施。醫院的外部監督，以社會監督為主體，通過對外公開監督舉報電話，各病區每個月、醫院每季度召開一次工休座談會，集中聽取病員群眾的意見和建議。各病區及服務窗口科室在醒目處張掛意見簿、醫院多

處設立意見箱，安排專人每天收集、整理、匯總，并及時反饋。聘請社會各界知名人士為行風監督員，隨時督查醫院廉潔狀況，提出意見并反饋整改情況。

我院是全國首批“院務公開工作示范點醫院”，2013年被命名為“江蘇省基層黨組織黨務公開示范點”，院務公開工作實現由院務到黨務的全面公開，進行科學化、制度化、規范化管理。其主要內容：①面向社會公開的醫院各種基本信息；②面向患者公示醫療服務及收費的相關內容；③在三重一大問題的決策、權力的運行情況以及職工關心的熱點、焦點問題上，面向內部職工群眾進行公開。在公開時序上，做到常規工作定期公開，每個季度進行一次，并復制留存。重大問題通過各種不同渠道及時公開。

改善醫療服務，提升患者滿意度

建立患者評價信息采集制度、定期分析改進制度和獎懲制度，借助醫院信息系統，以醫療服務、醫療質量、醫德醫風等為重要評價內容，通過對門診就診和住院患者進行滿意度調查、設置意見箱、電話回訪、適時評價等廣泛征求意見，為患者提供多途徑滿意度評價平臺。

2013年起，醫院與第三方專業機構合作，開展出院患者第三方滿意度調查，及時通報調查結果，評價結果與科室和個人考核、評先評優等指標掛鉤，分析患者不滿意的問題及原因，力抓整改，促進醫療服務質量的持續改進。

運用“制度+科技”模式，建設權力運行實時防控平臺

醫院利用信息化建設的優勢，積極推行“制度+科技”的模式，加強廉潔風險防控工作[1]。2013年，引進公立醫院廉潔風險防控系統軟件，全院各科室系統終端都安裝了“職務權力廉潔風險防控系統”程序，各職能科室通過內網及時公布信息，醫院職工可以通過內網隨時了解“三重一大”事項運行情況，更加強化了群眾監督，進一步促進各項權力的規范運行；根據廉潔風險防控要求，對信息系統中職業權力行為監控、供應商誠信管理、患者滿意度監控等模塊進行了進一步改進升級。從規范臨床診療、臨床用藥、耗材使用等方面入手，通過HIS系統及時采集醫療質量及財務運行數據，通過處方點評公示、動態預警及藥品使用干預等手段，對診療行為進行監控，發現異動，及時糾偏；建立供應商電子檔案，定期進行廉潔評估，嚴格防范不規范醫療服務行為和商業賄賂行為。

醫院利用OA辦公系統和HIS系統，自主研發醫院管理信息管理系統，完善考核體系，建立醫務人員誠信服務檔案，其結果與績效考核、年度考核、醫德考評、晉職晉級及評先評優掛鉤。醫院醫療質量控制、藥事管理、后勤物資、設備運行、財務運行及行風建設相關數據都在醫院內網動態顯示[2]，實時更新，確保及時發現問題、解決問題，進行源頭質量控制，實現了廉潔風險實時監控、動態管理?？疾?、引進、使用反統方軟件，實時監控統方行為，做到人防、制度防和技術防三者的有機統一。

總之，但我們也發現，在具體試點工作中，仍存在一些問題，需要認真研究并加以改進。①在供應商的誠信管理方面：由于該系統在醫院內網運行，“供應商誠信管理系統”模塊功能比較單純，部分信息需要人工輸入[3]，特別是對于列入商業賄賂不良記錄的藥品、醫用設備、醫用耗材生產或經銷企業的信息，需要與上級部門及行業內的實時動態數據互動共享，需要在實踐中進一步完善。②在系統功能的信息共享方面：廉潔風險防控相關數據在醫院OA、HIS等系統中進行實時轉換，實現數據共享上仍有不足。在今后的工作中，我們將進一步加強廉潔風險防控平臺建設，努力在更高的起點上加強對權力運行的約束與監督，更好地發揮試點醫院的示范作用。

[1]劉鳳輝.談公立醫院廉潔風險防控管理[J].企業家天地，2012，（12）：51-52.

[2]方敏.醫院廉政風險防控體系的探索與實踐[J].亞太傳統醫藥，2011，7（11）：212-213.

[3]程椿媚.淺談廉政文化建設在醫院改革中的作用與有效途徑[J].辦公室業務，2012， （21）：139-140.

Discussion of integrity risk prevention and control management work

Yin Kui
The Inspection Office，Yancheng City First People's Hospital of Jiangsu Province 224006

The integrity risk prevention and control management is an important content of promoting ethical party and government.Strengthening integrity risk prevention and control management，correctting industry create unwholesome tendencies， creating the medical service atmosphere of advocating integrity are the important safeguards for current public hospital to carry out the mass line practice education activities and achieve a healthy and orderly development.

Public hospital；Integrity risk prevention and control；Management

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.15.110