建立3個(gè)體系，確保臨床輸血安全

林榮路 王夕剛261041山東省濰坊市中心血站

建立3個(gè)體系，確保臨床輸血安全

林榮路 王夕剛
261041山東省濰坊市中心血站

目的：血液質(zhì)量安全關(guān)系到人民群眾身體健康。本文介紹了建立和實(shí)施血液質(zhì)量管理的3個(gè)體系，規(guī)范血液從獻(xiàn)血者血管到用血者血管全過程的質(zhì)量控制行為，確保輸血安全。

臨床輸血；安全；體系

3個(gè)體系的含義

血液質(zhì)量管理的3個(gè)體系分別是血液質(zhì)量管理體系、血液供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系、血液質(zhì)量監(jiān)督體系。

血液質(zhì)量管理體系：中心血站和輸血科都要分別根據(jù)《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，建立從血管到血管全過程的血液質(zhì)量管理體系，確保血液采、檢、存、供、用的服務(wù)行為符合法律法規(guī)要求。工作重點(diǎn)建立輸血科到臨床輸血過程的質(zhì)量管理體系。

血液供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系：根據(jù)《山東省采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2007-2010年）》，在各縣市區(qū)選擇一處輸血科為儲(chǔ)血點(diǎn)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液供應(yīng)，形成以“中心血站為供血中心，各縣市區(qū)儲(chǔ)血點(diǎn)為中轉(zhuǎn)，覆蓋全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血”的供應(yīng)體系，確保全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血及時(shí)、安全、有效。

血液質(zhì)量監(jiān)督體系：為保證血液質(zhì)量管理體系和血液供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系運(yùn)轉(zhuǎn)正常，必須建立血液質(zhì)量監(jiān)督體系即市衛(wèi)生局和各縣市區(qū)衛(wèi)生局發(fā)揮血液監(jiān)督管理職責(zé)，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全市血液管理工作，重點(diǎn)負(fù)責(zé)中心血站、儲(chǔ)血點(diǎn)、直供點(diǎn)血液監(jiān)督管理。各縣市區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)血液管理工作，重點(diǎn)負(fù)責(zé)輸血科和血庫(kù)及配血室的監(jiān)督管理工作，確保血液采、檢、存、供、用服務(wù)行為符合法律法規(guī)要求。

采取的方法措施

根據(jù)全市臨床用血實(shí)際情況，建立12個(gè)儲(chǔ)血點(diǎn)和15直供點(diǎn)，由輸血專家對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)和直供點(diǎn)建設(shè)的重點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)輔導(dǎo)，確定2010年8月1日正式運(yùn)行血液管理3個(gè)體系。

血液質(zhì)量管理體系建設(shè)：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，要求我市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科或血庫(kù)，為保證血液質(zhì)量和安全，輸血科或血庫(kù)必須建立血液從接收到臨床輸血的質(zhì)量管理體系。①加強(qiáng)輸血專業(yè)人員進(jìn)行集中的專業(yè)培訓(xùn)：要求從業(yè)人員熟悉《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，掌握《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師臨床用血知識(shí)100問》和《縣級(jí)血庫(kù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)100問答》。市衛(wèi)生局在2010年12月份對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)和直供點(diǎn)及血庫(kù)所有工作人員分批進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后上崗。2010年10月、12月兩次請(qǐng)上海血液中心專家對(duì)臨床大夫進(jìn)行臨床科學(xué)、合理用血培訓(xùn)，提高臨床輸血水平和依法規(guī)范臨床用血的服務(wù)行為自覺性。②加大對(duì)輸血科（血庫(kù)）的投入，確保人員、設(shè)備、環(huán)境達(dá)到《山東省醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）基本標(biāo)準(zhǔn)》，建章立制，規(guī)范取血、輸血行為，建立臨床計(jì)劃用血管理制度，庫(kù)存管理制度，保證血液儲(chǔ)存質(zhì)量，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科或血庫(kù)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。③規(guī)范臨床輸血相關(guān)的病例文書資料，統(tǒng)一使用《輸血治療同意書》、《臨床輸血申請(qǐng)單》、《XX醫(yī)院輸血記錄單》《XX醫(yī)院患者與共者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》等《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定記錄，確保病歷檔案符合法律法規(guī)要求。

血液供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)：根據(jù)《山東省采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2007-2010 年）》要求，確定各縣市區(qū)第一人民醫(yī)院輸血科為儲(chǔ)血點(diǎn)，年用血量＞6 000單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科為直供點(diǎn)，儲(chǔ)血點(diǎn)建設(shè)是血液供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)體系的關(guān)鍵。①加強(qiáng)儲(chǔ)血點(diǎn)建設(shè)：儲(chǔ)血點(diǎn)建設(shè)必須達(dá)到《山東省醫(yī)院輸血科（血庫(kù)）基本標(biāo)準(zhǔn)》，保證業(yè)務(wù)用房、人員和設(shè)備及環(huán)境等滿足工作需要，各項(xiàng)制度健全，具備24 h服務(wù)能力。并協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好轄區(qū)內(nèi)血液管理、質(zhì)量控制、疾病的診斷、治療和科研，經(jīng)專家驗(yàn)收符合標(biāo)準(zhǔn)要求。②實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理：中心血站血液供應(yīng)科與各儲(chǔ)血點(diǎn)及直供點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行用血計(jì)劃申報(bào)，中心血站通過網(wǎng)絡(luò)了解醫(yī)院的庫(kù)存情況及用血病人的基本情況，統(tǒng)一利用血液資源，保證急癥供血，滿足計(jì)劃用血。③明確責(zé)任和義務(wù)：中心血站負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血供應(yīng)、血液儲(chǔ)存的質(zhì)量控制、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)。儲(chǔ)血點(diǎn)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療book=170,ebook=172

Setting up three systems，guaranteeing the safety of clinical blood transfusion

Lin Ronglu，Wang Xigang
The Center Blood Stations of Weifang City，Shandong Province 261041

The safety of quality of blood was related to people's health.The three systems of blood quality management were established and implemented.The quality control behavior of the whole process from blood donors to blood users were regulated to guarantee the safety of blood transfusion.

Clinical blood transfusion；Safety；System

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.111