解析疾病細節管理對社區高血壓患者管理的影響

倪勝蘭

412000湖南省株洲市荷塘區宋家橋社區衛生服務中心

解析疾病細節管理對社區高血壓患者管理的影響

倪勝蘭

412000湖南省株洲市荷塘區宋家橋社區衛生服務中心

目的：探討疾病細節管理對社區高血壓患者管理的影響。方法：2013年6月-2014年6月收治高血壓患者60例，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各30例，對照組予以常規管理，對觀察組患者予以疾病細節管理，并比較兩組患者臨床療效。結果：干預后，常規管理與細節管理對高血壓患者在血壓和血脂方面差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：本社區對于高血壓患者細節管理可以大大提高高血壓患者對高血壓的控制水平。

高血壓；細節管理；血壓；血脂

近年來，高血壓成為我國中老年患者死亡的誘因之一[1]。本研究旨在研究細節管理對高血壓患者的重要意義和效果影響。

資料與方法

在本社區隨機選取高血壓患者60例，年齡35～75歲，診斷符合《中國高血壓預防指南(2005年版)》的參考標準[2]，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例，男18例，女12例；對照組30例，男16例，女14例，所有患者及其家屬均知悉本組研究的目的，自愿參加本組實驗并簽署知情同意書。排除標準：收縮壓(SBP)＞180 mmHg或舒張壓(DBP)＞110 mmHg；伴有糖尿病、充血性心力衰竭、腫瘤疾病等；有心臟病手術史者。

研究方法：①觀察組：設立健康培訓專員，對患者進行5 d的培訓，通過面對面及電話隨訪的方式對患者進行1對1指導，加強患者對健康知識的認知度，利用社區平臺開展健康教育和行為干預以提高患者依從性、高血壓相關知識和技能水平，通過適量運動、合動理膳食和戒煙限酒、情緒控制等干預，以控制患者血壓。對患者進行問卷調查，問卷內容由相關專家認證。內容有飲食習慣、高血壓疾病的基本情況。②對照組：采用常規的管理模式。

觀察指標：觀察并比較兩組患者SBP、DBP、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)，高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。

統計學方法：采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計量資料用(±s)表示，采用獨立樣本t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組干預后SBP值差異有統計學意義(t=5.714，P＜0.01)，平均DBP值差異也存在統計學意義(t=2.117，P＜0.01)；干預后觀察組的TG、TC值均低于對照組，并存在顯著差異，具有統計學意義(t=4.115、1.287，P均＜0.05)，干預后觀察組的SBP和DBP值均低于對照組，差異有統計學意義(t=3.158、2.856，P均＜0.05)，見表1。

討論

高血壓屬于慢性疾病，多數患者需長期終生治療，采用藥物控制血壓，盡管能產生持續、可靠的降壓效果，減輕心腦血管疾病的發生，但常因藥物的不良反應及長期服藥的經濟負擔而影響對高血壓的有效治療[3]。

然而本研究表明，干預后觀察組和對照組的平均SBP和DBP都有明顯下降，該研究結果與上海高血壓疾病細節管理對高血壓患者知識知曉率的影響研究結果相似。說明細節管理對調節血壓水平起到了顯著的療效。高血壓本身不可怕，可怕的是其并發癥，其真正的危害性在于對心、腦、腎等重要靶器官的損害，造成腦卒中(俗稱中風)、心肌梗死、腎功能衰竭(嚴重的會導致尿毒癥)等嚴重后果。高血壓患者血壓越高，腦卒中的發生率就越高。高血壓患者有動脈硬化的病理存在，如腦動脈硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等，使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，患者立即昏迷，傾跌于地，俗稱中風[4]。凡高血壓病患者出現頭痛、頭暈、惡心、麻木、乏力等癥狀，更應高度懷疑腦卒中的可能，此時，應立即將患者送往醫院檢查否則有危及生命的可能。

干預后，觀察組和對照組的平均TG和TC都有明顯下降，而對照組仍處于較高的水平，顯而易見，對于不良生活方式和習慣的改變不僅可以有效地控制血壓水平，還可以調節血脂，規避心腦血管疾病的產生。

研究表明，非藥物治療措施(改善不良生活方式)是一種非常有效的控制血壓和血脂的方法，建議該干預方法能在社區高血壓防治中得以推廣。社區管理對高血壓患者有積極的作用，是從源頭對高血壓疾病致病因素加以減少的全新型的健康管理社區模式[5]，是最基層的醫療保健體系，運用此平臺，對患者的社會背景、個人心理承受能力、家庭狀況等產生的精神負面因素加以了解，并對患者進行相應的心理、精神指導。在實施干預后，呈現出的良好效果，患者對醫生的滿意度得到了較為明顯的提升。團隊把慢病疾控、健康教育、預防保健與社區管理有機地結合到了一起，能有效地改變當今社區醫院在醫療過程中僅以醫療為主的現實狀況，通過對高血壓患者的健康管理，有利于形成獨具特色的社區醫院。

Influence analysis of disease details management on the management of community patients with hypertension

Ni Shenglan
Song Jia Qiao Community Health Service Center,Hetang District,Zhuzhou City,Hunan Province 412000

Objective:To investigate the influence of disease details management on the management of community patients with hypertension.Methods:60 patients with hypertension were selected from June 2013 to June 2014.They were randomly divided into the observation group and the control group with 30 cases in each.The control group were given the routine management,while the observation group were given disease management in detail,and we compared the clinical efficacy of two groups.Results:After the intervention,the regular management and details management on hypertension patients have significant differences in the blood pressure and blood lipid,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion:The community for hypertension detail management can greatly improve the control level in the hypertensive patients of hypertension.

Hypertension;The detail management;Blood pressure;Blood lipid

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.26