醫(yī)院檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理探討

張煜

河南省南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南南陽 473000

全面質(zhì)量管理體現(xiàn)出了人們對(duì)質(zhì)量管理的重視。如今，隨著人類生活水平的提升和相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，全面質(zhì)量管理已成為醫(yī)院檢驗(yàn)科中至關(guān)重要的組成部分，是實(shí)行質(zhì)量改進(jìn)、提高檢驗(yàn)質(zhì)量、增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的基本手段。醫(yī)院檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理主要是以群眾為基礎(chǔ)，以質(zhì)量為中心，盡可能做到讓全社會(huì)受益、讓患者滿意。因此，該文結(jié)合該院檢驗(yàn)科的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，以不斷完善全面質(zhì)量管理體系。

1 加強(qiáng)檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理的意義

1.1全面質(zhì)量管理符合醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)需求

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革和完善，就醫(yī)人員的法制觀念和保健意識(shí)得到了較大的提升，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)觀念逐漸趨于成熟，此外他們就醫(yī)的選擇性及主動(dòng)性更大，從而導(dǎo)致不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈。全面質(zhì)量管理也是該院檢驗(yàn)科急需面臨的一項(xiàng)挑戰(zhàn)，隨著我國供求關(guān)系的不斷變化，只有在競(jìng)爭(zhēng)中建立起以效益求發(fā)展、以質(zhì)量求效益、以發(fā)展促質(zhì)量的原則，才能更好地促進(jìn)自身發(fā)展。

1.2加強(qiáng)全面質(zhì)量管理體現(xiàn)了以患者為中心

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，要想更好地提高疾病診斷，就需要對(duì)患者的臨床癥狀和體征有清楚的認(rèn)識(shí)，此時(shí)就需要醫(yī)院檢驗(yàn)科的緊密配合，以質(zhì)量為核心，盡可能為患者提供安全、有效的服務(wù)。該院一直將質(zhì)量管理作為患者檢驗(yàn)的宗旨，并在該院檢驗(yàn)科開展全面質(zhì)量管理，以更好地提高檢驗(yàn)質(zhì)量。隨著我國檢驗(yàn)儀器逐漸趨于自動(dòng)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者不僅要求醫(yī)院檢驗(yàn)科可以及時(shí)、準(zhǔn)確的提供檢驗(yàn)報(bào)告，而且還能確保檢驗(yàn)結(jié)果更加趨于全面和準(zhǔn)確，為臨床疾病診斷和治療提出輔助作用[1]。

2 醫(yī)院檢驗(yàn)科全面質(zhì)量管理中存在的問題

目前，大部分醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科所進(jìn)行的質(zhì)量管理流于表面，未對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目給予足夠的重視，通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，在全面質(zhì)量管理過程中，檢驗(yàn)科存在以下幾個(gè)方面的問題：（1）分析前的標(biāo)本質(zhì)量未得到有效的保障。有些檢測(cè)人員由于自身的操作不當(dāng)，很容易導(dǎo)致降低檢驗(yàn)儀器的效率和準(zhǔn)確率，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生或大或小的影響。（2）實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目分離。由于受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室利益和經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤，而且相關(guān)檢驗(yàn)被分離到不同的科室，最終導(dǎo)致資源得不到合理利用，管理缺乏規(guī)范化，出現(xiàn)嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)象。同時(shí)，患者為了治病需要來回奔波于各科室、各窗口，給患者帶來了諸多不便。（3）醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)儀器設(shè)備給予了更多的依賴，從而導(dǎo)致專業(yè)水平不足。目前，隨著我國科室的檢驗(yàn)水平的不斷提高，檢驗(yàn)工作逐漸趨于智能化，已經(jīng)有大部分設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化運(yùn)轉(zhuǎn)。但另一方面也導(dǎo)致了部分工作人員開始滋生惰性，開始對(duì)先進(jìn)設(shè)備產(chǎn)生很強(qiáng)的依賴性，認(rèn)為只要按照儀器的規(guī)范進(jìn)行操作就可以，這種現(xiàn)象不利于科室的健康發(fā)展。

3 提高全面質(zhì)量管理的措施

3.1健全各項(xiàng)管理制度

首先，檢驗(yàn)科全面質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)過程的操作程序及操作規(guī)范給予了明確的規(guī)定，并委派專人專項(xiàng)進(jìn)行管理。其次，實(shí)施了崗位責(zé)任制，對(duì)每位員工的基本職責(zé)給予了明確，并實(shí)施定期檢查和監(jiān)督。最后，檢驗(yàn)結(jié)果核對(duì)制。具體主要包括了儀器的使用、維修和保養(yǎng)，要定期進(jìn)行核對(duì)，并做好相關(guān)記錄工作。一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)采取措施給予解決。

3.2完善實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可制度

不斷改進(jìn)和完善實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可制度，對(duì)檢驗(yàn)科進(jìn)行詳細(xì)的注冊(cè)和登記，并對(duì)設(shè)備管理、工作人員的調(diào)度、操作規(guī)程、室內(nèi)質(zhì)量控制、各項(xiàng)記錄等方面給予明確的規(guī)定，任何一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)都不允許其檢驗(yàn)。隨著細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、特異性單克隆抗體等技術(shù)的發(fā)展，大量新設(shè)備、新方法開始被廣泛的應(yīng)用于臨床與檢驗(yàn)之中。如細(xì)胞記數(shù)、PCR技術(shù)與腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)等技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，此時(shí)就要委派專業(yè)醫(yī)護(hù)人員參與，并在得到認(rèn)可的專門實(shí)驗(yàn)室來開展各項(xiàng)檢驗(yàn)工作[2]。完善實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可制度，不僅可以提高臨床實(shí)驗(yàn)室與檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理水平，而且還能推動(dòng)檢驗(yàn)質(zhì)量得到質(zhì)的飛躍。

3.3加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)

首先，要提高檢測(cè)人員的職業(yè)道德，使他們，“以患者為中心”，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范操作程序進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果給予及時(shí)、準(zhǔn)確地分析。其次，進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，該階段要以室間質(zhì)控來推動(dòng)室內(nèi)質(zhì)控的發(fā)展，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，進(jìn)而提高醫(yī)院檢驗(yàn)科的整體質(zhì)量。最后，提高檢驗(yàn)科的整體業(yè)務(wù)水平，使所有工作人員對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)影響因素有個(gè)全面的掌握，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確、清晰。另外，對(duì)于新增的檢驗(yàn)設(shè)備和儀器，要建立詳細(xì)的檔案，并委派相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行掌握，同時(shí)還要建立科學(xué)的評(píng)價(jià)方法和校準(zhǔn)措施。

4 結(jié)語

醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)流程包含了醫(yī)師申請(qǐng)、標(biāo)本采集、運(yùn)送標(biāo)本、分析前對(duì)標(biāo)本的處理、檢測(cè)標(biāo)本、質(zhì)量控制管理、信息反饋和檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)送等。基層檢驗(yàn)科室普遍存在人才短缺、管理制度不健全、與臨床缺乏溝通的問題[3]，這些不利于科室的長遠(yuǎn)發(fā)展，嚴(yán)重阻礙檢驗(yàn)服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)一步提高。建立一整套合理的質(zhì)量管理體系[4]，從不同的角度對(duì)檢驗(yàn)科崗位進(jìn)行合理的規(guī)范，明確各崗位職責(zé)分工，做到每一級(jí)崗位職責(zé)分工清晰,目的明確，使各級(jí)人員的管理更加有序規(guī)范。在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，檢驗(yàn)科要委派專業(yè)人員對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的治療進(jìn)行監(jiān)控，避免各類因素的改變而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而為主治醫(yī)生和患者提供準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，提高患者的治療效果。要抓好分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量控制，提高醫(yī)院生化檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)質(zhì)量[5]。全面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，具有促進(jìn)科室發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)實(shí)作用。制定危急值報(bào)告制度，有效完善了醫(yī)院的規(guī)章制度，定危急值報(bào)告制度為臨床科室及時(shí)救治危重患者、盡可能避免醫(yī)療事故的發(fā)生提供重要依據(jù)[6]。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的無縫融合，能夠改變檢驗(yàn)科的工作模式，使檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理躍上一個(gè)新臺(tái)階，在基層醫(yī)院有待進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]門慶娟,趙文華,劉長青.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)助力檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2012,8(9):147-148.

[2]耿彪.談檢驗(yàn)科的全面質(zhì)量管理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):86-87.

[3]劉興欣.醫(yī)院檢驗(yàn)科室質(zhì)量管理問題與對(duì)策[J].中國醫(yī)院，2013（3）：69-71.

[4]馬聰,馬學(xué)斌,榮楊，等.我院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系崗位設(shè)置探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28(2):127-129.

[5]李春仙,李翠仙.醫(yī)院生化檢驗(yàn)科室的質(zhì)量管理[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013，23(1):73-75.

[6]宋世平，陳建魁，馬紅雨，等.應(yīng)用危急值報(bào)告制度促進(jìn)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(20):2519-2521.