院內感染控制中護理管理存在的問題及對策

王月波

吉林省撫松縣醫院骨外科，吉林白山134500

院內感染控制中護理管理存在的問題及對策

王月波

吉林省撫松縣醫院骨外科，吉林白山134500

目的分析縣級醫院在感染控制中存在的問題和對應對策。方法對縣級醫院中目前的管理現狀進行深入分析，并組織院內醫護人員討論在醫院感染控制中存在的主要問題，制定出有針對性的手段對策。結果在對院內感染控制管理問題分析并提出針對性對策之后，對控制制度能層層落實，有效地保證了護理質量。結論在建立嚴格的院內感染控制制度后，有效地減少了各個環節的污染產生的可能性，對提升醫院的護理質量具有非常重要的作用。

院內感染控制；護理管理；問題及對策

目前醫院感染已經成為醫院管理的重點內容，同時這也是評價院內管理水平以及管理質量的重要指標。針對醫院感染控制感染工作而言，管理人員的素質水平、服務態度將直接影響到醫院感染的控制水平高低。因縣級醫院目前針對院內感染控制的重要性認識不足，因而給病人以及社會造成了嚴重的影響[1]。針對這一研究目的，該研究針對縣級醫院中的感染控制問題進行了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該縣級醫院目前共有醫護人員120名，其中護理人員76名，年齡23～36歲，平均年齡（26.3±2.37）歲，全部為女性，醫生44名，其中男性18名，女性26名，年齡32～53歲，平均年齡（35.47± 3.18）歲，有病房26間，共有床位144個。

1.2 研究方法

選取該院的醫生和護理人員54名共同組成醫院感染控制小組，并將其平均分成3組，每組各17人，協同探討醫院感染控制過程中的原因和針對性措施，并通過小組匯報總結的方式向全院進行匯報。

2 結果

在對院內感染控制管理問題分析并提出針對性對策之后，對控制制度能層層落實，有效地保證了護理質量。

3 討論

3.1 院內控制感染問題分析

3.1.1 機構建設部完善目前有很多縣級醫院對院內污染的嚴重性均末引起足夠的重視，也沒有設立單獨的醫院感染控制科室，院內感染控制只是作為一種附屬機構存在于醫務科室中[2]。即使一些醫院有專門的院內控制感染科室，但是感染控制人員一般情況下都是臨床上退下來的年老體弱的護理人員，工作素質較低，無法真正發揮其工作的具體職能，對醫院的院內感染控制質量造成了嚴重的威脅。

3.1.2 院內護理人員感染防護意識薄弱現階段，一些專科衛生學校的教科書中并沒有將醫院感染學加入其中，臨床醫務工作人員對院內感染知識的了解也僅限于“滅菌”、“消毒”等工作內容，沒有經過專業的學習，也未能形成良好的防護意識和行為。據調查了解，在護理人員中，大約有80%的護理人員并不了解醫用口罩的具體使用時間，以及在接觸化學藥品時的具體防護措施，院內感染的自我防護意識非常薄弱[3]。

3.1.3 入院患者安排的隨意性目前縣級醫院針對科室的劃分情況并不明確，只是對婦、內、外科幾個科室進行了劃分，不能對病人的合理入住實施合理劃分和安排，針對院內的一些感染性疾病也沒有實施集中化的管理，十分容易導致交叉感染現象的出現。

3.1.4 陪護制度不完善因縣級醫院接收的主要是附近農村的患者，因而陪護和探視的人員較多，缺乏嚴格的衛生防護意識，容易導致交叉感染狀況的出現。縣級醫院也沒有嚴格的陪護制度要求，增加了這一狀況發生的可能性[4]。

3.1.5 對一次性醫療廢物的處理力度不到位在醫學技術不斷發展的影響下，醫院針對一次性醫療用品的使用次數越來越多，因而使得醫療廢物的處理成為醫院感染的問題之一。因醫療廢物和生活垃圾在本質上存在一定的區別：既能對環境造成污染，同時也是疾病的重要來源之一，嚴重威脅著人們的健康。據有關調查資料顯示：一些縣級醫院對這些醫療廢物帶來的危害性并不明確，有很多醫院沒有專用的醫療廢物處理設備，同時處理廢物的人員較少，經常會發生醫療廢物和生活垃圾一同處理的狀況現象，有時甚至會發生隨意丟棄的現象，對醫院的感染控制造成了嚴重的威脅[5]。

3.1.6 護理人員的基礎護理工作不規范有很多縣級醫院對病房的基礎性護理沒有引起足夠的重視，配備的設施不到位，在醫院晨間護理時沒有嚴格按照濕式的清掃方式進行，在更換被服時也常常是在醫院病房內隨意抖動灰塵，對病房的環境造成了嚴重的污染。

3.1.7 護理觀念淡薄針對縣級醫院的護理工作人員來說，在實施護理工作時沒有嚴格按照“一人一帶、一操作一洗手”的方式對病人實施護理，在洗手時方法也不規范，容易造成院內感染。

3.1.8 藥物配置不規范針對一般的縣級醫院而言，并沒有配備專門的化療科室，同時也沒有專業的化療溶藥性設備，加之醫院的護理人員對這方面的知識了解較少，將這些藥物和普通的藥物做相同的處理，因而十分容易造成對自身身體的傷害，降低機體抵抗力，從而誘發感染。

3.1.9 對可重復使用的醫療器具消毒不徹底針對一些可重復使用的醫療器械，例如：吸氧設備、呼吸機、血壓計或是嬰兒箱等醫療器械進行消毒時不徹底，十分容易導致通過醫療器械，造成醫院的交叉感染。

3.2 針對性解決措施

3.2.1 構建醫院感染機構，保證感染控制質量針對縣級醫院感染控制工作而言，要有自己獨立的感染控制科室，對醫院的一系列感染控制工作進行分析和管理，行使具體的工作職能，對醫院的感染控制工作提供必要的技術指導和監督工作，并負責對醫院感染患者的例數實施上報，嚴格監督相應的管理工作，重視對醫院感染科室的重點建設，使其能夠獨立行使各自的職責[6]。

3.2.2 強化對醫院護理人員的培訓，有效提升護理人員的工作水平院內感染控制作為一項新發展起來的學科，不但涉及了基礎性醫學、消毒醫學，還包括了臨床醫學等多門學科。強化對醫護人員的在職性教育，不但可以有效增強其自我防護意識，同時醫院也可組織相關人員實施定期的講課和培訓工作，鼓勵醫院的護理人員實施醫學再教育工作，將護理人員的培訓情況和年終評獎掛鉤，有效激發護理人員工作的積極性，提升其工作的熱情，進而不斷優化其專業技術水平。

3.2.3 強化管理，對各個環節的狀況實施有效的質量控制醫院要將不同病種、感染以及非感染病人實施分開管理。對感染的病人實施集中化管理，并做好消毒隔離工作，全程做好器械的消毒工作；嚴格限制陪護人員的數量，盡量將探視時間避開上午護理人員的操作時間，同時病人的陪護人員應相對固定，并針對一些具有傳染性疾病的人員禁止其陪護，防止交叉感染狀況的出現[7]，定期對護理人員進行相關方面的培訓。

3.2.4 強化對一次性醫療用品的管理力度在處理一次性醫療用品的過程中，應盡量減少藥品回收中的不相關環節的出現，防止工作人員出現刺傷的情況，并依據規定對一次性藥物醫療物品實施銷毀，防止對環境造成污染。

3.2.5 規范制度的建設醫院護理人員要嚴格按照醫院的感染控制的具體措施實施管理，在晨間采用濕式的清掃方式，真正做到“一人一帶、一操一洗手”的操作護理方式，并嚴格按照規范的洗手方式，保證洗手的質量，防止交叉感染狀況的出現[8]。

3.2.6 強化對醫療器械的管理對各種醫療器械管道實施嚴格的消毒工作，例如對濕化瓶、呼吸機、吸氧、吸痰機的消毒工作，并每周對醫療器械進行消毒，保證一次性管道的衛生狀況，并嚴格按照具體的操作規程，防止細菌繁殖對呼吸機造成的感染，有效防止交叉感染狀況的發生[9]。

3.2.7 抗生素的合理使用醫院要不斷強化對抗生素的合理使用，重視對藥敏試驗以及細菌學的檢查試驗研究，掌握具體感染性疾病的控制，合理選擇抗生素，同時將抗生素的使用頻率降低在50%之下，防止濫用抗生素的狀況發生，有效保證縣級醫院院內感染的發生。

4 結語

綜上所述，在建立嚴格的院內感染控制制度后，有效地減少了各個環節的污染產生的可能性，提升醫院的護理質量，同時也有效地規范了醫院感染控制制度的構建，對縣級醫院的長遠發展起到了非常關鍵的作用。

[1]李正蓮,章曉云.預見性護理在感染科陪護管理中的應用[J].中國護理管理,2011,9(9):66-67.

[2]張新宇,周潔,樊民勝.護理倫理困境淺析[J].中國醫學倫理學,2011,22 (3):109-110.

[3]黃建蘭,邱筱貞.護理操作與醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2011,17 (10):1258.

[4]杜淑英.減少護理人員醫院感染危險因素的思考[J].護理管理雜志,2011,2 (3):37.

[5]周桂娟,譚翠英.縣級醫院感染管理現狀的調查分析[J].護理管理雜志, 2012,3(3):35-40.

[6]肖愛華.護理工作中院內感染相關問題與對策[J].護理管理雜志,2011,6 (2):39.

[7]劉振聲.醫院感染管理學[M].北京:軍事醫學出版社,2012:817-819.

[8]孫玉霞,郭凱,聶菜佳.護理管理與控制醫院感染[J].中華醫院感染雜志, 2011,13(8):768-769.

[9]林建平,范廣益,王秀芳.護理工作在醫院感染管理中的作用[J].新疆醫學,2011(4):218-219.

Problems and Countermeasures of Nursing Management in Hospital Infection Control

WANG Yue-bo
Department of Orthopeadic Surgery,Fusong Hospital of Jilin Province，Baishan，Jili Province，134500 China

ObjectiveAnalysis of the county hospital in infection control problems and corresponding countermeasures.MethodsThe in-depth analysis of the current situation of the management in county level hospital,and medical staff in hospital to discuss the main problems in the control of hospital infection,to develop targeted measures countermeasures.ResultsAfter the analysis of the control and management of nosocomial infection and put forward the corresponding countermeasures,layers of implementation of the control system,effectively ensure the quality of nursing care.ConclusionThe infection in the hospital to establish a strict control system,effectively reduce the possibility of all aspects of the pollution,plays a very important role in improving the quality of care in hospital.

Control nosocomial infection;Nursing management;Problems and Countermeasures

R85

A

1672-5654（2015）03（c）-0134-02

2015-01-07）

王月波（1974-），女，山東安丘人，本科，主管護師，研究方向：骨科護理。