二級醫院婦幼保健檔案管理工作探討

曲艷

山東省東營市第二人民醫院，山東東營 257335

二級醫院作為規模相對較小醫院，在傳統醫療檔案管理中，資料收集方法較為落后，管理方式不科學，服務方式單一化，僅為滿足工作需求，不能與區域社會發展、經濟發展相結合。多媒體電子文件，有效集合文圖、聲音與影像等信息形式，圖文并茂，可真實反映當時活動狀況，進而提高文件再現、記憶功能。對于二級醫院的婦幼保健健康檔案管理工作而言，提高檔案管理工作水平，具有非常重要的現實意義。

1 建立科學管理體制，促進建檔工作發展

想要提升建檔參與度，需統一組織，優化管理制度，落實建檔采集標準，嚴格執行隨訪工作。婦幼保健隨訪工作，應立足孕產婦、兒童角度，針對具體事務處理。必須充分按照孕產婦、兒童實際情況，保證她們的正常保健權利。按照孕產婦保健水平，合理確定隨訪次數，提高二級醫院衛生服務的免費力度。同時，優化慢性病管理機制，建立隨訪機制、醫院婦幼保健檔案管理機制與聯系機制，構建婦幼保健監測網絡體系，制定科學監測實施計劃。完善系統管理機制，提高信息完全度。

需加大政府支持力度，增加資金投入額，使二級醫院的檔案工作人員福利待遇得以提升，有效改善檔案管理環境。要轉變醫院婦幼保健服務方式。隨著現代社會不斷發展，檔案資料需求量不斷增加，各類使用人數增多。建立婦幼保健檔案必須轉變服務方式，從資料提供者向信息服務者轉變。依靠現代網絡技術，降低檔案人員壓力，避免資料歸置出現錯誤。

2 強化宣傳力度，指導孕產婦提升疾病認識

首先，必須了解婦幼保健檔案的重要意義，按照孕產婦實際狀況，例如文化程度、年齡、性別等因素，指導孕產婦合理選擇教育方式，按照患者血壓水平，確定隨訪次數。在二級醫院檔案管理中，初中以下孕產婦比重較大，大多數來自農村，保健意識不強，在宣傳過程中，可依靠新聞媒體宣傳，提高普及率、理解率。同時，可組織開展婦幼保健知識講座，設置醫院婦幼保健知識宣傳欄，讓孕產婦主動關注自身健康水平，養成良好健康生活狀況，清楚婦幼保健檔案重要性，提升自我管理水平，提高檔案采集的參與度。

3 提高孕產婦參與建檔便捷性

要想激發孕產婦積極性、主動性，應考慮他們便利性。在體檢、就診時，愿意主動參與檔案采集的孕產婦，發送隨訪卡到其手中，待每次隨訪完成之后，確定下次隨訪時間，記錄在隨訪卡中，標注負責人姓名、聯系方式。若醫院條件較好，在預約之前，可提前1 d提醒。對于生活不方便的孕產婦，必須實施家訪。在平時查體與就診中，檔案管理人員也可按照經濟、便捷原則進行隨訪。

4 堅持需求導向，不斷優化建檔服務

在二級醫院的保健服務中，需堅持孕產婦需求導向，逐漸優化服務方法。通過靈活、合理建檔方式，若有的醫院條件較好，可開展一對一服務，全面了解患者、家庭狀況，平時加強聯系，關心孕產婦的生活狀況，為建檔工作提供相關信息。完善醫務人員配套，合理控制醫院檔案人員納入標準，重視醫院檔案管理人員的業務交流、業務培訓，提升檔案人員工作素質、專業技能，提高孕產婦信任感。建立健全檔案工作，要求檔案人員具備專業性檔案知識，提高檔案管理能力，掌握現代化專業技術，了解各種學科知識，為用戶提供更為準確、真實的檔案信息。所以，在檔案管理過程中，需強化檔案人員培訓，提高檔案人員工作能力，使檔案工作水平得以明顯提升。

同時，促進建檔信息化建設。針對檔案建設，檔案人員不僅要熟悉傳統檔案業務，還需掌握網絡技術和自動化技術?，F階段，大多數婦幼保健機構的硬件條件薄弱，或因待遇、工資不高，許多專業檔案管理人員，不愿進入機構工作。二級醫院的婦幼保健檔案管理，信息化建設步伐比較緩慢，檔案設計智能化程度不高，信息不能實現共享。在具體工作中，無法真正利用婦幼保健檔案。而建立健康檔案的目的在于掌握孕產婦健康狀況，為保健孕產婦提供衛生保健服務，提供綜合性、連續性服務。

5 建立健康檔案，需加強依法管理

隨著信息產業、信息技術日益發展，對檔案工作要求進一步提升。強化檔案建設，是檔案事業發展的客觀需求，是提高高產孕齡產婦臨床手術、分娩、護理的重要依據。因此，對于建立婦幼保健檔案工作而言，法制化是其前提、基礎。隨著社會、經濟不斷發展，對醫院檔案人員的檔案管理能力、操作技能、業務知識，具有更高要求。為促進婦幼保健檔案發展，需始終堅持依法管理原則。檔案管理只有制度化，方可發揮檔案管理作用。為提升檔案收集與整理水平，必須加強檔案保護、利用，推動社會主義的婦幼保健事業發展。

近些年來，我國婦幼保健檔案管理朝著良性方向發展。但是在新時代背景下，婦幼保健檔案管理工作要求更高。因此，各區域均需依靠依法管理婦幼保健檔案，結合醫院特色特點，完善檔案管理的法律、法規，確保檔案管理有章可循、有法可依。另外，各部門需完善檔案管理機制，以制度管檔案，以制度提升效益。因此，提高檔案管理水平，必須提升檔案靈活性、有效性，做到因地制宜。

6 結語

處于數字化、信息化趨勢下，怎樣強化婦幼保健檔案管理，保證檔案完整性和準確性，將檔案運用于高產孕齡產婦保健中，通過信息化手段，提高孕產婦的檔案管理、業務工作水平，對于促進婦幼保健事業的長遠性、穩健性發展肯有重要意義。

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