腦卒中患者偏癱恢復期的康復護理研究

何青艷

215132江蘇省蘇州市相城區黃橋街道衛生院

腦卒中患者偏癱恢復期的康復護理研究

何青艷

215132江蘇省蘇州市相城區黃橋街道衛生院

目的：探討康復護理在腦卒中患者恢復期的應用。方法：2012年2月-2014年2月收治腦卒中恢復期患者38例，隨機分為兩組，各19例，其中對照組給予常規護理，試驗組在對照組基礎上進行康復護理。比較兩組患者在護理前后的ADL Barthel指數(BI)和Fugl-Meyer運動功能評分(FMA)。結果：對照組和試驗組在性別、年齡、基礎病變等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)，經過1個月的護理后，試驗組的BI指數和FMA評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：康復護理能有效提高腦卒中患者偏癱恢復期的生活質量，在臨床上應得到推廣和應用。

腦卒中；偏癱；恢復期；康復護理

現代康復醫學認為，康復護理是患者康復治療的延續，是實現整體康復計劃的重要組成部分，任何成功的康復都離不開康復護理[1]。本研究對本院收治的腦卒中恢復期患者采用康復護理，取得了較好的臨床效果，現將研究結果報告如下。

資料與方法

2012年2月-2014年2月收治腦卒中恢復期患者38例，所有患者均符合2008年第8屆全國腦血管病學術會議通過的各類腦血管病診斷標準；存在肢體功能障礙；年齡40～80歲；GCS評分＞8分，病情穩定，病程＜3個月，自愿簽署知情同意書。按照護理方式不同將患者平均分為兩組，各19例，對照組男11例，女8例，平均年齡(62.5±4.3)歲，其中缺血性卒中12例，出血性卒中7例；試驗組男10例，女9例，平均年齡(62.2±4.5)歲，其中缺血性卒中11例，出血性卒中8例。這兩組患者在性別、年齡、基礎病變等一般資料上的差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

對照組給予常規護理：①藥物護理：正確、按時指導患者服藥。②飲食營養：給予患者營養豐富的飲食，如新鮮蔬菜及水果以利于排便通暢，有輕度吞咽障礙的患者宜吃半流質，進食時要防止嗆咳。意識障礙及吞咽困難者應給予鼻飼或者中心靜脈營養支持。高熱及泌尿系統感染者應鼓勵多喝水。③安全護理：意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發作者加床檔防止墜床。對于視力障礙、癱瘓、認知障礙者應防止碰傷、燙傷和跌傷，不要遠離病房或單獨外出。

試驗組在對照組常規護理的基礎上采用進行康復護理。開展工作前對護理人員進行康復護理相關知識的培訓，再結合護理人員以往臨床經驗，制定出適合具體患者的康復護理計劃和目標。康復護理內容包括：①心理康復：護理人員應該主動關心患者，耐心傾聽患者的訴說，解答患者的問題，幫助解決患者的困擾，增加患者康復治療的自信心，消除心理壓力，使患者積極主動接受治療。②癱瘓肢體功能鍛煉：運動肢體關節時先近端后遠端，先小關節后大關節，幅度應由小到大，時間由短到長，逐步加強，以達到較好的訓練效果。當癱瘓肢體有隨意運動時，護理人員應及時鼓勵患者進行主動運動，如握手、床上翻身練習等，以健側帶動患側。③日常生活活動訓練：護理人員指導患者進行簡單的日常生活活動，如刷牙、洗臉、吃飯等，調動患者的主觀能動性，使患者盡快回歸社會生活。

判斷標準：①護理前后采用ADL Barthel指數(BI)評定日常生活能力。內容包括進食、洗澡、修飾(洗臉梳頭、刷牙、刮臉)、穿衣、控制大小便、上廁所、床椅轉移、行走(平地45 m)、上下樓梯。總分為100分，≥60分為良，生活基本自理；40～59分為中度功能障礙，生活需要幫助；21～39分為重度功能障礙，生活依賴明顯；≤20分者為完全殘疾，生活完全依賴。②采用簡化Fugl-Meyer運動功能評分(FMA)評定運動能力。分別對上肢和下肢進行運動功能評定，滿分100分。＜50分為Ⅰ級，嚴重運動障礙；50～84分為Ⅱ級，明顯運動障礙；85～95分為Ⅲ級，中度運動障礙；96～99分為Ⅳ級，輕度運動障礙。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，進行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者護理前后BI指數比較情況：經過比較，護理1個月后試驗組的BI指數高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者護理前后FMA評分比較情況：經過比較，護理1個月后試驗組的FMA評分明顯低于組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

Research on rehabilitation nursing for patients with stroke at recovery stage of hemiplegia

He Qingyan
Health Center of Huangqiao Street,Xiangcheng District of Suzhou City,Jiangsu Province 215132

Objective:To investigate the application of rehabilitation nursing in restoration stage of stroke patients.Methods:38 patients with stroke at recovery period were selected from February 2012 to February 2014.They were randomly divided into two groups with 19 cases in each.Patients in the control group were given conventional care,while the experimental group were given rehabilitation nursing based on conventional care given by the control group.We compared ADL Barthel index(BI)and Fugl-Meyer motor function score(FMA)before and after nursing between two groups.Results:The differences in gender,age,basic disease and other aspects had statistically significant between two groups(P＞0.05).After 1 month of nursing care,BI index and FMA score of the experimental group both were higher than that of the control group,with statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion:Rehabilitation nursing care can improve stroke patients with hemiplegia convalescent quality of life,so it should be widely promote and applicate in clinical.

Stroke;Hemiplegia;Recovery period;Rehabilitation nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.75