2013年新疆某三級綜合醫院住院患者疾病構成分析

新疆昌吉州人民醫院(831100)

賈惠莉 楊 華 朱 惠△

2013年新疆某三級綜合醫院住院患者疾病構成分析

新疆昌吉州人民醫院(831100)

賈惠莉 楊 華 朱 惠△

目的 分析2013年新疆某三級綜合醫院住院患者常見病、多發病的疾病構成狀況及特征，為當地醫療機構及衛生行政部門在疾病防治和衛生資源配置方面提供依據。方法 資料來自2013年新疆某三級綜合醫院病案管理信息系統全部住院患者疾病信息,剔除無效數據后，應用ICD-10對疾病分類，采用excel和SPSS進行統計描述分析。結果 不同性別、年齡組疾病構成不同，男性前10位疾病構成高于女性；<5歲組的前5位疾病構成高達70.85%， 15～44歲組、45～59歲組和60～歲組前5疾病的構成比隨著年齡的增長而增加。漢族和少數民族住院患者前五位疾病順位大致相同。結論 循環系統疾病是60歲以上患者住院的主要疾病，可能與社會老齡化，心血管疾病發病率的增加有關；疾病構成中慢性病占主要部分，建立門診慢病統籌制度，增加門診服務，有利于緩解住院床位緊張局勢和降低患者就醫負擔。

新疆 住院患者 疾病構成

疾病譜是指疾病按患病率(或死亡率)在整個疾病構成中的高低而排列的順序，通常以前10位(或前5位)作為影響人群健康和生命的主要疾病[1]。本文旨在通過對2013年新疆某三級綜合醫院住院患者疾病順位構成進行分析，了解住院患者常見病、多發病的疾病構成狀況及特征，為當地醫療機構及衛生行政部門在疾病防治和衛生資源分配方面提供基線數據。

資料與方法

1.資料來源

資料來源于2013年新疆某三級綜合醫院病案管理信息系統，收集的指標包括患者的年齡、性別、民族、出院疾病診斷、ICD-10等。剔除出院診斷空缺記錄。

2.研究方法

根據國際疾病分類(ICD-10)標準[2]，對疾病的前三位編碼進行分類；采用描述性統計方法對不同性別、年齡段和就診機構級別的疾病構成分析。

3.統計學處理

用excel2010建立數據庫并進行數據整理，以SPSS17.0進行統計描述分析。

結 果

1.患者住院一般情況

本研究共收集41172例患者，剔除無效記錄，剩余資料完整者為40472例，合格率為98.3%。其中男性19280例，占47.64%，女性21192例，占52.36%，男女比為0.91:1；按照年齡分層<5歲組、5～14歲組、15～44歲組、45～59歲組和60～歲組分別有2072例、856例、10937例、11763例和59848例，分別占住院總例數的5.12%、2.12%、27.02%、29.06和62.9%；漢族和少數民族分布分別占87.08%和12.92%，見表1。

2.不同性別住院患者的前十名疾病分布

2013年該院住院疾病構成位居前10位的疾病例數占總住院例數的34.65%，多以慢性病為主，其中冠心病位居首位占8.01%，其次為高血壓7.06%，2型糖尿病第三(3.59%)，其余6種疾病占總住院例數的比例均在2%左右。

男性住院患者中，位居前10位的疾病例數占男性住院總例數的39.92%，與整體相比，所占比例相對偏高。其中比例較高的疾病是冠心病(9.44%)、高血壓(7.57%)、2型糖尿病(5.01%)、肺炎(3.39%)。

女性住院患者中，前10位的疾病比例占女性住院總例數的32.57%，低于整體水平。前2位的疾病分布與男性及整體一致，分別為冠心病(6.71%)、高血壓(6.60%)，但構成比低于男性及整體。排在第三位的是女性特有的月經不規則，所占比例為3.03%，見表2。

3.不同年齡組別前十名疾病分布

不同年齡組前5位疾病分別占各自住院總例數的70.85%、41.24%、15.97%、27.75%、39.70%，由此看出5歲以下兒童的疾病病種相對單一，主要為感染性疾病，如肺炎(743,35.86%)、上呼吸道感染(327,15.78%)。15～44歲組的前2位疾病為婦科疾病子癇前期和月經不規則；45～59歲組及60～歲組中除惡性腫瘤術后化療外，其余均為慢性病，見表3。

4.不同民族前十名疾病分布

在以印刷包裝為企業基礎業務的前提下，廈門吉宏業已打開一方新的市場——電商平臺。在莊浩的詮釋中，廈門吉宏開展的電商業務主要分為兩部分，一是以精準營銷為前提的電商，簡單而言，就是通過大數據分析，根據用戶的瀏覽習慣、消費習慣，做到廣告的精準投入并產生購買。據悉，2017年廈門吉宏在諸多印刷板塊上市企業中表現亮眼，很大程度得益于該業務的開展。二是針對企業產品的網絡接單平臺。在車間參觀時，網絡平臺就在數碼印刷設備的旁邊，一旦有訂單進來，工作人員便開始生產，整個過程一氣呵成，滿足了目前微商等客戶對于個性化包裝的需求。

從表4可以看出，漢族和少數民族前五位疾病順位大致相同，冠心病、高血壓、糖尿病和支氣管肺炎均為漢族和少數民族共患有的疾病，從構成比來看，漢族住院患者中冠心病(8.06%)和高血壓(7.20%)所占比重高于少數民族。

討 論

2013年該醫院住院患者男女比例為0.91∶1，男性患者構成比略低于女性，這與當地的人口構成成正比，2013年該地區男女人口比為1∶1.17[3]。從年齡分組看，45～59歲組以上的患者住院率高達65%，這個年齡段的人群體質下降、抵抗力減弱、患病風險增高是導致住院率偏高的因素之一。從不同民族的住院率看，漢族患者的住院率明顯高于少數民族，當地漢族居民所占比重高達93%[3]，因此住院率相對偏高。

從表2可知，2013年該院前十位疾病主要以慢性病為主。這與當前我國居民的疾病譜現狀相符。有研究顯示[4]，大多慢性病是可防可控的，增加門診服務利用是防控慢性病的重要途徑之一。2012年5月，該地區人社局下發了《特殊慢性病醫療費用管理暫行辦法》，將肺源性心臟病、高血壓病II期及以上(含II期)、冠心臟、腦梗塞、糖尿病等十二類疾病納入門診特殊慢性病管理中，一方面增加了慢性病患者對門診服務利用，緩解了衛生機構床位緊張的形勢。另一方面也減少了慢性病在就醫過程中不必要的費用，降低患者的經濟負擔。

對不同年齡組住院疾病排名發現，<5歲組，5～14歲組患者以呼吸疾病為主，這可能是由5歲以下兒童身體發育不健全、免疫力低下造成[5-6]。15～44歲組疾病構成中以女性特有疾病子癇前期、月經不規則和先兆流產為主，這可能因為該年齡段為女性懷孕階段，造成子癇前期和先兆流產疾病構成比例較大，說明現階段婦女的孕產保健意識明顯增強[7]。其余各組疾病順位均以心肺腦慢性病為主，這可能與人們生活水平提高、體力勞動大大減少，高脂飲食增多、心腦血管疾病、糖尿病有關，使之成為影響居民健康的主要疾病，尤其是60～歲組，以循環系統疾病為主，這與胡佳佳[8]的研究報道相一致。呼吸系統和循環系統為主的慢性病多是由不良的生活行為方式引起，良好的生活行為方式是有效預防疾病發生發展的重要途徑[7]，因此，醫生在給患者診療的同時，應更多的向患者宣講健康的生活行為知識。同時，醫院也應定期開展慢性病的預防宣講活動、加強疾病預防保健科的建設等均是降低慢性病發生的途徑。

疾病譜不僅是醫院在合理配置人、財、物力資源的主要依據，也是醫療機構建立重點?？频确矫娌豢扇鄙俚闹笜酥唬切l生行政主管部門在制定重點疾病防治政策及區域衛生資源配置的重要參考依據[9]。

[1]王育強,李茹.如何正確看待傳染病在我國疾病譜中的位置變化.醫學與哲學,2003,24(11):30-32.

[2]World Health Organization.International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems.Volume2 Instruction manual，2011.

[3]新疆維吾爾自治區統計局.2013年新疆統計年鑒.中國統計出版社，2013.

[4]王洪國,陳紅敬，錢軍程，等.我國慢性病流行趨勢及應對策略.中國健康教育,2011,27(5):390-392.

[5]姚興寬,呂全軍,任桂玲,等.安陽市2008 年住院患者疾病構成分析.現代預防醫學,2011,38(21):4398-4401.

[6]郭建新,張瑞萍.烏魯木齊市某院2010年住院疾病構成研究.中國衛生統計,2012,3:433+435.

[7]Cai HB,Liu XM,Huang Y,et al.Trends in cervical cancer in young women in Hubei,China Int J Gynecol Cancer,2010,20:1240-1243.

[8]胡佳佳,遲衛軍,王湘,等.2009年某院住院病人疾病構成分析.中國衛生統計,2012,29(1):123-124.

[9]李冬寧.天津市衛生資源配置現狀與對策研究.天津醫科大學,2013.

(責任編輯：劉 壯)

△通信作者：朱惠