護理干預對47例大腸造瘺口患者生活質量的影響

王旭光

110026遼寧省沈陽市鐵西區華康醫院

護理干預對47例大腸造瘺口患者生活質量的影響

王旭光

110026遼寧省沈陽市鐵西區華康醫院

目的：探討護理干預對47例大腸造瘺口患者生活質量的影響。方法：2012年5月-2014年4月收治大腸造瘺患者47例作為研究對象，采取全面的護理方法。術前護理(術前心理護理、術前準備)、術后護理(術后心理護理、術后日常護理、出院后干預指導)，觀察護理干預的效果。結果：護理干預后，患者的心理狀態也基本恢復正常，恢復正常生活。同時，患者也熟練地掌握了自我護理的方法和注意事項，均沒出現術后并發癥，患者順利出院。結論：實行全面的護理干預能夠提高腸造瘺口患者的生活質量，減少并發癥的發生，恢復正常生活。

護理干預；大腸造瘺；生活質量

隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，飲食結構發生了改變，使得大腸癌的發病率呈現逐年增高的流行趨勢。對該病一般使用以手術切除為主的綜合性治療方法。有資料顯示[1]，合理的護理手段能夠對大腸造瘺口患者提高生活質量起到一定的促進作用，因此筆者針對此作了相應觀察研究，現報告如下。

資料與方法

2012年5月-2014年4月收治大腸造瘺患者47例，男29例(61.70%)，女18例(38.30%)，年齡29～75歲，平均(57.4± 15.6)歲。直腸癌33例，合并機械腸梗阻的乙狀結腸癌患者7例，因腫瘤廣泛浸潤粘連周圍組織以致無法切除而行曠置造口術患者7例。

方法與內容：采用全面護理方法從患者早期入院開始，一直持續至出院后，且在護理過程中強調重視與患者家庭的溝通教育，做到全方面、長時期的護理。

術前護理：①術前心理護理：腸造瘺術雖然對挽救患者生命有著非常重要的意義，但是改變了患者的正常生理排便習慣，患者多需終身攜帶人工肛門袋，因此在術前對于患者進行溝通和心理教育是十分必要的。術前患者多呈現焦慮、恐懼、緊張的心理狀態，醫護工作者應該對于疾病的相關知識、手術的操作過程、術中可能出現的狀況及術后并發癥等耐心詳細作出介紹解答，以緩解患者不良情緒，使得患者對于術后的狀態有相應的心理準備，有利于術后恢復。同時，應該與患者家屬進行溝通，充分介紹大腸造瘺后對患者心理生理產生的不良影響，使得家屬做好心理準備，對患者給予更多關注和照顧，更好地適應術后生活。②術前準備主要包括以下幾項準備工作：準備高熱量、高蛋白、低脂低渣飲食，同時注意補充維生素；術前做好腸道準備工作；術前協助醫師做好造口定位工作，選擇合適造口位置，便于患者術后的自我護理。

術后護理：①術后心理護理：患者術后初次見造瘺口，心理多有抵觸、自卑、煩躁、失落等狀態，從而產生大的情緒波動，發怒、依賴、焦躁不安等，此時醫護人員應有耐心地對患者進行勸導、溝通和安慰，緩解患者負面情緒，同時也應該對家屬進行充分教育，協同醫護人員一起樹立患者對于疾病恢復的信心、面對現實、樂觀生活。②術后日常護理：最重要的是對造瘺口的護理，造口開放前觀察腸管狀態，若發現異常及時回報醫師；保持造瘺口的清潔；對造瘺口進行擴張；指導患者及其家屬造瘺口護理工作，先詳細講解，再觀察醫護人員操作，最后自己操作，確保患者在出院前熟練掌握造瘺口護理方法。

出院后干預指導：①復查隨訪：囑患者定期隨訪，以充分了解患者出院后的生理和心理狀態，及時作出指導和干預。②心理指導：雖然隨著時間的推移，患者已經大致地接受了術后狀態，但是在心理上還是存在顧慮和自卑。此時應該告知患者堅持合理的護理飲食，是不會影響正常生活的，同時也可以舉行病友交流會，以成功恢復正常生活的患者為例進行教育，樹立患者對生活的信心。③飲食指導：從清淡流質飲食開始逐漸恢復正常飲食，注意膳食營養均衡，保證適量的蛋白質、碳水化合物、維生素等的攝入。避免使用韭菜、蒜等刺激性氣味食物。

結果

通過對患者進行的一系列分階段、有側重的護理干預后，患者及其家屬對疾病的認識水平得到了提高，患者的心理狀態也基本恢復正常，使得其更好地融入社會，回復正常生活。同時，患者也熟練地掌握了自我護理的方法和注意事項，均沒出現術后并發癥，患者順利出院。

討論

大腸癌早期臨床癥狀不明顯，僅表現為消化道的不適感，確診時患者多已發展為中晚期，對中老年人群的生命健康有著極大的威脅。部分患者由于腫瘤部位較低或者晚期無法進行手術，需要做大腸造瘺口，將排便口引到腹部，這對患者的心理和生理都有巨大的影響，降低了患者的生活質量[2-3]。

本研究顯示，對患者的護理需采用全程監控、分階段側重進行。由于大腸造瘺患者的心理狀態多為影響疾病恢復的重要原因，因此應在各個階段都注意對患者心理的輔導治療，同時強調與家屬的溝通合作，雙方的協助有利于疾病恢復，同時由于與家屬進行恰當溝通，也減少了醫患矛盾的發生。此外，對患者的護理并不應該隨著患者出院而終止在患者出院后也應該定期觀察患者的恢復狀況，并對產生的問題及時進行處理，保證患者術后的生活質量得到真正的提高，這與戴曉東等人的研究結果一致[4]。

[1]朱立波,莊玉梅,張志茹,等.護理干預對大腸造瘺口患者生活質量的影響[J].吉林醫學,2013,34(25):5270-5271.

[2]馮曉紅,茹松偉.結腸造瘺口圍手術期護理[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013,7 (6):608.

[3]徐靜.腸造瘺術后護理常規[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):440-440.

[4]戴曉東,許勤.全程分階段護理干預提高造瘺患者生活質量[J].實用臨床醫藥雜志(護理版),2007,3(1):40.

Influence of nursing intervention on the life quality of patients with large intestine colostomy mouth in 47 cases

Wang Xuguang
Huakang Hospital of Tiexi District,Shenyang City,Liaoning Province 110026

Objective:To explore the influence of nursing intervention on the life quality of patients with large intestine colostomy mouth in 47 cases.Methods:47 patients with large intestine colostomy mouth were selected from May 2012 to April 2014.They were as research objects.Taking the comprehensive nursing method:preoperative nursing(preoperative psychological nursing, preoperative preparation),postoperative nursing(postoperative psychological nursing,postoperative routine nursing,intervention and guidance after discharge).The effect of nursing intervention was observed.Results:After nursing intervention,the psychological states of patients also returned to normal,and the patients returned normal life.At the same time,the patients also mastered the methods of self care and attention.They had no complications.The patient was discharged.Conclusion:The implementation of comprehensive nursing intervention can improve the life quality of patients with intestine colostomy mouth,reduce the incidence rate of complications and resume normal life.

Nursing intervention;Large intestine colostomy mouth;Life quality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.6.83