胃鏡檢查者對幽門螺旋桿菌感染知曉率調查

董敬蓉

長春中醫藥大學附屬醫院內鏡科，吉林長春130021

胃鏡檢查者對幽門螺旋桿菌感染知曉率調查

董敬蓉

長春中醫藥大學附屬醫院內鏡科，吉林長春130021

目的了解胃鏡檢查者對幽門螺桿菌(HP)感染的認知度，為HP感染者提供正確的醫療支持，并普及與HP相關的知識達到預防HP感染的效果。方法隨機選擇2014年1月—2015年1月來該院做胃鏡檢查者858人進行問卷調查，調查項目包括年齡、性別、文化程度、經濟收入、病史對HP知曉率的影響。結果對HP感染相關知識能夠全部明確回答的為7.2%，掌握HP傳播途徑及治療方法的為18.1%，了解HP感染的臨床癥狀的僅有21.6%，完全不了解HP感染的為53.1%。而希望獲得HP全面知識的人有654人。結論有針對性的、有目的地對HP感染的高危人群和HP感染知識匱乏的人群提供健康指導，能提高公眾對HP的知曉度，起到預防HP感染的積極效果。

幽門螺旋桿菌；知曉率；調查分析

幽門螺桿菌HP是一種Cram陽性螺旋形細菌[1]，大量的研究表明HP在慢性胃炎、消化性潰瘍的發病中起重要作用并且HP感染在胃癌的發生中起一定作用[2]。HP感染是人類最常見的慢性感染之一，Vakil N等人研究發現全球HP感染人數超過50%[3]。Ali M等人研究發現消化性潰瘍患者活檢標本中Hp檢出率可達100%[4]。該研究隨機選擇2014年1月—2015年1月來該院做胃鏡檢查者858人進行問卷調查，調查分析胃鏡檢查者對幽門螺桿菌感染的認知程度，有針對性地對HP感染的高危人群和HP感染知識匱乏的人群提供健康指導?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2015年1月來該院做胃鏡檢查者858人進行問卷調查。此次調查的胃鏡檢查者均存在不同程度的上腹疼痛感、灼燒感等不適癥狀，男性521例（60.7%），女性337例（39.3%）；年齡16～80歲，平均年齡45歲；農村:城鎮=3:2.4，小學文化的126例（14.7%），中學學歷338例（39.3%），?？埔陨蠈W歷394例（45.9%）。初診患者567例（66.1%），急、慢性胃炎患者291例（33.9%）。

1.2 調查方法

在調查前先向被調查者說明本次調查的目的和意義，調查表內容包括，被調查者的一般信息包括年齡、性別、家庭住址、文化程度、經濟收入、病史等，調查項目有HP的概念、診斷方法（13C尿素呼氣試驗、活檢）、臨床表現、治療方法、傳染途徑(口口傳播、糞口傳播、內鏡交叉傳播)和預防措施。

2 結果

①對HP感染相關知識能夠全部明確回答的為7.2%，掌握HP傳播途徑及治療方法的為18.1%，了解HP感染的臨床癥狀的僅有21.6%，完全不了解HP感染的為53.1%。而希望獲得HP全面知識的人有654人。

②根據調查表顯示對以上6項有4項不了解的人數523（60.9%），而對診斷方法了解僅有128例（14.9%），這128人中有82例（64.1%）只對活檢檢測有了解，其余的46例患者對13C尿素呼氣試驗的了解，這因為其本人或其親屬有急慢性胃炎，或其本人或其親屬有診療經歷，了解途徑主要是醫護人員傳授。

③在對HP感染途徑了解的155例（18.1%）中，123例（79.4%）的人僅了解HP通過口口傳播，了解HP通過糞口傳播有21人，知道內鏡交叉傳播的人只有11人。而對其治療方法的了解也僅有155例占（18.1%）。

④研究發現對HP感染的知曉率與年齡、性別、經濟收入、受教育程度、地域無明確相關性，而與病史及診療經歷呈密切相關，研究發現農村HP感染率明顯高于城市。

3 討論

①幽門螺旋桿菌是革蘭陰性細菌微需氧，在空氣中和絕對厭氧環境下不能生長，呈螺旋形，人是幽門螺旋桿菌的唯一宿主，定植部位是胃粘膜。Gisbert JP研究發現普通人群，幽門螺桿菌感染率在70%以上[5]。其往往和急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良均密切相關[6-7]，可通過口口傳播，并能通過不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳播，近年來發現醫源性傳播也成為重要途徑。在了解HP傳播途徑的155例（79.4%）患者中，123例僅了解HP通過口口傳播，了解HP通過糞口傳播僅有21人、內鏡交叉傳播的人更少，僅有11人。對幽門螺旋桿菌感染知曉率僅7.2%，這對HP的知曉率不受教育程度的影響。而對HP有全面了解的患者中，98%的患者其自身或其親屬有急慢性胃病的就診經歷。研究發現人們只有在自身和(或)家人以及周圍的人健康出現了某種問題或被確診為某種疾病時，才去關注了解HP感染的相關疾病的知識，而這些人的HP感染的相關知識基本來自于醫護人員。而醫院門診每天有大量就診人員，醫務人員在完成診斷和治療基礎上，不可能對患者進行一對一的詳細講解。因此在醫院等HP感染者聚集的地方設置宣傳欄，發放宣傳冊進行宣傳尤為必要。通過電視、網絡媒體進行宣傳也會有積極效果。針對醫源性感染應該更加重視，醫務人員應該加強專業知識的學習和培訓，對相應器具做到嚴格消毒。

②通過研究還發現HP感染率農村高于城市，這與李瑜元調查研究結果相似，落后地區的幽門螺桿菌感染率較發達地區高，其萎縮性胃炎及胃癌的發病率也較高[8]，其原因可能與居住環境有密切關系，居住衛生狀況差和飲食生冷不潔食物，并且農村等落后地區信息閉塞等。因此應該在這些地區進行衛生相關知識的宣傳教育，并且改善這些地區的生活環境尤為必要。

[1]吳叔明.幽門螺旋桿菌感染的基礎與臨床[M].北京:中國科學技術出版社，1997:239-245.

[2]劉有恩,路月霞,呂秀美,等.C-erbB-2和p53在卵巢上皮性腫瘤中的表達及臨床意義[J].中華腫瘤雜志,2000,22(3):232-233.

[3]Vakil N.Helicobacter pylori treatment:a practical approach[J].Am Gastroenterol,2006,101(3):497-499.

[4]Ali M,Khan AA,Tiwari SK,etal.Association between cag-pathogenicity island in Helicobacter pylori isolates from peptic ulcer,gastric carcinoma,and non-ulcer dyspepsia subjects with histological changes[J].World J Gastroenterol,2005,11(43):6815-6822.

[5]Gisbert JP.Helicobacter pylori-related diseases:dyspepsia,ulcer andgastric cancer[J].Gastroenterol Hepatol,2008,31(4):18-28.

[6]任偉波.克拉霉素聯合三聯療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果觀察[J].中國醫學工程,2011，19（10）:101.

[7]李斌.奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察[J].中國現代醫生，2011，49（21）:149-150.

[8]李瑜元，胡品津,王志瑾,等.胃幽門螺桿菌感染流行病學[J].臨床消化雜志,1993,5（2）：78-80.

Gastroscopy for Hpylori Infection Awareness Survey Analysis

DONG Jing-rong
Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine Endoscopy Division，Changchun，Jilin Province，130021 China

ObjectiveTo investigate gastroscopy infection awareness,provide proper medical support for Helicobacter pylori(HP) infection by Helicobacter pylori(HP),and the popularity of the HP HP-related knowledge to achieve the prevention of infection.Methods858 selected in 2014-2015 in our hospital patients who do gastroscopy questionnaires,the survey included age,sex,education,income,awareness of the impact of a history of HP.Results The HP infection-related knowledge can answer all clear was 7.2 percent,master HP transmission and treatment of 18.1%,to understand the clinical symptoms of infection HP only 21.6%, completely unaware of HP infection was 53.1%.And want to get the full knowledge of HP 654 people.ConclusionThere is high risk of infection for the purpose of HP and HP infection lack of knowledge of the people to provide health guidance,to raise public awareness of the degree of HP,HP infection prevention play a positive effect.

Helicobacter pylori;Awareness;Investigation and Analysis

R181.31

A

1672-5654（2015）03（c）-0176-02

2014-12-20）

董敬蓉（1981-），女，吉林人，碩士研究生，主治醫師，主要從事臨床內鏡科工作。