胸外科病房中護理風險管理分析

紀冬梅157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院

胸外科病房中護理風險管理分析

紀冬梅
157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院

目的：探討胸外科病房中護理風險與風險管理方法。方法：收治胸外科患者80例，分析臨床護理中風險因素，探討風險管理的應(yīng)對措施，完善風險管理質(zhì)量監(jiān)控體系。結(jié)果：病房無護理不良事件發(fā)生，護理人員的風險意識得到明顯的強化，患者對護理質(zhì)量的滿意度也明顯提高。結(jié)論：在胸外科病房的管理活動中，通過實施護理風險管理辦法，能夠幫助護理人員提高自身風險意識，降低風險事件的發(fā)生幾率，提高患者的護理滿意度。

胸外科病房；護理風險；風險管理

護理風險是臨床護理活動中由于風險因素對患者直接或間接致殘或致死的一種可能性。在胸外科的臨床護理過程中，由于胸外科疾病具有并發(fā)癥多、治療難度大等特點，護理的潛在風險也隨之增大[1]。同時，由于護理人員相關(guān)工作經(jīng)驗不足，風險意識較為薄弱，進一步加劇了胸外科病房護理風險發(fā)生的可能性。針對這一嚴峻的現(xiàn)實問題，醫(yī)院在管理活動中必須強化病房護理風險管理活動，通過對胸外科病房中潛在的諸多護理風險進行研究分析，以探討相應(yīng)的應(yīng)對辦法，切實保障護理質(zhì)量，對患者的生命安全負責[2]。我院通過在胸外科病房中推行護理風險管理辦法，取得了一定顯著的成效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年10月-2014年3月收治胸外科患者80例，男45例，女35例，年齡37～76歲，平均（45.6±2.8）歲。

方法：護理人員對胸外科病房中潛在的護理風險進行全面整理和分析，從患者、輸血、儀器、護理人員、醫(yī)療費用等方面進行研究探討，并針對上述護理風險制定相應(yīng)的解決措施，完善風險管理質(zhì)量監(jiān)控體系。實施護理風險管理辦法后，分析病房是否發(fā)生了護理不良事件，并對護理人員的護理風險意識進行適當評價分析。

結(jié)果

向護理人員提示胸外科病房中可能出現(xiàn)的護理風險因素后，病房無護理不良事件發(fā)生，護理人員的風險意識得到明顯的強化，患者對護理質(zhì)量的滿意度也明顯提高。

討論

在胸外科的護理工作中，存在著一系列潛在的護理風險。若不能及時排除風險，制定相應(yīng)的措施和辦法，可能給患者帶來不必要的嚴重后果，嚴重影響護理質(zhì)量。針對病房中的潛在風險，推行風險管理辦法能夠有效對護理風險進行及時準確的識別和處理，從而有效降低護理風險事件的發(fā)生幾率，將護理風險對患者可能造成的危害控制在最小。

我院通過對胸外科病房進行風險管理，風險識別結(jié)果認為，在胸外科病房中，護理風險主要包括患者、輸血、儀器、護理人員、醫(yī)療費用等多方面因素。①患者因素：患者護理風險主要體現(xiàn)在患者與醫(yī)師、護理人員的矛盾上。由于患者對疾病的治愈期待較高，一旦治療沒有產(chǎn)生預想的效果，患者就會與醫(yī)師發(fā)生矛盾。另一方面，老年患者由于自身聽力、記憶力、生活習慣、語言習慣等方面的因素，在與護理人員進行交流時往往會發(fā)生交流不能順利進行的情況，進而影響臨床上對患者的病情與恢復情況進行及時準確的判斷。②輸血風險主要體現(xiàn)在由于護理人員在配血過程中沒有按照標準操作規(guī)范作業(yè)，因而導致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。③儀器使用風險主要指的是由于護理人員或患者無意地對儀器造成損壞，被損害的儀器造價高，維修時間長，一方面給醫(yī)院造成了經(jīng)濟損失，另一方面又嚴重影響了患者的正常診治進程，增加了患者病情惡化的風險。④護理人員風險主要指的是由于護士缺乏必要的專業(yè)技術(shù)水平和個人綜合素養(yǎng)，在護理操作時往往存在著操作不當?shù)膯栴}，從而產(chǎn)生諸多護理風險。⑤醫(yī)療費用風險即指患者與醫(yī)院一旦就醫(yī)療費用的問題協(xié)商不一致時，很容易產(chǎn)生由于雙方僵持不下而延誤病情的問題[3]。

針對當前在胸外科病房中存在的護理風險，施行風險管理時應(yīng)當從以下幾個方面入手：①加強細節(jié)管理：這就要求護理人員首先要對患者的基本情況有一個全面而深入的了解，對患者的病情變化進行及時監(jiān)控與忠實記錄。在進行藥物管理時，護理人員應(yīng)當將高危藥品單獨存放。在給患者用藥時，通過不同的標識來區(qū)別不同的藥品。嚴密觀察患者用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停止用藥并及時處理。②建立健全相應(yīng)的安全管理制度：由于胸外科屬于高風險科室，因此醫(yī)院方面應(yīng)當著手建立完善的安全管理制度，從各個環(huán)節(jié)做好風險管理工作。一方面，醫(yī)院需要制定好明確的安全管理規(guī)章制度和工作流程，并要求護理人員嚴格按照工作流程進行正確操作；另一方面，護理人員要嚴格遵守并執(zhí)行專科消毒制度，在進行各項操作的前后都要養(yǎng)成及時洗手的良好習慣，強化護理人員的無菌觀念。③建立好儀器管理制度：用于胸外科治療的相關(guān)專業(yè)儀器應(yīng)當配備專業(yè)人員對其進行定期檢查與維護，做到每天清點。儀器出現(xiàn)損壞時應(yīng)當盡快上報有關(guān)部門進行維修，做好維修記錄工作。在儀器的使用方面，要確保護理人員能夠熟練掌握儀器的使用方法。若購置了新的設(shè)備儀器，應(yīng)當對護理人員進行相應(yīng)的培訓，以避免儀器設(shè)備的失當操作可能造成的醫(yī)療糾紛。④著力提高護理人員的素質(zhì)：這就要求護理人員既要對相關(guān)的法律法規(guī)知識進行學習，對護理風險時的應(yīng)急措施與應(yīng)對辦法要牢記于心，同時還要加強自身與患者之間的溝通交流，積極主動地回答患者的問題，從而患者對醫(yī)護人員的信任，消除患者的不安感，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心[4]。

[1]王會接,杜立,陳彩玲,等.風險管理在臨床護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究, 2011,8（16）：176-178.

[2]何婷,楊彩云,張子輝.護理風險應(yīng)對策略[J].護理實踐與研究,2010,11（22）：44-45.

[3]孫潔群,林順意,林銀煥.風險管理在心胸外科患者中的實施效果探討[J].護理實踐與研究,2014,8（16）：163-164.

[4]余江,徐劍鋮,王振維.風險管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢[J].重慶醫(yī)學,2012,5 （10）：65-66.

Analysis of nursing risk m anagem ent in the thoracic surgery w ard

JiDongmei
Mudanjiang City Second People's HospitalofHeilongjiang Province 157000

Objective：To explore the nursing risk and riskmanagementmethod in the thoracic surgeryward.Methods：80 cases of thoracic surgery patientswere selected.The risk factors in the clinicalnursingwere analyzed.The riskmanagementmeasureswere explored.The riskmanagementqualitymonitoring system was perfected.Results：Therewas no nursing adverse events in ward.The risk awareness of nursing staffwere significantly enhanced.The satisfaction degree of patientswith nursing quality was obviously improved.Conclusion：In the management activities of thoracic surgery ward,the implementation of nursing risk management measures can help the nursing staff to improve the self risk awareness,reduce the occurrence probability of risk events,and improve the nursing satisfaction ofpatients.

Thoracic surgeryward；Nursing risk；Riskmanagement

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.99