彩色多普勒超聲在乳腺結節良惡性鑒別診斷中的價值研究

張雪紅 胡艷紅

830000新疆烏魯木齊市中醫院超聲科

彩色多普勒超聲在乳腺結節良惡性鑒別診斷中的價值研究

張雪紅 胡艷紅

830000新疆烏魯木齊市中醫院超聲科

目的：分析彩色多普勒超聲在乳腺結節良惡性鑒別診斷中的價值。方法：收治乳腺結節患者163例，術后經病理檢查證實惡性結節67例，良性結節96例。患者術前均接受彩色多普勒超聲檢查。結果：67例惡性結節經超聲診斷準確58例，96例良性結節經超聲診斷準確77例，超聲診斷準確率、敏感性、特異性分別為82.82％（135/163）、89.53％（77/86）、89.23％（58/65）。惡性結節中血流豐富比例明顯多于良性結節（P＜0.05）。結論：彩色多普勒超聲在乳腺結節良惡性鑒別診斷中有一定的臨床應用價值，可根據血流豐富情況進行鑒別。

彩色多普勒超聲；乳腺結節；鑒別診斷；價值研究

彩色多普勒超聲又稱B超、彩超，適用于全身各部位臟器超聲檢查，尤其適用于心臟、肢體血管和淺表器官以及腹部、婦產等檢查診斷。乳腺結節就是乳腺囊性增生病，是一種非腫瘤的疾病。常見于育齡女性，絕經后自行緩解[1]。乳腺結節臨床表現無特異性，實驗室檢查無法輔助診斷。彩色多普勒超聲是常用檢查方法，可以通過評價結節的血流情況對乳腺結節進行鑒別[2]。本文對163例乳腺結節患者的彩色多普勒超聲結果進行分析，并與病理檢查結果進行比較，現報告如下。

資料與方法

2013年2月-2015年4月收治乳腺結節患者163例，均為女性，年齡24～67歲，平均（37.59±8.13）歲。術后經病理檢查證實惡性結節67例，其中浸潤性導管癌58例，浸潤性小葉癌7例，導管內癌2例；良性結節96例，其中乳腺增生47例，纖維腺瘤38例、炎性假瘤11例。

檢查方法：患者術前均接受彩色多普勒超聲檢查。選用超聲診斷儀，頻率7.5～10 MHz。患者取仰臥位、左右側臥位，暴露乳房，均以乳頭為中心，放射狀掃查，觀察并記錄部位、結節形狀、大小、邊界、包膜及其內部回聲、鈣化情況。采用彩色多普勒檢查結節四周及結節內部血流情況、相鄰腋窩淋巴結情況。二維超聲檢查后，疊加彩色多普勒超聲檢查，對照病變結節部位的血流信號選取樣本。測量動脈血流頻譜參數，判斷病灶內血管的分布情況及豐富程度。根據不同的血流參數診斷乳腺結節的良惡性。

統計學方法：所有數據分析采用統計軟件SPSS 20.0，良惡性結節血流豐富所占比例比較采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

結果

163例患者中，67例惡性結節經超聲診斷準確58例，誤診為乳腺增生2例、誤診為纖維腺瘤7例；96例良性結節經超聲診斷準確77例，誤診為乳腺癌7例、誤診為囊腫8例、誤診為囊性增生4例。超聲診斷準確率82.82％（135/163）、敏感性89.53％（77/86）、特異性89.23％（58/65）。

67例惡性結節血流豐富60例（89.55％）；96例良性結節血流豐富3例（3.12％）；二者血流豐富所占比例比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

討論

乳腺結節主要以乳房周期性疼痛為特征，發病率高，良性結節為乳腺增生及纖維腺瘤，每月月經前疼痛加劇，惡性結節為乳腺癌。乳腺良惡性結節治療方法和預后差別很大，其診斷及鑒別診斷顯得尤其重要。乳腺結節臨床表現無特異性，實驗室檢查也不能輔助診斷，超聲學檢查是乳腺結節最常用的檢查方法，臨床可彩色多普勒血流三維成像技術評價結節血流動力學特征。目前因為技術的發展，超聲可以顯示流速很低的血流[3]。正常乳腺內的血管血流緩慢，分布稀少，無病變時多普勒信號微弱。如果患者存在乳腺增生，則可在病變區測得血流信號，而乳腺膿腫、乳腺腺瘤的血流多在周邊或包膜周圍。浸潤性導管癌的彩色血流多集中在病變周圍及邊緣，且流向不規則、內徑較寬[4，5]。本組163例患者中，67例惡性結節經超聲診斷，準確58例，誤診為乳腺增生2例、誤診為纖維腺瘤7例；96例良性結節經超聲診斷，準確77例，誤診為乳腺癌7例、誤診為囊腫8例、誤診為囊性增生4例。超聲診斷準確率82.82％（135/163）、敏感性89.53％（77/86）、特異性89.23％（58/65）。67例惡性結節血流豐富60例（89.55％）；96例良性結節血流豐富3例（3.12％）；二者血流豐富所占比例比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

因此，在臨床對于血流豐富的乳腺結節，可多點測量，以流速最快阻力指數最高的血流參數作為測量數據，綜合各項彩色多普勒超聲參數，判斷腫瘤的良惡性。

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膽紅素對凝血功能檢測結果的影響

Value research of color doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant breast nodules

Zhang Xuehong，Hu Yanhong
Department of Ultrasound，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Urumqi Municipality，Xinjiang 830000

Objective：To analyze the value of color doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant breast nodules.Methods：163 patients with breast nodules were selected.67 cases of malignant nodules were confirmed by pathological examination after operation，and 96 cases were benign nodules.The patients were given color doppler ultrasound examination before surgery.Results：58 cases were accurate diagnosis by ultrasound in 67 cases of malignant nodules.77 cases were accurate diagnosis by ultrasound in 96 cases of benign nodules.The ultrasound diagnostic accuracy，sensitivity and specificity were respectively 82.82％（135/163），89.53％（77/86），89.23％（58/65）.The proportion of rich flow signals in the malignant nodules was significantly more than that of the benign nodules（P＜0.05）.Conclusion：The color doppler ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant breast nodules has a certain clinical application value，it can be identified according to the rich flow signals.

Color doppler ultrasound；Breast nodules；Differential diagnosis；Value research

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.67