醫(yī)院醫(yī)藥管理中HIS系統(tǒng)的應用探析

周彬

陽泉市第一人民醫(yī)院藥劑科，山西陽泉045000

醫(yī)院醫(yī)藥管理中HIS系統(tǒng)的應用探析

周彬

陽泉市第一人民醫(yī)院藥劑科，山西陽泉045000

醫(yī)藥管理是一項較為復雜的工作，主要是醫(yī)院或醫(yī)藥企業(yè)為了提高工作效率和水平而有針對性地對醫(yī)藥進行管理的過程。隨著醫(yī)藥市場的不斷規(guī)范，醫(yī)藥管理當前已成為醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展的關鍵性措施。傳統(tǒng)型醫(yī)藥管理體系已無法適應我國醫(yī)療事業(yè)當前發(fā)展進度，甚至無法滿足日常所需，加上各級醫(yī)院普遍存在一些藥物濫用現(xiàn)象，為患者安全埋下了隱患，因而有必要通過一系列創(chuàng)新和改革手段使醫(yī)藥管理更加規(guī)范化。信息技術的快速發(fā)展為醫(yī)院信息管理提供了非常大的方便，特別是在醫(yī)藥管理中發(fā)揮著重要作用，可顯著提高醫(yī)院藥事管理水平，規(guī)范藥物使用。該文首先介紹了HIS系統(tǒng)概念，并從實際出發(fā)，系統(tǒng)分析了HIS系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)藥管理中的應用效果。

HIS系統(tǒng)；醫(yī)藥管理；藥品供應

人類在進行衛(wèi)生保健或疾病防治時都離不開藥品，而藥品流通的最后一個環(huán)節(jié)就是醫(yī)院，藥品在醫(yī)院內直接作用于患者，因此醫(yī)院藥事管理的核心就是藥品的管理，確保藥品質量、加強藥品管理，可以有效地確保患者的用藥安全。醫(yī)院藥劑科承擔著各個科室、監(jiān)護治療中心的藥品供應和藥品調劑任務，它是負責醫(yī)院藥劑工作的重要職能部門，在藥品管理中發(fā)揮著重要作用。以往，在傳統(tǒng)型醫(yī)藥管理體系下，藥品管理效率普遍較低，由于HIS系統(tǒng)的大量應用和普及、信息技術的飛速發(fā)展、相關軟件的升級以及計算機中心、住院處、監(jiān)護治療中心、醫(yī)院中心藥房等相關的HIS系統(tǒng)的建立，醫(yī)院藥品管理都逐漸朝著一體化方向發(fā)展。HIS系統(tǒng)在整個醫(yī)院藥品管理中的應用不僅使管理者、藥劑科的工作負擔得到減輕，同時使藥品管理工作的效率得到明顯提高。

1 HIS系統(tǒng)概念

醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）是利用計算機軟硬件技術、各類網絡通信技術等手段，為醫(yī)院及其所屬各部門根據其需要提供全面的、自動化的醫(yī)學治療信息、管理信息和各種服務的信息系統(tǒng)[1]。HIS系統(tǒng)的具體功能在于對醫(yī)療活動各個階段所產生的數據進行采集、存儲、處理、傳輸、匯總、加工生成各種信息，以此為基礎，對人流、物流、財流進行綜合管理，主要目標是為醫(yī)院的行政管理和事務處理業(yè)務提供支持，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領導決策，減輕人員工作強度，從而使醫(yī)院用最少的投入獲得更好的經濟效益和社會效益[1-2]。HIS系統(tǒng)的相關模塊包括門診藥房子系統(tǒng)、住院部藥房子系統(tǒng)、藥庫子系統(tǒng)、住院管理子系統(tǒng)等多個子系統(tǒng)，其中藥庫子系統(tǒng)和門診藥房子系統(tǒng)構成藥品管理系統(tǒng)[3]。

2 HIS系統(tǒng)在醫(yī)院醫(yī)藥管理中的應用效果

2.1 保障藥品供應

藥品流通的最后一個環(huán)節(jié)就是醫(yī)院，藥品在醫(yī)院內直接作用于患者，藥品的供應范圍廣、供應量大，藥品在實施招標之后，每年都有藥品變更規(guī)格或者停止購入，甚至由于特殊情況而造成斷貨，而急診藥房、門診藥房內的備有藥品也不完全一樣[4]，另外，醫(yī)院中藥、西藥部門藥品種類也非常多，拿中藥散裝藥材來說，工作人員需定期盤點，這就耗費了大量時間和人力[5]。HIS系統(tǒng)一般設置窗口業(yè)務、庫房業(yè)務、匯總報表業(yè)務、系統(tǒng)設置等幾個業(yè)務菜單，通過匯總報表中的藥品明細賬匯總、取藥匯總等的變化，可以在系統(tǒng)設置菜單設置常用藥的數量存限，系統(tǒng)會自動生成藥品申領單，藥劑師可及時查詢藥品庫存，掌握各種藥品品種存限情況，并根據藥品申領單到藥庫領藥，能有效避免漏領某種藥品。通過HIS系統(tǒng)藥庫可定期檢索庫存，當庫存低于儲備下限，及時制定藥品采購計劃，及時與藥品供應商聯(lián)系購藥，確保庫存需求和門診用藥需求。

在未進行信息化管理的時候，臨床醫(yī)生經常無法掌握藥品相關信息，有時開出的藥品在庫房中并沒有，這就使醫(yī)院與患者之間產生了一定麻煩。通過HIS系統(tǒng)對藥品進行信息化管理，藥品信息將會更加細致化，通過系統(tǒng)臨床醫(yī)師可以隨時了解藥品情況，避免在處方中出現(xiàn)醫(yī)院沒有的藥品。如果門診藥房中出現(xiàn)某種藥品斷貨，藥師需要與藥庫及時進行聯(lián)系，通過藥庫的備有庫存及時對門診藥房進行補充，如果藥庫斷貨，則應該馬上封閉貨位號，使醫(yī)師無法處方該藥，從而避免了患者由于處方問題而在領藥窗口和診室來回奔走。使用HIS系統(tǒng)可以避免由于工作人員的疏忽而造成的藥品供應中斷，在保證藥品供應方面起到了非常關鍵的作用，為患者用藥的延續(xù)性、穩(wěn)定患者病情提供了保障。

2.2 實現(xiàn)藥品賬物相符

醫(yī)院藥庫以前采用的是單機運行，根據物價部門的通知，首先在藥庫進行調價，然后通過拷貝把調價信息逐臺傳送給相關門診的計算機，從而完成藥品調價信息的更新，這樣就存在一個調價時間差，造成各科室、門診計算機的劃價不一樣，從而使藥品價格的管理出現(xiàn)混亂。現(xiàn)今利用HIS系統(tǒng)，使全院的計算機進行聯(lián)網，使得藥品調價同步化，保證了整個醫(yī)院藥品價格的準確一致。HIS系統(tǒng)上有藥品明細賬菜單，藥師可每周對某種藥品在某個時間段內的使用數量進行核對，同時，核對某一患者在某一時間段的醫(yī)囑用藥情況，并將其與擺藥單相互核對，看是否存在患者擺藥單與醫(yī)囑用藥不符的問題，避免出現(xiàn)藥品的余量和不必要缺失，為藥品月盤點賬務相符打下堅實的基礎，最大程度的避免出現(xiàn)藥品盤多、盤虧的現(xiàn)象。

傳統(tǒng)手寫處方存在字跡不清的問題，使得藥品管理人員在看處方時存在隱患[5]。HIS系統(tǒng)可生成電子版處方，其準確性遠遠高于傳統(tǒng)手寫處方，還能減少患者等待時間，通過系統(tǒng)將處方交付后，藥房可根據處方上的信息提前將藥配好，而且電子處方上的內容比較全面，患者能看到藥品價格，這有利于保持藥物電子處方與藥價一致性。

2.3 促進藥品合理使用

每天臨床醫(yī)生在進行查房后，根據患者的病情，通過HIS系統(tǒng)更改用藥醫(yī)囑，而護士在護士站進行審核并且記賬，藥師需要認真對醫(yī)囑改動情況進行查看，并和取藥護士核對醫(yī)囑上的服用方法、用藥數量和品種，從而使患者的用藥安全得到保障。

利用HIS系統(tǒng)，負責藥品養(yǎng)護的藥師可以定期查看過期、近期的藥品，了解過期、近期藥品的情況，使過期藥品及時下架，優(yōu)先使用近期藥品，避免過期藥品流入中心藥房、門診藥房、監(jiān)護治療中心等場所，對于到期備用搶救藥品，藥師要及時通知護士到藥房更換，確保用藥安全。

2.4 完善日常銷售統(tǒng)計

對于患者用藥全額撥款的醫(yī)院，應該做好全年的用藥金額預算[6]。藥師需要對HIS系統(tǒng)上的藥品銷售統(tǒng)計查詢菜單實時的進行瀏覽，掌握規(guī)格單位、藥品種類、銷售金額和數量排列情況，分析其動態(tài)變化情況，臨床醫(yī)生還需要了解和溝通藥房發(fā)相關情況，從而給藥劑科的用藥分析報告提供一定的依據，同時也為掌握全院的全年用藥金額尺度、合理預算、用藥動態(tài)提供相應的依據。

2.5 提高藥劑科工作效率和科研水平

醫(yī)院藥品供應量很大，供應范圍廣，一般性的管理方式只會加大管理人員工作強度，且工作效率較低，雖然各級各類醫(yī)院也都制定了藥品管理的措施和處罰規(guī)定，但實施過程中會遇到各種各樣的阻力，效果不甚理想。HIS系統(tǒng)自實施以來，最大優(yōu)點在于其能實現(xiàn)醫(yī)院在管理方面的一體化，應用該系統(tǒng)，使用藥品時不需要做好藥劑部門之間的接口，直接可為所需部門提供相應接口，實現(xiàn)數據共享，在這種情況下，可以減少調劑師，撤銷劃價窗口，通過崗位調整把藥劑師安排到復核崗位，從而降低使調劑失誤率，提高工作效率。

藥品的采購和使用情況具有很高的科研價值，在藥物治療學、藥物經濟學方面方面意義重大。醫(yī)院藥劑科的藥師大可通過深入分析研究醫(yī)院藥品采購和使用情況，加大科研力度，發(fā)表科研論文，并使科研成果反過來促進藥品在臨床上的合理應用，提高醫(yī)院藥品管理水平。

2.6 加強對醫(yī)師臨床用藥的監(jiān)管

以往，對于臨床醫(yī)生開大處方行為的監(jiān)管力度不夠，單憑借幾張?zhí)幏诫y以判定醫(yī)生是否存在違規(guī)行為[7]。利用HIS系統(tǒng)，醫(yī)院可制定相應措施對藥費收入最高比例進行限制，盡量使藥品收入與總收入金額之比得到降低。一般不同科室的藥費收入最高比例也不一樣，統(tǒng)一對科室、門診進行考核，每次考核的結果都在醫(yī)院局域網上進行公布，如超出規(guī)定，則責令其進行整改，并把降低藥費收入作為整改的工作重點。

在HIS系統(tǒng)上可查詢到每個臨床醫(yī)生所開藥的處方比例，促使醫(yī)生在開藥時以患者為中心，可有效遏制開大處方、開貴藥的現(xiàn)象。另外，為了方便了解全院整體使用藥品的情況，有效對違規(guī)使用藥品的醫(yī)生及相關信息進行管理，HIS系統(tǒng)中還有根據醫(yī)生、患者、藥品、時間等條件組合的綜合查詢報表，通過查詢統(tǒng)計，對違規(guī)使用藥品比如對違規(guī)使用抗菌藥物的醫(yī)生進行全員通報批評，并根據違規(guī)程度進行適當的經濟、行政處罰，雙管齊下，令監(jiān)管更有效果。

3 結語

醫(yī)藥管理是一項較為復雜的工作，是醫(yī)院藥事管理的核心，確保藥品質量、加強藥品管理，有效確保患者的用藥安全。隨著HIS系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的普及和廣泛應用，醫(yī)院藥事管理水平顯著提升，其在規(guī)范藥品管理、提高藥劑科工作效率、加強對醫(yī)師臨床用藥的監(jiān)管、提高藥劑科科研水平、促進合理用藥、完善日常銷售統(tǒng)計等方面發(fā)揮著不可替代的作用。此后，為使HIS系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中更好地發(fā)揮作用，該研究應通過對藥品管理中的實際操作不斷改進系統(tǒng)運行，使醫(yī)院藥品管理更科學化，更安全有效。

[1]李碩,郭曉東,呂宏宇,等.醫(yī)院信息系統(tǒng)在傳染病醫(yī)院管理中的應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,201（21）:4188-4190.

[2]蘇義武,肖輝.醫(yī)院信息系統(tǒng)中抗菌藥物分級管理的實現(xiàn)[J].中國數字醫(yī)學,2014（2）:15-17.

[3]王小龍.醫(yī)藥管理信息系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)[D].成都：電子科技大學,2011.

[4]張赟.西藥房發(fā)生調劑差錯的原因及防范措施[J].臨床合理用藥雜志, 2015（7）:180-181.

[5]俞丹.醫(yī)院信息系統(tǒng)在中藥管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015（2）: 157-158.

[6]周艷璞.HIS系統(tǒng)在某院醫(yī)藥管理中的實際應用[J].中國醫(yī)藥科學,2011（22）:158，167.

[7]徐勇,鐘秦.醫(yī)院藥房藥品的調劑管理及藥學監(jiān)護[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013（12）:239-241.

Application of HIS System in the Management of Hospital Medicine

ZHOU Bin
Department of Pharmacy,the First People's Hospital of Yangquan City，Shanxi Province，045000 China

The medical management is a more complex task,mainly hospitals or pharmaceutical companies to process in order to improve the efficiency and level of targeted pharmaceutical manage,with the specification of the pharmaceutical market,the current medical management has become medicine industry sustained and healthy development of key measures.Traditional medicine management system has been unable to adapt to the current development of China's medical career progress,and even unable to meet daily needs,plus some hospitals at all levels of drug abuse prevalence,patient safety planted no small risk,it is necessary to pass a series of innovation and reform means to make management more standardized medicine.The rapid development of information technology for hospital information management provides a great convenience,especially plays an important role in the medical management can significantly improve hospital pharmacy management level,standardized drug use.This paper introduces the concept of HIS systems,and from the practical,systematic analysis of the HIS system application results in hospital medicine management.

HIS system;Medical management;Drug Supply

R95

A

1672-5654（2015）03（c）-0082-02

2014-12-25）

周彬（1971-），男，山西陽泉人，本科，主管藥師，研究方向：藥學。