陜西省公共衛生專業人員配置及其核心能力需求調查分析*

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陜西省公共衛生專業人員配置及其核心能力需求調查分析*

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目的 揭示陜西省公共衛生專業人員的配置及發展趨勢，探索基層公共衛生機構對公共衛生人員核心能力的需求。方法 采用查閱文獻和問卷調查相結合的方法收集數據，用動態數列和構成比指標進行統計描述。結果 2003-2012年十年間陜西省疾病預防控制中心衛生技術人員的平均發展速度為0.98，平均增長速度為-0.02，說明10年間衛生技術人員發展速度有小幅下降。地市級疾病控制中心的人員本科以上學歷比例明顯高于市縣級疾病控制中心人員。公共衛生人員核心能力中對公共衛生突發事件處理能力需求最高(76.4%)。結論 應進一步優化公共衛生專業人員配置，提高公共衛生技術人員的比例，尤其是高學歷公共衛生專業人才的比例；應以公共衛生職業核心能力的培養為目標，強化學歷教育和任職教育中公共衛生人員核心能力的培養；引導高層次公共衛生人才服務基層，以滿足基層公共衛生人才需求。

公共衛生 人力資源 核心能力

2003年SARS的流行促使我國加強了疾病預防控制體系建設，且成效顯著。但隨著全球范圍內新發傳染病不斷出現，加之我國又逐步邁入老齡化社會，公眾面臨的傳染病與慢性非傳染病的威脅將日益嚴峻。堅持公共衛生人力資源優先政策是應對這一挑戰的關鍵因素之一[1]，其核心是優化公共衛生人力資源配置，增強其核心能力。

在國家“一帶一路”戰略構想下，陜西省加快了“絲綢之路經濟帶新起點”建設，人員往來和物資交流日益頻繁，疾病防控面臨的形勢更加嚴峻，對公共衛生專業人員的合理配置和核心能力提高的需求更加迫切。本研究通過文獻綜述和現場調研相結合的方法，對陜西省公共衛生專業人員的配置及其核心能力需求進行調查與分析，旨在為公共衛生專業人員的合理配置及其核心能力的培養提供參考依據。

資料來源與方法

1.資料來源

陜西省疾病控制中心人員配置資料來源于2004年至2013年《中國衛生統計年鑒》；2014年陜西省疾病預防控制中心人員學歷資料由陜西省相關人事部門提供。公共衛生專業人員核心能力需求調查資料來源于陜西省2014年綜合醫改試點地區的問卷調查。

2.公共衛生專業人員核心能力需求調查設計

采用典型抽樣的方法，選擇2014年陜西省綜合醫改試點地區作為調查樣本點，包括1市10縣，分別為寶雞市、西鄉縣、白河縣、鎮安縣、高陵縣、長武縣、鳳翔縣、澄城縣、宜君縣、府谷縣、子長縣。調查單位包括綜合醫改試點地區所有疾病預防控制中心(CDC)、縣醫院及部分基層醫療衛生機構(社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院)；調查對象為被調查單位從事公共衛生專業的衛生技術人員。通過定性訪談和問卷調查相結合的方式，對被調查單位從事公共衛生專業的人員進行實地調查，了解其對公共衛生專業人員核心能力的需求。

3.公共衛生專業人員核心能力需求調查問卷設計

本研究在綜合分析美國公共衛生基金會(PHF)[1]和我國有關公共衛生專業人員核心能力研究成果[2]的基礎上，結合我國當前公共衛生工作的業務特點，從項目管理能力、統計分析能力、公共衛生日常工作處理能力、公共衛生突發事件處理能力、人際交往能力、表達與公文寫作能力、團隊協作能力、計算機應用能力、創新能力、心理承受能力、外語應用能力共11個方面，對公共衛生專業人員的核心能力進行評估。針對每個調查項目的重要程度設置三個選項：重要、一般、不重要。以重要所占百分比作為核心能力重要性的評價指標。

4.統計分析方法

通過統計圖表展示陜西省疾病預防控制中心衛生人員的分布情況和時間變動趨勢；用定基比和環比描述各類人員人數的發展速度；公共衛生專業人員核心能力需求通過核心能力評價項目的重要性來評估(百分比)，并依據該指標確定11項核心能力重要性的順位。數據處理軟件為SPSS16.0。

結 果

1．陜西省疾病預防控制中心2003-2012年衛生人員構成及變化情況

從表1顯示的結果來看，衛生技術人員占比均在70%以上，2003年構成比最高(75.84%)，2009年最低(70.81%)，平均發展速度為0.98，平均增長速度為-0.02；管理人員占比8.87%～12.17%，平均增長速度為0.01，其他人員占比14.50%～17.48%，平均增長速度為-0.02。說明10年間衛生技術人員和其他人員平均來看有小幅下降，而管理人員略微增加。

注：其他人員包括其他技術人員和工勤技能人員.

2.陜西省疾病預防控制中心人員學歷構成情況

陜西省疾病預防控制中心人員學歷構成情況見表2。結果顯示，地市級疾病控制中心人員本科以上學歷比例最高，而市縣級最低。

3.基層公共衛生人員核心能力需求調查

本次共發放調查問卷170份，回收161份，回收率達到94.71%。接受調查人員所在單位的分布圖見表3，學歷構成情況見圖1，核心能力需求調查結果見表4。

調查發現，公共衛生突發事件處理能力需求排第一位(占76.40%)，其次為公共衛生日常工作處理能力、團隊協作能力、表達與公文寫作能力等。而外語應用能力需求最低(11.18%)。

討 論

公共衛生人力是一個國家或地區公共衛生服務系統的重要組成部分，堅持公共衛生人力資源優先政策是疾病控制與預防事業蓬勃發展的關鍵[3-4]。根據《陜西省衛生資源配置標準》[5]，陜西省疾病預防控制人員2001-2005年規劃應按“總量為6500，平均每千人口為0.18 人”的標準配置，在2011-2015年規劃中又調整為“平均每千人口為0.15人”。本文資料分析結果顯示，2003-2012年陜西省疾病預防控制人員數量略有下降，主要是專業技術人員下降。2008年王焱等對全國省級疾病預防控制中心公共衛生人力資源的調查結果顯示，疾病預防控制體制和衛生監督體制改革以后,省級疾控中心在編人員增加了22.6%，但公共衛生人員中的專業技術人員卻減少了36.7%[6]，也顯示了這一趨勢，說明我國公共衛生機構專業技術人員配置有待加強。

學歷教育是提高人力素質的一個主要途徑，也是反映人員素質的客觀指標之一。根據《陜西省衛生資源配置標準》文件，至2005年，省屬疾病控制機構中本科以上學歷應占85%以上；地級市屬疾病控制機構本科以上學歷應占65%以上；縣(縣級市)屬疾病預防控制機構大專以上學歷應占50%以上[5]。本次調查結果顯示2014年陜西省地市級CDC本科以上學歷僅占46.9%，低于配置標準，縣市級大專以上學歷占54.3%，但本科以上學歷僅占15.9%，說明應加強公共衛生高層次人才的引入和在職人員的繼續教育培訓。

近年來，公共衛生人員核心能力的概念漸被關注[1-2,7-8]。美國公共衛生基金會(public health foundation，PHF)于2010年專門制訂了《公共衛生從業人員核心能力》評價標準。本調查根據其內容，結合國情設計了核心能力調查問卷，用于公共衛生人員核心能力需求調查。調查結果顯示突發公共衛生事件的應急處理能力和日常工作處理能力仍然是公共衛生人員首要看重的能力，其次團隊協作和人際溝通能力在公共衛生工作中占有重要地位。而項目管理能力和外語應用等能力相對需求減少。這也符合基層公共衛生工作的特點，在核心能力評價體系中處于中初級的層次。本次調查結果提示應加強醫學院校預防醫學專業本科生實踐教學力度，采用更靈活的教學方法增強學生公共衛生核心能力，為日后從事公共衛生工作打下良好的基礎，提高公共衛生專業人員的業務水平。本研究采用典型抽樣方法獲得樣本，樣本點局限于陜西省2014年綜合醫改試點地區，代表性存在一定的局限。

[1]夏茵茵，馮翔宇，王應雄,等.從公共衛生核心能力淺析公共衛生教育發展方向.中國衛生事業管理，2011(8)：633-634.

[2]徐緩.關于我國公共衛生人才核心能力的思考.中國公共衛生管理，2006，22(2)：95-98.

[3]李立明.新中國公共衛生60年的思考.中國公共衛生管理，2014，30(3)：311-315.

[4]程楊楊,徐凌忠,許敏蘭,等.基于洛倫茨曲線和基尼系數的我國衛生監督人力資源公平性分析.中國衛生統計，2015，32(3)：473-476.

[5]陜西省衛生廳.《陜西省衛生資源配置標準》(陜衛發[2001]24 號).西安：陜西省衛生廳，2001.

[6]王焱，劉東山，雷蘇文，等.全國省級疾病預防控制中心公共衛生人力資源調查分析.中國公共衛生管理，2008，24(6)：585-588.

[7]郝加虎，陶芳標，胡傳來，等.擴展預防醫學專業本科生公共衛生核心能力的實驗教學改革實踐.中國高等醫學教育，2011，(11)：11-16.

[8]董海娜，朱舜，王偉杰.Fuzzy 綜合評價法在全科醫師崗位核心能力評價中的應用.中國衛生統計，2014，31(2)：273-277.

(責任編輯：劉 壯)

A Survey and Analysis on the Deployment of Public Health Personnel and the Need for Core Competences in Shaanxi Province

Men Ke，Ma Yonghong，Tan Jiao，et al.

(Department of Public Health,Xi'an Medical University(710021))

Objective To reveal the deployment and development trend of public health personnel in Shaanxi provinceand explore the need of grassroots public health organizations for core competences of public health personnel.Methods Data were collected by the literature reviewing and questionnaire survey.Indicators for statistical description were dynamic series and percentage.Results 2003-2012,the average speed of developmentof health technical personnel was 0.98 in the center of the disease prevention and control(CDC)in Shaanxi province,and the average growth speed was -0.02.It demonstrated that average speed of development of health technical personnel had declined during 2003-2012.The proportion of personnel with bachelor degree in the Municipal CDC was higher significantly than in the county.The ability to cope with the public health emergencies was the most important in the core competencies of public health personnel.Conclusion The deployment of public health personnel should be optimized,and the proportion of health technical personnel should be raised,especially those with master degree or doctor degree.The training for public health professional core competencies should be strengthened in both of formal schooling education and professional education.Those with higher competence should be encouraged to go to grassroots public health organizations in order to meet the needs of basic public health task.

Public health;Human resources;Core competencies

*陜西省科學技術研究發展計劃項目(2013K12-19-02)；陜西省社會發展攻關課題(2010K150308)

1.西安醫學院公共衛生系(710021)

2.第四軍醫大學軍事預防醫學系

△通信作者：王霞，E-mail:wangxia@fmmu.edu.cn