200例小兒過敏性支氣管哮喘的調查研究

張婉琴

復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科，上海201700

200例小兒過敏性支氣管哮喘的調查研究

張婉琴

復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科，上海201700

目的該研究主要積極研究哮喘的發病因素，為深入認識哮喘病因及防控兒童哮喘病提供理論依據。方法對2013年1月—2015年1月入住該院兒科門診的哮喘患兒200例，以及入住該院兒科門診的非哮喘患兒200例作為對照組進行研究。通過調查問卷的方式對每個調查對象及其家長進行現場調查。結果小兒支氣管哮喘發病率與遺傳因素、環境因素、感染因素、免疫因素都有關。結論針對小兒支氣管哮喘先兆，早期預防，早期治療，能降低發病率，防治哮喘，降低哮喘發病率和死亡。

小兒支氣管哮喘；調查分析；預防

哮喘可發生于任何年齡，其中小兒支氣管哮喘是呼吸系統常見病之一，其臨床癥狀主要表現為反復發作的喘息和胸悶，嚴重者可出現呼吸困難并通常伴有咳嗽，屬于氣道的一種慢性變態反應性炎癥性的呼吸系統常見病。目前哮喘的發病機制暫時還不確切，相關研究顯示當機體通過吸入、食入、注入或接觸等各種途徑，接觸某種過敏原后出現哮喘發作等強烈的過敏反應，另外變態反應、遺傳因素、環境因素、感染因素、氣道炎癥、食物因素、藥物有關、氣道反應性增高及神經等因素及其相互作用被認為與哮喘的發病關系密切[1]。該研究主要積極哮喘的發病因素，為深入認識哮喘病因及防控兒童哮喘病提供理論依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院自2013年1月—2015年1月收治的哮喘患兒200例作為觀察組，所有患兒均符合《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[2]。200例中，男104例女96例，平均年齡3.14歲；同時隨機選取同一時期該院兒科門診的非哮喘患兒200例作為對照組進行研究，對照組中，男107例女93例，平均年齡3.51歲，兩組調查組的對象的性別、年齡基本相當，具有可比性。

1.2 方法

該研究采用調查問卷方式，所有參與調查人員均經過統一培訓，調查表格式及內容統一，調查內容主要包括患兒一般情況、如既往體質、遺傳因素、發病因素、常住環境等。調查員采用相同解釋程度，相同的語氣，且不能誘導調查對象及其家長。研究符合患者和患者家屬知情同意的原則。

1.3 統計方法

所有調查表由專人錄用計算機，采用SPSS 15.0統計分析軟件進行分析。以P＜0.05判定為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 環境因素

研究發現3歲以內有被動吸煙接觸史觀察組有108例（54%），對照組59例（29.5%）；有油漆接觸史，觀察組76例（38%），對照組52例（26%）；有油煙接觸史，觀察組97例（48.5%），對照組56例（28%）。而哮喘發作與汽車尾氣、毛絨玩具無明確相關關系。

2.2 遺傳因素

家族中有哮喘史的，觀察組有106例，占總人數的53%，而對照組僅有28例（14%），兩者相比差異有統計學意義。

2.3 免疫因素

觀察組有藥物過敏史的65例（32.5%），有食物過敏史的42例（21%），有其他過敏似的34例（17%）；對照組藥物過敏史的16例（8%），有食物過敏史的18例（9%），有其他過敏似的8例（4%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 感染因素

觀察組有182例（91%）有呼吸道感染史，其中有96例（48%）呼吸道感染呈反復性發作，而對照組有呼吸道感染史者為68例(34%)，有23例(11.5%)呼吸道感染反復性發作。

3 討論

哮喘疾病嚴重威脅和影響著人民的身心健康，誘發哮喘癥狀的常見危險因子包括:接觸變應原。特別是隨著全世界工業化的進程不斷發展，哮喘作為一個公共衛生問題引起全世界的關注。世界衛生組織估計，全球約有3億人患哮喘，一般認為兒童患病率高于青壯年。近10多來，歐美等國哮喘患病患者尤其是兒童發病率及死亡率有所上升[3]。我國兒童哮喘累積患病率為0.25%～4.63%，估計我國目前至少有2 000例哮喘患者，但初發年齡以1～6歲。近年來的醫學研究成果提出，支氣管哮喘的防治原則是控制和消除氣道炎癥，消除氣道炎癥可以控制支氣管哮喘的發作[4]，糖皮質激素等藥物尤其是吸入表面激素治療對改善癥狀和控制氣道炎癥已具有肯定療效，但是流行病學調查并沒有發現哮喘發病率和死亡率有所下降，且對長期應用的副作用尚沒有定論。因此對于小兒支氣管哮喘應該預防為主，從小兒支氣管哮喘的病因出發。研究發現小兒支氣管哮喘發病率與遺傳因素、環境因素、感染因素、免疫因素都有關[5]。

針對小兒支氣管哮喘一級預防尤為必要，針對支氣管哮喘先兆，早期預防，早期治療，能防治哮喘，降低哮喘發病率和死亡。臨床上醫護人員應密切觀察發作時的先兆癥狀，如果患兒出現咳嗽、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過敏癥，而且出現咳嗽逐漸加重等上感癥狀，應按醫囑給予藥物氣霧劑吸入，以控制哮喘癥狀。對有明確原因而導致支氣管哮喘的兒童，我們應立即設法去除過敏原或行減敏治療，使其遠離吸煙和汽車尾氣油煙等能夠引起哮喘的環境，遠離過敏源，從而使癥狀得以減輕或消失。對發病原因不清者應細心了解兒童接觸的食物，并詳細觀察和記錄分析，以便及時發現致敏原。例如患兒對煙霧過敏而引起哮喘，那么當出現此類煙霧時，可給予其喜愛的玩具。倘若原因不明確，應對患兒新接觸的物品和初次食用的食物進行詳細觀察和記錄分析，以便及時發現致敏原。

研究發現，觀察組有藥物過敏史的65例（32.5%），有食物過敏史的42例（21%），有其他過敏似的34例（17%）。對照組藥物過敏史的16例（8%），有食物過敏史的18例（9%），有其他過敏似的8例（4%）。這說明小兒支氣管哮喘與患兒的自身免疫因素有關。針對該研究結果，我們建議患兒應當經常進行戶外活動，晨起散步、呼吸新鮮空氣，做廣播操或去參加游泳以保持體力。通過冷水洗臉、洗手，胸、腹式呼吸操，吸氣用鼻，呼氣用口，增強換氣功能，從而增強患兒的體質，去除病因，總之，針對小兒支氣管哮喘先兆，早期預防，早期治療，能防治哮喘，降低哮喘發病率和死亡。

[1]Inyang-Etoh PC,Ejezie GC,Useh MF,Inyang-Etoh EC:Efficacy of a combinationof praziquantel and artesunate in the treatment of urinary schistosomiasis in Nigeria[J].Trans RSoc Trop Med Hyg，2009（103）:38-44.

[2]姚建玲.小兒支氣管哮喘與呼吸道感染的關系[J].中國社區醫師,2015（6）:60-61.

[3]賀冬艷,盧浩棠,謝幼苗.沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的臨床效果及對肺功能的影響[J].白求恩醫學雜志,2015（1）:34-35.

[4]葉竹梅.小兒支氣管哮喘臨床治療研究進展[J].中國鄉村醫藥,2015（5）: 85-86.

[5]楊玉珍.聯合應用布地奈德和沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].中國醫藥指南,2015（4）:185-186.

Investigation on 200 Cases of Children with Allergic Asthma

ZHANG Wan-qin
Zhongshan Hospital of Pediatrics,Qingpu Branch，Shanghai，201700 China

ObjectiveThis study was a positive factor in the pathogenesis of asthma research,provide a theoretical basis for indepth understanding of causes and prevention of childhood asthma asthma.MethodsJanuary 2013 January 2015 stay in our hospital pediatric clinic 200 cases of children with asthma,as well as stay in our hospital pediatric clinic 200 cases of non-asthmatic children were studied as a control group.Way through questionnaires for each survey site investigation and their parents.ResultsThe incidence of bronchial asthma in children with genetic factors,environmental factors,infectious factors,immune factors are related.ConclusionFor children with bronchial asthma aura,early prevention,early treatment can reduce the incidence,prevention and treatment of asthma,reduce asthma morbidity and mortality.

Children with bronchial asthma;Investigation and analysis;Prevention

R563

A

1672-5654（2015）03（c）-0170-02

2014-12-20）

張婉琴（1975-），女，上海人，本科，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。