風險管理在內科護理中的應用效果研究

趙海燕

武警北京總隊醫院醫務處，北京100027

風險管理在內科護理中的應用效果研究

趙海燕

武警北京總隊醫院醫務處，北京100027

目的評價風險管理在內科護理工作中的應用效果。方法選取該院內科住院部護理人員66例，隨機分為兩組，其中觀察組33例，進行風險培訓，對照組33例，僅進行常規培訓，時間為2013年12月—2014年12月，觀察并比較兩組護理人員對風險因素的認識程度以及投訴糾紛例數。結果觀察組護理人員對風險因素的認識程度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組管理患者1年內發生風險事件例數4例，對照組為14例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論風險管理在內科護理工作中的應用效果好，能有效提高護理人員的風險意識，降低患者投訴例數，值得推廣。

風險管理；內科護理；醫療投訴

醫療風險管理是指在管理工作中對可能存在的醫療風險事件進行識別、評判和處理，盡量避免醫療風險事件的發生，降低已發生的風險事件對患者、醫護人員的影響。目前，該院為研究安全風險管理在內科護理工作中的應用效果，2013年12月—2014年12月間對內科住院部60名護理人員進行對照研究，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內科住院部護理人員66人，隨機分為兩組，其中觀察組33人，全部為女性，其中：本科19人，專科14人；主管護師11人，護師10人，護士12人；年齡（28.9±7.5）歲；來源科室：消化內科8人，呼吸內科10人，內分泌科5人，心內科10人；對該組主要進行安全風險培訓。對照組33例，全部為女性，其中：本科17人，專科16人；主管護師12人，護師7人，護士14人；年齡（29.1±6.6）歲；來源科室：消化內科7人，呼吸內科7人，內分泌科8人，心內科11人。兩組護理人員在年齡、性別、專業層次、技術職稱以及來源科室等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

成立院內護理風險安全管理小組，小組由經驗豐富的主任護師擔任組長，對觀察組內護理人員進行每周一次的安全培訓，主要培訓內容如下：①基礎理論。該部分內容主要包括：內科護理人員的相關職責、護理人員如何實施相關措施，對于危重患者的病情預見知識、必要的急救知識等。②基本技能培訓。包含內科護理人員的基本技能操作：穿刺、靜脈采血、導尿等基礎操作。培訓完畢后進行考核，若考核成績為優秀以下，則對弱勢項目進行再次培訓，直至所有技能考核成績為優秀。③人文知識培訓。對護理人員進行人文知識培訓，強調護理人員是院內人文關懷的主要體現人員。重點內容為：護理人員的言談舉止非常重要，對于患者的人文關懷能夠促進其疾病恢復、減輕病痛、舒緩心情；在具體行動上應遵循待患者如親人，與患者交談時言語輕柔，對患者的疑問進行耐心解答，注意與患者進行溝通，建立良好的醫患關系。④醫療糾紛案例分析。由經驗豐富的高年資護理人員或醫生對組內成員進行醫療案例分析；對往年該院或外院所發生的醫療糾紛案例分析；加強護理人員對醫療糾紛的防范意識，同時提出合理的防范醫療糾紛方法；對護理人員進行法律常識講座，培養其法律意識，強調護理人員在自我保護的同時患者提供為優質的服務。⑤用藥風險培訓。內科患者用藥數量多、種類廣，臨床操作期間難免出現差錯。在培訓中，對護理人員講解基礎用藥常識、搭建護理人員與醫師溝通對話平臺、強調護理人員用藥前反復核對藥物信息與患者信息，必要時多名護理人員共同配藥，避免錯誤用藥引發醫療事故。

1.3 效果評價標準

對兩組護理人員進行問卷調查，問卷共分為3方面內容，一方面為對風險因素的認識，總分30分，一方面是對內科護理風險的預見性，總分為30分，以及對風險事件時的處置，總分為40分。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）形式表示，組間比用t檢驗，率之比用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組護理人員考核結果比較

觀察組護理人員對風險因素認識為（28.6±3.7）分，對內科護理風險的預見性為（27.9±4.3）分，對風險事件的處置為（28.1±3.3）分，考核總分為（92.8±6.7）分；對照組護理人員對風險因素認識為（21.3±2.9）分，對內科護理風險的預見性為（20.5±1.6）分，對風險事件的處置為（22.3±2.7）分，考核總分為（76.7±3.9）分，兩組護理人員考核結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組管理患者1年內發生風險事件例數比較

觀察組管理患者1年內共發生風險事件4例，其中發生輸液反應2例，給藥事故0例，自殺0例，摔傷0例，意外刺傷2例；對照組管理患者1年內共發生風險事件14例，其中發生輸液反應3例，給藥事故4例，自殺3例，摔傷2例，意外刺傷2例，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

護理風險事件具有不確定性、高風險性以及后果嚴重性的特點[1]。現代護理學認為：護理人員可以通過對護理操作中的風險因素進行辨別、評價以及處理來降低風險事件的發生率[2]。在實際的臨床工作中，部分年輕護理人員經驗不足，獨立處置突發事件能力較差，在急救時無法發揮作用；還有部分護理人員法律意識淡薄，對于自身的義務沒有明確認識，導致不能較好地承擔責任，最終產生醫療糾紛[3]。該研究在對院內護理人員的藥物知識考核中發現：部分護理人員對于常用藥物的治療效果、不良反應等情況熟悉程度不夠，仍存在“單純遵循醫囑用藥”的思想，容易在用藥過程中產生差錯，延誤患者治療。針對以上問題，我院通過多年的實際工作，從客觀主體上對護理風險進行評估，建立以一名主任護師為組長、多名護士長為主體的安全風險管理小組，對護理人員進行護理風險培訓；培訓的內容囊括了常規護理知識、操作、急救操作、對危重病人的辨別以及基礎的法律規定[4]。通過安全培訓，有效降低了常規護理中的風險，提高在處置突發事件中年輕護理人員的能力，從而降低了醫療成本、提高醫院的整體治療水平[5]。在我院的研究中：經過1年的培訓，觀察組護理人員對風險因素的認識、對內科護理風險的預見性以及對風險事件的處理能力均有明顯提高，最終測試結果顯示觀察組護理人員整體考核結果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，安全風險管理在內科護理工作中的應用效果好，能有效提高護理人員的風險意識，降低患者投訴例數，值得推廣。

[1]劉悅.風險管理在內科護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志, 2012，28(33):78-79.

[2]朱正芬,李莉.護理風險管理在心內科的應用效果評價[J].中外醫療, 2012,31(24):119.

[3]儲小紅.根本原因分析法在PICC安全管理中的應用與效果[J].護理管理雜志,2013,13(3):221-223.

[4]劉常莉,鄭英.護理安全干預機制在消毒供應中心管理中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10(17):83-85.

[5]丘紅梅.風險管理在婦產科護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2013，11 (3):689-690.

Application Effect of Security Risk Management in Medical Care

ZHAO Hai-yan
Department of Medical,Beijing Armed Police Corps Hospital,Beijing,100027 China

ObjectiveTo evaluate the effect of the security risk management applications in medical care work.Methods66 cases of nurses in the internal medicine clinic of inpatient department of our hospital were randomly divided into two groups.33 cases in the observation group were trained for security risks;33 cases in the control group were only took routine training.The research period was from December 2013 to December 2014.Two groups of nurses were observed and compared the level of awareness of risk factors and the number of cases of complaints.ResultsThe level of awareness of risk factors for nurses was significantly higher,the difference was statistically significant(P＜0.05);4 cases of risk events occurred in patients with management of nurses in the observation group while 14 cases of risk events occurred in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe application effect of security risk management is good,nurses can improve risk awareness and reduce the number of complaints of patients and deserves to be in clinical practice.

Risk management;Medical care;Medical complaints

R473.72

A

1672-5654（2015）03（c）-0098-02

2014-12-22）