社區康復教育及家庭康復指導對腦卒中患者日常生活活動能力的影響

胡裕君 陳啟波 韋敏 黃志調 馬霖

530000廣西壯族自治區人民醫院

社區康復教育及家庭康復指導對腦卒中患者日常生活活動能力的影響

胡裕君 陳啟波 韋敏 黃志調 馬霖

530000廣西壯族自治區人民醫院

目的：探討社區康復教育及家庭康復指導對腦卒中患者日常生活活動能力的影響。方法：收治腦卒中患者66例，隨機分為康復組和對照組各33例。康復組給予康復教育及家庭康復指導，對照組不進行規范的康復干預。日常生活活動能力采用改良Barthel指數（MBI）進行評定，比較兩組患者的MBI評分。結果：干預后，康復組MBI評分明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：社區康復教育和家庭康復指導能夠顯著改善腦卒中患者的日常生活活動能力。

社區康復教育；家庭康復指導；腦卒中

大多數腦卒中患者經治療出院后會留有不同程度的肢體功能障礙，對日常生活自理能力產生一定的不良影響，需要進行康復訓練[1]。2012年11月-2013年12月收治腦卒中患者66例，隨機分為康復組和對照組各33例。康復組給予社區康復教育及家庭康復指導，療效顯著，現報告如下。

資料與方法

2012年11月-2013年12月收治腦卒中患者66例，來自南寧的3個社區。①入組標準：a.符合第二屆腦血管疾病學術會議第四次修訂的診斷標準，并經顱腦CT或MRI確診；b.年齡40～80歲；c.病程6個月～2年；d.有肢體功能障礙。②排除標準：a.存在嚴重的心、肝、腎等疾病；b.聾啞人；c.精神疾病史及認知功能障礙；d.無法進行隨訪者。將入組患者隨機分為康復組和對照組，每組各33例，兩組一般情況的差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

治療方法：由廣西壯族自治區人民醫院康復醫學科的康復醫生及治療師對腦卒中患者進行康復教育及家庭康復指導，每周授課和指導1次，連續2個月。每次集中安排11例患者，由康復醫生對患者進行授課教育，教育內容包括合理飲食、高危因素的控制、情緒的管理、日常生活活動技巧等方面，課后治療師對患者的家屬教授一些簡單的康復技術，為患者制定康復治療計劃，要求家屬按治療師要求為患者進行康復訓練，45 min/次，1次/d。對BrunnstromⅠ～Ⅱ期的患者，康復指導主要包括良姿位擺放、床上運動、床邊被動運動、體位轉移、坐位平衡訓練、坐-站訓練、健側主動活動等，對BrunnstromⅢ～Ⅴ期的患者，指導主要包括抑制痙攣模式、坐站控制訓練、重心轉移訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、肢體精細動作強化訓練、日常生活活動能力的訓練等。在制定康復計劃時注重安全、有效、易操作，將康復訓練、輔助用具（比如踝足矯形器、拐杖）的使用和居室環境的改造結合起來，以提高日常生活活動能力為主要原則。對照組患者不進行規范的康復干預。康復組失訪1例，對照組失訪4例。

觀察指標和評定方法：對患者的一般情況進行了解，包括性別、年齡、民族、文化程度、職業、家庭情況、卒中類型、病程、生活習慣、既往疾病史等。采用改良 Barthel指數（modified Barthel index，MBI）對日常生活活動能力進行評定，對每位研究對象在干預前、干預后2個月分別由治療師進行評定。MBI包括進食、穿衣、修飾、洗澡、用廁、大便控制、小便控制、上下樓梯、床椅轉移、平地行走（坐輪椅）10個項目，最高分100分。

統計學分析：采用SPSS 17.0進行統計學處理，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

干預前，康復組MBI評分與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，康復組MBI評分優于對照組（P＜0.05），見表2。

許多患者失去了最佳康復時機，但是從表1可以看出我們選取的病例均是發病半年以上的，說明對于錯過最佳康復時機的患者來說，規范的康復對其日常生活能力同樣有著積極的意義。不管在腦卒中的任何階段，我們都不應該輕易放棄。

Effect of community rehabilitation education and family rehabilitation guidance on the daily living activities of stroke patients

Hu Yujun，Chen Qibo，Wei Min，Huang Zhidiao，Ma Lin
The People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region 530000

Objective：To explore the effect of community rehabilitation education and family rehabilitation guidance on the daily living activities of stroke patients.Methods：66 patients with stroke were selected.They were randomly divided into the rehabilitation group and the control group with 33 cases in each.The rehabilitation group was given rehabilitation education and family rehabilitation guidance.The control group was not given normative rehabilitation intervention.The daily living activities was evaluated by improved Barthel index（MBI）.The MBI scores of two groups were compared.Results：After the intervention，the MBI score of the rehabilitation group was significantly better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The community rehabilitation education and family rehabilitation guidance can significantly improve the daily living activities of stroke patients.

Community rehabilitation education；Family rehabilitation guidance；Stroke

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.105