淚小點(diǎn)息肉臨床治療體會(huì)

吳霞業(yè)222100江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

淚小點(diǎn)息肉臨床治療體會(huì)

吳霞業(yè)
222100江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討0.6×30 TW LB號(hào)針頭切割治療淚小點(diǎn)息肉的優(yōu)勢(shì)。方法：用0.6×30 TW LB號(hào)針頭切割治療淚小點(diǎn)息肉50例（62眼）患者。結(jié)果：50例患者（62眼）經(jīng)過(guò)0.6×30 TW LB號(hào)針頭切割治療淚小點(diǎn)息肉均取得良好效果。結(jié)論：0.6×30TWLB號(hào)針頭切割治療淚小點(diǎn)息肉簡(jiǎn)便易行。

淚小點(diǎn)息肉；0.6×30 TW LB號(hào)針頭；切割

淚小點(diǎn)息肉臨床上較為多發(fā)，為溢淚較常見(jiàn)的原因，息肉似一小蓋將淚小點(diǎn)部分或全部遮蓋，息肉有一蒂，蒂端連接于淚小點(diǎn)開口，有一束血管隨之進(jìn)入息肉，如推開息肉沖洗淚道通暢[1-2]。一般的淚小點(diǎn)息肉的治療需在顯微鏡下以顯微剪刀或鞏膜咬切器除去息肉。本文就0.6×30 TWLB號(hào)針頭切割治療淚小點(diǎn)息肉的治療方法做一總結(jié)。

資料與方法

2013年9月-2014年9月收治淚小點(diǎn)息肉患者50例（62眼），男21例，女29例。年齡40～65歲，平均50歲。淚道沖洗通暢，保守治療流淚癥狀不能緩解。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明顯溢淚癥狀的淚道沖洗通暢的淚小點(diǎn)息肉部分或全部遮蓋者。

治療方法：治療前患眼無(wú)明顯的炎癥，常規(guī)局部消毒，以浸有2％利多卡因的棉條夾至患眼的內(nèi)眥部淚小點(diǎn)處，麻醉成功后，助手輕輕扒開上下眼瞼，暴露下淚小點(diǎn)，直視下以眼科顯微鑷輕輕鑷起息肉的頭部，以0.6×30 TWLB號(hào)針頭的鋒刃對(duì)準(zhǔn)息肉根部淚小點(diǎn)的邊緣輕輕切割，一次成形。如有出血以棉簽輕壓，容易止血。沖洗淚道，局部注左氧氟沙星眼凝膠。點(diǎn)抗生素眼藥水。5 d愈合，創(chuàng)面平滑，淚小點(diǎn)圓潤(rùn)。

觀察指標(biāo)：所有患者門診隨診觀察2～5個(gè)月，術(shù)后溢淚癥狀消失，淚小點(diǎn)息肉未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

結(jié)果

以0.6×30 TWLB號(hào)針頭切割治療淚小點(diǎn)息肉，治療后患者的溢淚癥狀均有明顯改善，淚小點(diǎn)息肉未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

討論

農(nóng)村醫(yī)院流淚患者的就診率較高，多數(shù)患者反復(fù)以流淚就診，淚道沖洗通暢，抗炎治療效果不佳，而往往忽略了淚小點(diǎn)息肉的作用。淚小點(diǎn)為淚道的起始部，上下淚小點(diǎn)緊貼眼球表面。雙眼的淚小點(diǎn)形狀可以一致或不一致，以雙眼均為圓形居多，均為長(zhǎng)形次之，一眼長(zhǎng)形，另眼圓形少，各年齡組間的淚小點(diǎn)形態(tài)無(wú)明顯差異，淚小點(diǎn)的四周繞以富有彈力纖維的致密結(jié)締組織，正常淚小點(diǎn)緊貼眼球表面對(duì)著淚湖部，將淚液吸入淚小管[3]。淚小點(diǎn)息肉發(fā)病原因不明。臨床上有此癥患者有不同程度的沙眼、慢性結(jié)膜炎、翼狀胬肉等慢性炎癥，在本地沿海地區(qū)，由于風(fēng)沙刺激發(fā)病率較高。淚小點(diǎn)息肉有靜止期和急性期。靜止期的患者無(wú)溢淚癥狀，可不給予早期的干涉[4]。但在炎癥時(shí)需給予抗生素眼藥控制，防止淚小點(diǎn)息肉繼續(xù)增生。進(jìn)行期的患者有著明顯的溢淚表現(xiàn)。手術(shù)切除較為確切。由于這類患者的淚小管、淚囊及鼻淚管一般都是正常的，術(shù)后都能恢復(fù)正常的眼淚引流功能。

我院采取0.6×30 TWLB針頭作為手術(shù)器械，0.6×30 TWLB號(hào)針頭針尖長(zhǎng)，針緣鋒利，手術(shù)時(shí)一次切割，一次成形，創(chuàng)緣整齊，局部無(wú)挫傷，損傷小。術(shù)后無(wú)瘢痕，即使手術(shù)息肉復(fù)發(fā)，也可再次切割。不需要手術(shù)顯微鏡，無(wú)需局部麻醉，減少了患者的痛苦及恐懼心理。

總之，此方法簡(jiǎn)單易行，無(wú)需特殊手術(shù)器械，手術(shù)時(shí)患者無(wú)痛苦，治療費(fèi)用少，特別適用于基層醫(yī)院，值得推廣。

[1] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：211.

[2] 劉家琦,李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1984：644.

[3] 周振德,吳德九.臨床淚器病[M].上海：同濟(jì)大學(xué)出版社,1993,231-235.

[4] 周亞莉,楊鳳敏.我國(guó)正常人淚小點(diǎn)形狀的觀察[J].臨床眼科雜志,1996,4（2）：107.

Clinical treatmentexperienceof small tear polyps

Wu Xiaye
The TCM HospitalofGanyu District,Lianyungang City,Jiangsu Province 222100

Objective：To investigate the advantages of 0.6×30 TWLB needle in the treatment of the small tear polyps.Methods：We used 0.6×30 TWLB needle to treat50 patients（62 eyes）with small tear polyps.Results：50 cases（62 eyes）of small tear polyps after the 0.6×30 TWLB needle cutting treatment had good results.Conclusion：0.6×30 TWLB needle cutter treatment in the treatmentofsmall tearpolyps issimple and easy to do.

Small tearpolyps；TWLB 0.6×30 needle；Cut

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.47