年輕醫生面臨的醫患糾紛成因以及有效溝通技巧探索

劉紅

623000四川省阿壩州汶川縣人民醫院

年輕醫生面臨的醫患糾紛成因以及有效溝通技巧探索

劉紅

623000四川省阿壩州汶川縣人民醫院

目的：探討年輕醫生面臨醫患糾紛的成因及有效溝通的技巧。方法：2013年8月-2014年8月收治患者144例，運用隨機取樣法分成兩組，各72例，觀察組針對醫患糾紛的成因，加強年輕醫生的溝通技巧，對照組未進行任何干預。結果：觀察組醫患糾紛發生率1.39%(1/72)，顯著低于對照組的11.11%(8/72)，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：年輕醫生面臨的價值觀、專業知識以及人文背景等不同是導致醫患糾紛的內在因素，為避免醫患糾紛的發生，年輕醫生應該認識到自身的不足，加強溝通技巧，提高自身的專業知識及人文素養。

年輕醫生；醫患糾紛；成因；溝通技巧

盡管醫院在發展過程中不斷整改，但在日常工作中仍然有許多醫患糾紛發生[1]。醫患糾紛事件的發生率日益增多，導致醫患糾紛的實質是社會矛盾的激化，但同時也有一部分醫生自身因素。臨床一線工作者基本主體是年輕醫生，充分了解年輕醫生面臨的醫患糾紛成因，加強有效溝通技巧，將明顯減少醫患糾紛事件的發生。現選擇2013年8月-2014年8月在我院接受治療的患者144例，針對其發生醫患糾紛的情況進行了深入探析，具體如下。

資料與方法

2013年8月-2014年8月在我院接受治療的患者144例，男76例，女68例。年齡5～73歲，平均(45.21±6.03)歲。其中內科49例，外科51例，兒科21例，婦科23例。隨機分為觀察組和對照組，各72例，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)

方法：對照組：臨床年輕醫生未進行任何干預。觀察組：針對醫患糾紛的成因，加強年輕醫生的溝通技巧干預。①類比法：在患者對臨床診斷、治療效果產生懷疑時，尤其是患者對臨床治療方案的制定感到疑惑時，年輕醫生可使用類比法，告訴患者現階段國內、國際權威文獻研究的患病率、致殘率以及死亡率等[2]，講述我院、我科每年接收多少例類似的患者及疾病的患病率等情況。現階段，病房住院患者中存在多少同類疾病，這些患者的恢復狀況等具體情況。類比法的作用是明確告訴患者我院在治療這類疾病方面具有一定的實力水平，同時減輕患者對疾病的擔憂、恐懼。②開誠布公法：在患者誤解診斷、治療時，年輕醫生應該告訴患者可帶著相關資料到更高級別的醫院，或是咨詢資歷高的醫學專家，又或是在網上檢索，以便獲得旁證、信任以及支持。從側面說明我們的診斷、治療完全符合規范，我們已經在當時的醫療環境、條件下給出了最合理的診斷及治療方案，是經得起推敲、檢驗的。在患者對手術治療或藥物不良反應過于擔憂時，應該告訴患者，醫生比患者和家屬更在意藥物不良反應的發生，同時使患者意識到醫生為其康復所付出的努力，使患者收益最大化。開誠布公的優點是可以淡化患者的不信任感，而且在道德方面有效提高了其對年輕醫生的認同、理解。③勇于承認不足：年輕醫生對臨床工作中的細小問題、服務不到位等被患者發現時，應該勇于承認，及時改正，避免患者將其擴大化。

統計學分析：選用統計學軟件SPSS 13.0對試驗數據實施系統化處理，運用χ2對試驗所得計數數據進行檢驗。當P＜0.05時，差異存在統計學意義。

結果

觀察組發生醫患糾紛概率1.39%(1/72)顯著低于對照組11.11%的(8/72)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組發生醫患糾紛情況比較[例(%)]

討論

年輕醫生面臨以下幾方面問題。

人文背景知識不足：現階段，過于繁重的醫學課程，使學生埋沒在聽課、記筆記、背課本的過程中[3]，忽略了獨立思考的重要性。醫學專業的學生在求知欲旺盛的時期缺乏對人文知識的了解，導致年輕醫生人文知識的嚴重缺乏。參加工作以后，按照常理作為住院醫生輪訓3～5年，在此期間大多數年輕醫生是在上級醫生指導下進行醫療工作，主要特點為工作負荷量較大，仍然缺少獨立思考的能力及機會。與此同時，大部分年輕醫生在電視、網絡的環境中成長，其社會交際能力、閱讀能力較差，這也是導致年輕醫生人文背景知識嚴重缺乏的重要原因。

價值觀的問題：在現在世界范圍內，輕視人文、崇尚物質的社會文化生態環境的條件下，我國很多年輕人群的科學精神逐漸淡化，利益至上、拜金主義等錯誤的價值觀，逐漸腐蝕了年輕人的思想。我國社會轉型過程中也暴露了許多社會問題，包括獨生子女成長缺陷、物質主義盛行、理想信念缺失、價值觀念紊亂、道德水平低下等因素，導致年輕醫生價值觀有所偏差。

患者存在的問題：①患者的顧慮：現階段，我國政府、媒體對看病難、看病貴的現象一直進行批判，實際上很多人民群眾對醫院的印象都是消極的。這種觀念根深蒂固，或是有罪推斷，在入院前或看病前，便對醫院或臨床醫生有所懷疑。②患者要求過高：很多患者對疾病的認識已經不能用辯證唯物主義認識論來評價，對醫院或治療的期望值過高。有的患者要求限期作出明確診斷、保證治療有效，在疾病病情沒有達到預期效果或病情加重、死亡時，固執地認為是醫院或醫生的過錯。

在醫患矛盾過于激烈的今天，作為年輕醫生應該充分認識自己的不足，不斷強化自身的專業知識、人文知識，加強醫患糾紛的防范意識。在日常醫療工作中，將患者作為一切行動的中心，懂得換位思考，靈活運用溝通技巧，盡可能將醫患糾紛的發生率降到最低。

[1]謝保群.論醫患溝通中醫生的語言溝通技能[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2010, 22(30):125-126.

[2]朱淑文,朱萍.醫患沖突的原因及溝通技巧[J].中國保健營養(半月刊),2011,15(11): 461-462.

[3]時吉慶,周建麗,康寧,等.醫患溝通技巧與和諧醫患關系[J].解放軍醫院管理雜志, 2011,21(1):581-582.

Exploration on the reasons of medical disputes facing by young doctor and investigate effective communication skills

Liu Hong
The People's Hospital Wenchuan County,Aba Prefecture of Sichuan Province 623000

Objective:To investigate the causes of medical disputes facing by young doctors and effective communication skills.Methods:144 patients were selected from August 2013 to August 2014.Tey were divided into two groups using random sampling method with 72 cases in each group.The observation group strengthening communication skills of the young doctors according to the causes of medical dispute,while the control group without any intervention.Results:The probability of medical disputes in the observation group was 1.39%(1/72),significantly lower than that in the control group which was 11.11%(8/72),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The difference in values,professional knowledge and humanistic background of the young doctors were intrinsic factors of medical dispute.In order to avoid the occurrence of medical dispute,the young doctors should be aware of their own shortcomings,strengthen communication skills, and improve their professional knowledge and humanities.

Young doctor;Medical dispute;Cause;Communication skills

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.101