超聲對頸動脈體瘤診斷與鑒別診斷的價值

田瑞麗475300河南省蘭考縣中心醫院超聲科

超聲對頸動脈體瘤診斷與鑒別診斷的價值

田瑞麗
475300河南省蘭考縣中心醫院超聲科

目的：探討超聲對頸動脈體瘤診斷與鑒別診斷的臨床價值。方法：收治頸動脈體瘤患者12例，均經彩色多普勒超聲診斷儀檢查，分析檢查結果。結果：12例患者經彩色多普勒檢查均明確診斷，2例行穿刺檢查，其他手術病理確診。結論：超聲對頸動脈體瘤診斷具有極高的臨床價值，具有無創傷、無痛苦等特點。

頸動脈體瘤；彩色多普勒；診斷價值

頸動脈體瘤是化學感受器腫瘤[1]，臨床比較少見，好發于30～40歲，早期無自覺癥狀，起病非常隱匿，腫塊生長緩慢，早期不易發現，診斷十分困難[2]，主要存在于頸動脈體和主動脈體。彩色多普勒超聲檢查對頸動脈體瘤的診斷積累了豐富的臨床經驗。為探討超聲對頸動脈體瘤診斷與鑒別診斷的臨床價值，2013年1月-2015年2月收治頸動脈體瘤患者12例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年2月收治頸動脈體瘤患者12例，男7例，女5例，年齡26～55歲，所有患者均檢查發現頸部無痛性腫塊，并經穿刺或手術病理確診。

方法：12例患者均經彩色多普勒超聲診斷儀檢查。讓患者仰臥，探頭沿頸部兩側頸總動脈區向上縱、橫切掃查，探頭頻率7～12 MHz，觀察腫塊的位置、大小、個數、內部回聲及周圍血管情況。

結果

本組12例頸動脈體瘤患者經彩色多普勒檢查，均明確診斷，12例患者中做穿刺檢查2例，其他手術病理確診。頸動脈體瘤超聲學特征：①腫塊位于下頜角下方，圍繞頸總、頸內、頸外動脈向上及周圍延伸，腫塊下緣緊鄰頸總動脈分叉處，頸內及頸外動脈受壓移位，胸鎖乳突肌內側深部探及低回聲腫塊。頸總及頸內外動脈管腔無狹窄。腫塊形態：邊界清晰，邊緣規則，內部回聲不均勻。腫塊大小：直徑3.3～6.7cm，平均5.2cm。②腫塊內有紅藍網狀、條狀、點狀血流束，血流信號豐富，呈多血供特點，最大血流速度23～48cm/s，腫塊內主要為動脈性血流頻譜，平均阻力指數0.42。

鑒別診斷：①頸部腫大淋巴結：頸部腫大的淋巴結可多發，超聲下可見腎門樣結構，可見淋巴結腫大髓質，臨床比較容易鑒別。②頸動脈瘤的鑒別：這是一種頸部血管性疾病，多由于細菌感染、梅毒、動脈硬化等引起，超聲鑒別：頸動脈瘤局限性擴張或動脈旁實性腫物，瘤體內可見血栓及紊亂的血流信號，與頸動脈體瘤容易鑒別。③甲狀旁腺瘤：甲狀旁腺瘤病變有完整的薄膜，邊界光滑，整齊，內部回聲均勻，吞咽時可有移動。

討論

頸動脈體瘤是一種少見的化學感受器腫瘤，位于頸總動脈分叉后面的動脈外膜內，生長緩慢，瘤體增大后往往沿動脈壁發展，逐漸包繞頸總動脈分叉，并與動脈外膜緊密粘連，難以分離[3]，多表現為無癥狀、無功能性腫塊，頸動脈體瘤的發病原因是慢性缺氧導致體內血液成分改變，刺激頸動脈體，使其代償性增生，最終形成腫瘤。有文獻報道頸動脈體瘤10％～50％具有家族性，是一種外顯率與年齡相關的常染色體疾病，非遺傳性患者中，女性占絕大多數，而遺傳性患者中性別差異無顯著性[4]。

本組12例頸動脈體瘤患者經彩色多普勒檢查，頸動脈體瘤超聲學特征：①腫塊位于下頜角下方，圍繞頸總、頸內、頸外動脈向上及周圍延伸，腫塊下緣緊鄰頸總動脈分叉處，頸內及頸外動脈受壓移位，胸鎖乳突肌內側深部探及低回聲腫塊。頸總及頸內外動脈管腔無狹窄。腫塊形態：邊界清晰，邊緣規則，內部回聲不均。腫塊大小：直徑3.3～6.7cm，平均5.2cm。②腫塊內有紅藍網狀、條狀、點狀血流束，血流信號豐富，呈多血供特點，最大血流速度23～48cm/s，腫塊內主要為動脈性血流頻譜，平均阻力指數0.42。

參考文獻

[1]李建衛,林寧.二維彩色多普勒血流顯像在頸動脈體瘤診斷中的應用[J].中國超聲醫學雜志,2002,18（9）：709-711.

[2]韓晶,沈文榮,郭震,等.頸部外周神經源性腫瘤的影像學診斷[J].臨床放射學雜志, 2002,21（1）：30-32.

[3]Qi YY,Xu J,Zou LG,et al.DSA diagnosis of carotid body tumor[J].The Chinese German Joumal of Clinical Oncology,2004,3 （2）：114-116.

[4]鄒敬才,荀文興,張怡,等.彩色超聲多普勒、DSA在頸動脈體瘤和神經鞘瘤診斷與鑒別診斷中的應用[J].中國口腔頜面外科雜志,2006,4（6）：449-452.

The value of u ltrasound for the diagnosis and differential diagnosis of carotid body tum or

Tian Ruili
DepartmentofUltrasound,the CentralHospitalofLankao County,Henan Province 475300

Objective：To explore the clinical value ofultrasound for the diagnosisand differentialdiagnosis of carotid body tumor.Methods：12 patientswith carotid body tumor were selected.They were given color doppler ultrasound examination.We analyzed the test results.Results：12 patients were diagnosed by color doppler examination.2 cases were given puncture.The others were confirmed by operation pathology.Conclusion：Ultrasound had high clinical value for the diagnosis of carotid body tumor.It had many characteristics,such asno trauma,no pain and so on.

Carotid body tumor；Color doppler；Diagnostic value

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.70