化療聯合卡介苗治療尿道惡性黑色素瘤1例報告

李晶潔830000新疆維吾爾自治區中醫醫院

化療聯合卡介苗治療尿道惡性黑色素瘤1例報告

李晶潔
830000新疆維吾爾自治區中醫醫院

對1例尿道原發惡性黑色素瘤的治療進行回顧性分析，探討化療聯合卡介苗治療惡性黑色素瘤的療效，得出化療聯合卡介苗治療惡性黑色素瘤可明顯縮小瘤體體積，具有一定療效。

卡介苗；尿道惡性黑色素瘤；治療

惡性黑色素瘤簡稱惡黑，是由皮膚和其他器官黑素細胞產生的腫瘤。根據世界衛生組織2009年的數據，全球每年有13萬多例惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤發病率低，但惡性程度高，轉移發生早，死亡率高。本院收治尿道惡性黑色素瘤1例，現報告如下。

病歷資料

患者，女，56歲。因“尿道口腫物1年余”來院就診。癥狀為遺尿、尿道口異物感，偶有刺痛，體檢見患者尿道外口有一灰黑色腫物，表面不光整，質硬，大小約9.6cm×4.2cm，無明顯觸痛，雙側腹股溝淋巴結腫大，質硬。取活檢1塊，病檢示：（尿道）惡性黑色素瘤。

診療經過：因患者拒絕外科手術治療，故采用氮稀咪胺+順鉑方案化療，28 d為1個周期，化療同時給予每周瘤體內注射卡介苗1支（1mL：0.75mg），連續注射3個月；治療期間監測血常規、肝腎功能，測量瘤體大小。

經治療3個月，患者瘤體顯著縮小，大小約6.4cm×3.1cm，質地變軟，表面見瘤體壞死，有脫落，雙側腹股溝淋巴結變軟，無白細胞減低，未出現肝腎功能異常。

討論

惡性黑色素瘤的治療主要是手術、放療、化療及生物免疫治療等。化療主要采用氮烯咪胺（DTIC）、長春新堿、順鉑、噻替哌、爭光霉素等，放療是采用60Co針對盆腔及外陰區域的體外照射，劑量40Gy/4周[1]。根據文獻報道，惡性黑色素瘤對放、化療極不敏感，僅部分患者應用化療后癥狀可獲得緩解，延長生存時間。免疫治療應用于惡性黑色素瘤目前被認為是治療惡性黑色素瘤比較有潛力的方法[2]。免疫治療主要采用白介素Ⅱ、卡介苗及干擾素等藥物。

卡介苗最初被臨床應用于結核病的預防接種，60年代開始逐漸應用于腫瘤的治療。近年來卡介苗在臨床腫瘤治療中取得了許多進展[3]。許多學者認為惡性黑色素瘤的細胞具有抗原性，與免疫有關，卡介苗對惡性黑色素瘤的免疫治療主要是通過調動機體的特異性和非特異性免疫力以殺傷腫瘤細胞，在提高非特異性免疫的同時，也增強了機體的特異性免疫力[4]。且卡介苗在減少患者的復發與轉移率，提高生存質量上可能有一定的作用。但值得商榷的是，化療是否會降低卡介苗的療效[5]。接種的部位距重要血管、神經及器官較遠，局部的結核性病灶對人體影響較小。具體的步驟和方法今后在實踐中尚需進一步修正和完善[6]。本例卡介苗的應用提示我們，如果能選擇出一種疫苗治療某種惡性腫瘤，疫苗不但具有強大的抗原性，而且能跟此惡性腫瘤細胞結合，結合后的產物又能使人體對該腫瘤細胞產生免疫，則惡性難治性腫瘤的治療將有一個較為光明的前景。本例患者為外地患者，治療3個月后失訪，故未能觀察到遠期療效，提示我們卡介苗在腫瘤方面的應用還需在長期的臨床實踐中不斷積累和總結。

[1]胡小青,喻曉潔,朱奕融,等.外陰陰道惡性黑色素瘤20例臨床分析[J].現代腫瘤醫學, 2008,16（4）：641-643.

[2]芮欣,朱耀,葉定偉,等.陰莖惡性黑色素瘤1例報告并文獻復習[J].現代泌尿外科雜志, 2011,16（3）：217-226.

[3]吳曉鳳,陸繼珍.卡介苗防治腫瘤的研究進展[J].臨床,1997,4（4）：241-244.

[4]廖貴清.惡性黑色素瘤治療的研究進展[J].臨床,1994,21（2）：83-86.

[5]陸昌,林國礎,顧基中,等.卡介苗輔助治療口腔領面部惡性黑色素瘤初步報道[J].上海口腔醫學,1994,3（3）：144-145.

[6]沙小如.接種大劑量卡介苗（BCG）活菌治療晚期惡性黑色素細胞瘤[J].現代診斷與治療,2003,14（1）：12-13.

Chem otherapy com bined w ith BCG vaccine in the treatm ent of urethram alignantm elanom a in 1 case of report

Li Jingjie
Xinjiang UygurAutonomousRegion TraditionalChinese Medicine Hospital830000

The treatment of urethra primarymalignantmelanoma in 1 case is retrospectively analyzed to explore the curative effectof chemotherapy combined with BCG vaccine in the treatmentofmalignantmelanoma.Chemotherapy combined with BCG vaccine in the treatmentofmalignantmelanoma can significantly reduce the tumorvolume,and ithasa certain curativeeffect.

Bcg vaccine；Urethramalignantmelanoma；Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.72