冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療圍手術期護理療效觀察

劉素勤

467000河南省平煤神馬醫療集團總醫院老年科(河南省平頂山市)

冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療圍手術期護理療效觀察

劉素勤

467000河南省平煤神馬醫療集團總醫院老年科(河南省平頂山市)

目的：探討冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療圍手術期護理療效。方法：2012年6月-2013年6月收治冠心病結合糖尿病患者80例，所有患者均采用冠脈介入的治療方法進行治療，手術前、手術中、手術后實施整體護理，觀察患者血糖變化、并發癥發生情況、冠脈介入治療(PCI)成功率。結果：80例冠心病結合糖尿病患者進行冠脈介入治療后，5例患者血糖升高，2例出現低血糖；11例患者出現了冠心病的相關并發癥；PCI手術成功率100%。結論：對冠心病合并糖尿病的患者圍手術期采取合理有效的護理措施，能夠控制并發癥的發生，促進患者的術后恢復，值得推廣應用。

冠心病；糖尿病；治療；冠脈介入；護理

資料與方法

2012年6月-2013年6月收治冠心病結合糖尿病患者80例，男37例，女43例，年齡43～78歲，平均64.7歲。所有患者均合并Ⅱ型糖尿病，病史4個月～28年；冠心病心肌梗死型21例，心絞痛型49例，無癥狀型10例。所有患者對研究知情且同意，符合試驗要求。

方法：對80例患者使用冠脈介入的治療方法進行治療[2]。手術前、手術中、手術后實施整體護理。

術前：①血糖護理：術前根據患者自身情況，督促患者按時服藥或者注射胰島素，確保患者的血糖保持正常水平[3]。②心理護理：患者入院后根據其自身情況確定一個合適的治療方案，并把該方案告知患者及其家屬，以緩解患者的恐懼心理。③基礎護理：術前使患者保持皮膚清潔，穿柔軟寬松的衣物，并對患者講解術后的注意事項。術前對患者進行各項身體檢查，若患者身體指標不符合手術標準，則需要調整后再考慮進行手術治療[4]。

術中：①基礎護理：術中護理人員要對患者的血糖進行實時監測，一旦出現異常狀況，要及時采取合理的手段進行調整。②造影劑護理：術中護理人員要嚴格注意造影劑的用量，并持續靜脈滴注生理鹽水，密切觀察患者液體平衡情況。醫生要對患者的血壓、呼吸等指標進行觀察，若患者出現異常現象，及時對癥處理[5]。

術后：①血糖護理：術后立即對患者的血糖進行檢測[6]，血糖異常者要立即采取相應的措施進行治療。②飲食護理：術后患者應該食用較為清淡的食物，以流質或半流質食物為主，食物要低膽固醇、低脂肪、低糖；護理人員督促指導患者飲水，以便促進造影劑的排泄。術后強化靜脈補液，并嚴密觀察出入量，防止腎功能不全。同時注意有無血尿[7]。③心理護理：術后護理人員、患者家屬要與患者進行溝通，保證患者在恢復過程中心情舒暢，加快患者的恢復進程。④出院指導：糖尿病患者須實行飲食控制，規律鍛煉，遵醫囑服藥，血糖監測，足部護理，預防高、低血糖等6個方面的自護行為，以通俗易懂的語言講解糖尿病防治知識，教會如何自測血糖、尿糖，遵醫囑按時服用降糖藥和控制血壓、心率的藥物。同時若發現患者牙齦、鼻、皮膚黏膜易出血需及時與醫生聯系調整抗血小板藥物。

術后并發癥評價：術后并發癥包括：迷走神經反射、急性閉塞、消化道出血、術后48 h內無心包填塞、假性動脈瘤、穿刺部位出血，術后觀察并發癥發生情況。

結果

實施護理后，5例出現血糖升高，2例出現低血糖；11例患者出現了冠心病的相關并發癥，并發癥患者經過合理的處理后，身體狀況恢復良好，所有患者都成功完成手術。患者并發癥發生情況，見表1。

The curative effect observation of peri-operation period nursing of coronary artery interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease

Liu Suqin
Department of Geriatrics,Pingmei Shenma Medical Group General Hospital of Henan Province(Pingdingshan City,Henan Province)467000

Objective:To explore the curative effect of peri-operation period nursing of coronary artery interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease.Methods:80 diabetic patients with coronary heart disease were selected from June 2012 to June 2013.All patients were treated by percutaneous coronary intervention.Before the operation,during operation and after operation,the holistic nursing was performed.We observed the change of blood glucose,the occurrence of adverse complications, percutaneous coronary intervention(PCI)success rate.Results:After coronary artery interventional therapy for 80 diabetic patients with coronary heart disease,blood sugar in 5 cases was increased,2 cases had hypoglycemia;related complications with coronary heart disease occurred in 11 patients;the success rate of PCI operation was 100%.Conclusion:The effective nursing measures of peri-operation period nursing of coronary artery interventional therapy for diabetic patients with coronary heart disease can control the adverse complications and promote the patient's postoperative recovery.It is worthy of popularization and application.

Coronary heart disease;Diabetes mellitus;Treatment;Percutaneous coronary intervention;Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.77