肥胖對青少年體質健康的影響及運動干預方法的研究

劉軼

300151天津市疾病預防控制中心

肥胖對青少年體質健康的影響及運動干預方法的研究

劉軼

300151天津市疾病預防控制中心

本文通過分析肥胖對青少年生長發育的影響以及運動干預肥胖的方法進行研究，旨在降低青少年肥胖率，提高青少年體質水平。

運動干預；體重；肥胖

2006年國家教育部、國家體育總局聯合發布了《關于進一步加強學校體育工作，切實提高學生健康素質的意見》；并和共青團中央聯合啟動了全國億萬學生的陽光體育運動；2007年中共中央、國務院發布了《關于加強青少年體育增強青少年體質的意見》，對于促進青少年學生體質健康起到了重要的作用。但是，仍有研究顯示，青少年體質健康連年滑坡成為困擾我國學校教育和社會發展的嚴重問題，并引起全社會的高度關注。本文就肥胖對青少年生長發育的影響以及運動干預肥胖的方法進行研究，旨在降低青少年肥胖率，提高青少年體質水平。

肥胖是當今青少年面臨的一個嚴峻問題

近年，我國肥胖的發病率呈明顯上升趨勢，1997年的中國營養調查報告顯示，1982年、1989年和1992年全國城市超重及肥胖的發病率分別是9.7%、12.0%和14.9%。很顯然，在過去的20年中，中國超重和肥胖人口數量顯著增加，而且中國兒童和青少年的肥胖問題日益突出。因此，我國面臨著一個嚴峻的問題：肥胖。其中，青少年肥胖引起人們的強烈關注。如我市2005年學生體質調查報告就已經顯示，天津學生肥胖率高于全國總體8.93%，普遍存在營養過剩現象，這可能與營養攝入過多或缺乏運動有很大關系。

一般認為，身高標準體重可以用來反映學生肥胖和營養水平，我市青少年的肥胖率顯著高于全國同年齡人群水平，應引起高度重視。而肥胖對體質健康和運動能力有很大影響，同期的學生素質調查結果也提示，與肥胖相關密切的心肺功能和跑步等運動素質有下降的趨勢，見圖1。

肥胖對青少年生長發育的影響

中小學生處于生長發育的重要時期，專家的研究已經表明，肥胖對生長發育有重要的影響，青春發育期前后的期肥胖會給成年后的健康帶來潛在危險。據國外前瞻性研究發現，10～13歲肥胖者到30歲時，女性中的88%和男性中的86%依然保持肥胖狀態。還有研究表明，肥胖兒童體型欠佳，行動笨拙、扁平足、膝內翻、下肢彎曲、脊椎和椎間軟骨損害發生率高于正常兒童。肥胖青少年易患“成人病”，如糖尿病、心肌梗死(早期)、高血壓病、脂肪肝等，在醫學上稱為成人疾病年輕化。另外，青少年肥胖者膽固醇和脂肪酸量過高，免疫系統受到抑制，抗病能力較差，易疲勞，呼吸道感染或皮膚感染發病率明顯高于非肥胖者。還有相當多的研究顯示，青少年肥胖影響智力發展，表現為智商低于同齡人、嗜睡、精神不易集中、學習成績下降，還易引發性發育障礙。如男孩可有性發育遲緩，女童則出現性早熟、初潮早。

圖1 全國與天津學生體重分布

科學地促進兒童健康成長是極其重要的工作，目前世界上一些發達國家已將兒童少年飲食健康列為國家的法規之中。脂肪是保證人體正常生理功能的組成成分，人體健康需要合理的身體脂肪比例，過多過少的脂肪含量都會對身體健康產生損害。體內脂肪過多的肥胖不僅僅影響外觀，同時以在腹部堆積脂肪為主的向心性肥胖也和高血壓、高血脂、心血管疾病、糖尿病的發病有很大相關性。雖然肥胖兒童的有關癥狀不如成人那么明顯，但是也存在高胰島素血癥和胰島素抵抗。

體育運動不足是導致青少年肥胖的重要原因

在生活水平日益提高的今天，許多青少年活動量偏少或活動方式不科學，影響體質的健康發展。人類肥胖的原因多種多樣，是多種因素相互作用引起的綜合癥狀，但是從根本上來講是能量的攝入遠遠大于能量的支出。不能消耗的熱量在體內轉化成大量的脂肪儲存，因而防止肥胖的根本手段是增加消耗能量和減少能量攝入。研究者曾經觀察肥胖者的生活方式，發現他們常具有不活動性和靜坐時間過多，還有研究者發現肥胖學生吃得并不比一般人多。這表明身體肥胖的主要原因是缺乏體力活動。因此，“多吃少動”是肥胖的原因，而少動是要害。

兒童單純性肥胖的形成機制目前尚未闡明，但運動量過少所造成的能量積累是導致其肥胖的一個主要因素。本研究曾對肥胖兒童日能量攝入和日能量消耗進行了調查，結果表明，肥胖兒童日能量攝入(2 420±51)kcal，明顯大于日能量消耗的(2 015±42)kcal。雖然兒童少年處于生長發育期，從膳食中攝入適當高于實際需要的能量有利于滿足其生長發育的需要，但專家認為，熱能攝入過高，活動偏少，必然會導致熱能的蓄積，從而造成肥胖。國外的許多研究也證實肥胖兒童日能量消耗大大低于熱能攝入。目前，雖然兒童肥胖的機制尚不明晰，但能量代謝失衡是導致兒童肥胖的主要原因已被認可。當然，對于處于生長發育期的肥胖兒童來說，減少能量攝入是不可取的，應主要通過加強體力活動，增加熱能消耗減輕體重。運動能增加能量消耗已被大眾認可，因此鼓勵肥胖兒童采取規律的運動，可以減少多余的體脂。

青少年肥胖運動干預方法

對于肥胖青少年和兒童來說，迫切需要安全、有效的干預手段，幫助青少年控制體重，減少與肥胖相關的危險因素。科學合理的運動是最有效的手段，能增加能量消耗，消除多余的脂肪，并有利于增強體質，促進生長發育。在一般情況下，輕微的體力活動就能使機體多消耗10%～20%的能量，而較大強度的運動則能消耗到靜息狀態下的幾倍到十幾倍的熱量。

運動減肥的主要機制是通過運動造成能量的負平衡，來逐步消除多余的體脂，減輕體重。有研究證實，進行4 h的強體力活動與不進行活動相比，基礎代謝率升高7.5%～28%，這種效果在運動結束后可以持續6 h，如果受試者每天鍛煉，提高基礎代謝率，可使鍛煉者逐步減掉脂肪。Kemmer等的研究表明，運動時腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，可提高脂蛋白酶的活性，加速富含甘油三酯的乳糜和極低密度脂蛋白的分解。因此，運動可以改善脂質代謝，使體重下降。

青少年肥胖的干預方法應注意以下幾點：首先，運動與科學膳食相結合，運動可以消耗更多的能量，但由于運動還會增加食欲，使飲食量增多，所以運動應配合適度的飲食控制容易收到滿意的減肥效果。青少年為保證生長發育，可以采取改善膳食結構的方法。其次，運動減肥關鍵是要維持較長時間的運動。有人報道，在40%最大攝氧量強度運動時，脂肪氧化供能約占肌肉能量來源的60%。因此，減肥處方應以鍛煉全身耐力的有氧運動為主，同時鍛煉肌肉力量和耐力也應是減肥處方中的重要內容。

青少年減肥處方示例：強度控制：心率 120～160次/min。運動時間 45 min。運動頻度：每周5次。①(大步走2 min+快步疾走1 min)，2組(間歇2 min)，共20 min；②伸展肢體徒手操，4 min；③趣味追逐跑，10 min；④仰臥車輪跑30～60次，3組；⑤力量練習，(立臥撐40次+蹲跳20次+雙人推掌30次，共3組)5 min；⑥變速跑(200 m中速+400 m慢跑)，3組，10 min；⑦草坪放松練習(伸展拉長肌肉)，2 min。

本研究利用上述運動處方對35名12歲肥胖少年進行運動減肥干預，在沒有限制膳食的基礎上，收到理想的減肥效果，他們在10周后平均減重3 kg左右。

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Study on the influence of obesity on the physical health of young people and the exercise intervention method

Liu Yi
The Center for Disease Control and Prevention of Tianjin City 300151

In this text,the author analyzed the effects of obesity on the growth and development of children and adolescents obesity and exercise intervention,for the purpose of improving the high incidence of adolescent obesity rate,to do some useful work for improving the physical level of teenagers.

Exercise intervention;Weight;Obesity

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.97