芻議養老機構老年護理管理現狀及建議

胡曄

長春中醫藥大學附屬醫院,吉林長春 130000

芻議養老機構老年護理管理現狀及建議

胡曄

長春中醫藥大學附屬醫院,吉林長春 130000

目的分析研究養老機構老年護理管理現狀以及措施。方法采取問卷調查以及走訪方式對31家養老機構給予調查，問卷調查一共100例住院老年人，其中主要調查在養老機構中，護士對于老年患者的護理以及管理的情況。結果養老機構中的管理人員年齡相對較大，學歷相對較低，缺乏一個合理的老年護理管理思維。另外，護士的數量配備不夠，薪酬比較少，缺乏合理的對于養老護理人員的管理、老年人分級護理管理以及老年人護理風險管理體系。結論一定要增強養老護理以及護理管理隊伍檢查，使養老護理這個行業管理趨于規范化。

養老機構；老年護理；管理現狀；建議

隨著人口老齡化日益嚴重，老年人入住養老機構相對較為困難[1]，同時養老機構老年人護理方面也存在諸多問題，因此，必須要采取相對應的處理措施。該研究采取問卷調查以及走訪方式對31家養老機構給予調查，問卷調查100例住院老年人，其中主要了解養老機構護士和老年患者護理管理現狀，現報道如下。

1 資料與方法

采取問卷調查以及走訪方式對31家養老機構給予調查，根據民政局登記的序號抽取4家敬老院、國辦以及民辦養老機構，一共寄調查表31份，回收31份。

對走訪養老機構當中生活的老年人，按照養老機構所設定的不同的生活自理等級以及房間編號，采用隨機抽樣的方法，由調查人員以面對面的形式對老年人進行問卷調查，用ADL量表測量老年人的生活自理能力，由護理人員提供不能正常交流的老年人的信息。

問卷調查包括自制的老年人問卷調查表、負責人調查表和生活自理能力量表，機構的調查是由其主管部門直接進行的，然后對一些老年機構進行走訪給予核實。調查人員必須要進行統一培訓，考核合格以后方可上崗[2]。

2 結果

2.1 31家養老機構負責人以及護理人員狀況

其負責人年齡在39～60歲。文化程度初中5名，高中10名，大專以及本科12名，研究生1名。護理人員共有407人，當中護理員362名，占總體的88.89%；護士45名，占總體的11.01%，其中后者大部分在大型養老機構當中。養老機構老年人與護理人員之間的平均比例為7.4:1，這是由于入住率相對較低的原因。另外，護理人員沒有任何上崗證件，沒有采取分級管理，并且薪資相對較低，平均工資在1402.9元。

2.2 分級護理情況

每個養老機構對于老年人的分級護理都有自己的標準，其設定的護理級別的數目和名稱不一致，收費標準和分級護理的標準也都不一致。走訪的31家養老機構中，護理級別的數量從1-11級不等，但是均有包括特級護理、四級護理、康復護理以及搶救護理等。另外，大部分養老機構根據護理習慣，3級護理的老年人均可自理活動，可是有1家養老機構相反，1級護理的老年人均可自理生活。1級護理費每個月在150～1000元之間。

養老機構缺乏一個統一評估工具、程序以及規范。其中有11家持有評估工具，另外20家沒有分級護理的評估工具，其中這些養老機構的相關責任人均不是護理或者醫療專業的相關人員，很大一部分是民辦單位或者是集體單位。

2.3 護理質量評價情況

22家養老機構回答定期對護理質量給予評估，9家養老機構沒有定期對護理質量給予評估。23家養老機構當中，4家由負責人進行，8家由 “院辦組織、行政人員、測評小組以及檢查小組”等相關負責評價。

另外，有7家養老機構回答以“問卷調查表、福利機構規范、測量評估表、考核表以及護理標準”等形式相關給予質量評估。另外，有8家養老機構回答對住院老年人以及親屬滿意度當做評估工具。16家養老機構則回答沒有采取任何質量評價工具，其中4家養老機構回答是采取檢查衛生來評估護理質量。

2.4 護理風險管理情況

9家養老機構進行了風險評估，但是大部分是由“醫師、護士長”等進行評估的，評估的工具主要有體檢資料、入住協議、試住協議以及醫療證明，其中1家養老機構回答是通過“風險評估標準”給予評估。在走訪當中了解到，2011年由于老年人跌倒骨折以及意外死亡的糾紛一共有2起。老年機構缺乏對老年人常見意外風險的評估，同時還缺乏相關保險制度，如果發生意外，則極易導致糾紛。

2.5 ADL評分與實際護理級別情況

參與調查的老年人一共有100例，當中，男性43例，女性57例，平均年齡為（82.6±7.3）歲。所有老年人的ADL評分均在16分以下，生活完全可以自理的老年人和實際的護理級別一致，大概在2級～3級之間。ADL評分為16～56分的老年人，生活不能自理的護理級別從3級～特7，一共分有11個級別。ADL評分最高為56分，完全無法生活自理的病人分為6個護理級別，但是，實際護理的級別與ADL評分不一致。

3 建議

3.1 規范養老機構行業管理

分級護理是護理工作當中一個關鍵關節，現階段，每個養老機構的老年護理都有自己的管理方式，分級護理沒有統一[3]。此外，護理質量管理、收費管理以及風險管理都沒有一個統一的標準。因此，相關政府部門要加強對養老服務行業的監管和扶持，建立老年護理學術機構，制定相關行業規范[4]。除此之外，為了避免出現一些不必要的紛爭，應該在相應的法律規范前提之下執行[6]。

3.2 提高養老機構管理隊伍素質

從事老年護理的相關人員必須要有一定專業知識和相關的經驗，如何將現代護理知識技術運用在日常護理工作之中，應該怎樣根據老年人的身心狀況來配備相關的護理人員，都應該有科學的管理。因此，相關政府部門應該采取鼓勵以及發展政策，并需要有明確補助標準[6]。另外，相關政府管理部門需要采取競爭機制，對老年護理管理隊伍給予培養，進而使養老機構老年護理工作趨于完善[7]。除此之外，養老機構護理人員的工作十分辛苦，工資也相對較低，因此，該工作對于學生沒有足夠的吸引力，特別是高學歷的專業人員。目前，在民辦學校或者職業高中中開展“養老護理”的人才培養模式，不斷地對社會人員進行崗位培訓，轉變他們對于養老護理的觀念，加強專業化的教育，這樣可以促進隊伍的穩定和發展。同時，醫院可以根據自己的實際情況與一些中等護理院校進行合作以及定向培養。此外，還要進行養老護理人員的分級管理制度，提高護理人員的薪資待遇，提供今后的發展機會，使養老護理隊伍的發展得以穩定。

3.3 增強養老護理風險管理

老年人的身體機能出現了老化，而且各種基礎疾病會引起意外事件的發生，從而產生不必要的糾紛。因此，養老機構硬件必須要齊全，例如，道路和樓梯等都要安裝扶手，路面要進行防滑處理，各項設施均要符合國家的標準[8]。另外，要在入院時進行合理的評估，對病人進行心腦血管意外分析、抑郁癥以及跌倒風險進行全面科學的評估和檢查，有效預測可能發生的問題。在日常工作中，護理人員應進行詳細記錄，盡量避免精神病人出現傷人、自殘或者走失等現象的發生。另外，養老機構護理人員要和老年人以及親屬進行良好的溝通。該研究結果顯示，養老機構管理人員年齡相對較大，學歷相對較低，缺乏一個合理的老年護理管理思維。另外，護士的數量配備不夠，薪酬比較少，缺乏合理的對于養老護理人員的管理、老年人分級護理管理以及老年人護理風險管理體系，和上述相關報道基本相同[9]。

綜上，一定要加強養老護理以及護理管理隊伍檢查，使養老護理這個行業管理趨于規范化。

[1]陳亞梅,施雁.對我國分級護理制度現狀的思考[J].中華護理雜志,2012,43(9):830-831.

[2]張菊美.影響養老機構護理員隊伍專業化的原因分析及對策[J].中國民康醫學,2011,20(18):390.

[3]史俊杰.醫療糾紛案什中行業規范與法律規范之沖突[J].南京醫科大學學報,2010,3(2):186-189.

[4]戴付敏.澳大利亞不同醫療機構的護理人力資源配置及對應資質[J].中華護理雜志,2009,44(2):125-126.

[5]劉紅,張妍蕊.對我國民營養老機構存在的問題及發展前景的探討[J].技術經濟與管理研究,2012,2(11):91-93.

[6]汪德群,張穎.養老機構老年人護理安全影響因索200例調查與分析[J].中國民康醫學,2012,19(7):571.

[7]郭利云,李勁松,雨蘭,等.北京市養老機構老年人對預防護理安全問題需求的調查與分析[J].中國民康醫學,2012,20 (7):683-685.

[8]陳雪萍,章冬瑛,楊立江,等.杭州市養老機構為老服務現狀調查與對策[J].護理學雜志,2012,3(21):13-15.

[9]陳敏.加強養老服務機構建設.積極應對人口老齡化[J].經濟與社會發展,2012,6(11):180-182.

Discussion on the Present Management Situation and Suggestion of the Aaged Nursing in the Endowment Agencies

HU Ye
Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Jilin Province,130000 China

ObjectiveAged care management present situation analysis endowment institutions and measures.MethodsTake the questionnaire survey and visiting to 31 endowment agencies for investigation,survey a total of 100 cases of hospitalized elderly,themain investigation agency nurses for aged and aged patients nursingmanagement status.ResultsPension agency managers age is opposite bigger,education is relatively low,the lack of a reasonable aged caremanagement thinking.in addition,nursing staff equipped with insufficient,wages are relatively low,the lack of scientific aged nursing grading management,people in grading nursingmanagement and nursing risk management system in the elderly.ConclusionMust strengthen the old-age care and nursing management team to check,endowment of nursing management tend to be standardized in the industry.

Endowment agencies;Aged nursing;Management situation

R47

A

1672-5654淵2015冤05淵a冤-0142-03

2015-02-05）

胡曄（1972.3-），女，吉林九臺人，本科，主管護師，研究方向：護理。