孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效

姜國棟

476100河南省商丘市第一人民醫院兒二科

孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效

姜國棟

476100河南省商丘市第一人民醫院兒二科

目的：探討孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：收治小兒支氣管哮喘患兒70例，隨機分為對照組與治療組各35例。對照組采用常規藥物治療，治療組在常規用藥的基礎上加用孟魯司特鈉治療，比較兩組治療效果。結果：治療組總有效率91.4％，明顯高于對照組的77.1％（P＜0.05）。結論：孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效顯著，見效快，不良反應小。

孟魯司特鈉；小兒；支氣管哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是兒科常見病之一，根據臨床統計，近年來發病率呈上升趨勢[1]。本質是呼吸道慢性變態反應性疾病，傳統藥物治療，療效不確切，作用差，孟魯司特作為白三烯受體拮抗劑，屬于非類固醇類平喘和抗炎藥[2]，2013年1月-2015年1月采用孟魯司特治療小兒支氣管哮喘患兒35例，臨床療效滿意，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2015年1月收治小兒支氣管哮喘患兒70例，均符合1998年全國兒科哮喘防治協作組制定的兒童哮喘診斷標準，其中男35例，女35例，有哮喘家族史13例，年齡2～13歲，平均5.5歲，均排除2周內服用過白三烯受體調節劑者；有肺部慢性疾病者；口服激素依賴的哮喘患者；治療前3 d用過激素者；其他嚴重臟器并發癥者；患兒血或皮膚過敏源測定陽性19例，病程4個月～7年，平均3.8年。隨機分為治療組和對照組，每組35例，兩組患兒在年齡、病程、病情輕重程度上對比，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

治療方法：對照組35例患兒給予常規抗炎、支氣管擴張劑、酮替酚等止咳、平喘治療，急性發作期吸入糖皮質激素氣霧劑、特布他林氣霧劑，癥狀、體征消失后停藥，每晚睡前吸入普米克氣霧劑100～200 mg，總療程3個月[3]。治療組在常規治療的基礎上加用孟魯司特鈉口服，每晚1次，3～6歲服用4 mg，7～13歲服用5 mg，癥狀消失后繼續睡前吸普米克氣霧劑及口服孟魯司特鈉，總療程3個月。

療效判斷：根據患兒哮喘嚴重程度分級的判斷指標進行療效評價，根據患兒治療后3個月血清IGE、肺功能、嗜酸細胞計數做比較。①臨床控制：治療結束后患兒無日間及夜間癥狀，肺功能正常，臨床癥狀、體征消失，即使輕微發作，可自行緩解；②顯效：改進2級；③好轉：改進1級；④無效：患兒癥狀體征無任何改進或病情加重[4]。

統計方法：全部數據采用SPSS 4.0軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗。

結果

治療組35例患兒，臨床控制16例，顯效11例，好轉5例，無效3例、總有效率91.4％；對照組35例患兒，臨床控制6例，顯效14例，好轉7例，無效8例，總有效率77.1％，兩組臨床療效對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

討論

支氣管哮喘發作時支氣管平滑肌強烈痙攣，氣道腺體分泌增多，毛細血管通透性增高，氣道阻塞加重而導致呼吸困難。肥大細胞以及嗜酸性粒細胞是哮喘發作過程中的主要效應細胞，兒童哮喘治療后癥狀可以得到有效控制，治療兒童哮喘普遍使用吸入性激素，對小兒輕、中度哮喘治療已取得了良好的療效[5～7]。缺點是治療后的高復發率，同時，部分患兒由于不能很好地配合吸入治療，只有少量吸入藥物沉積在肺中。

白三烯由肥大細胞和嗜酸性粒細胞在內的多種細胞釋放，是引發哮喘的一種強效的炎癥介質，患兒白三烯的分泌與癥狀的嚴重程度密切相關。白三烯對支氣管平滑肌的收縮作用持續時間長，是組胺的1000倍，具有抑制嗜酸性粒細胞的凋亡、增加血管通透性及黏液的分泌，促進上皮膠原沉著和支氣管平滑肌肥大增生，促進氣道嗜酸性粒細胞聚集的作用。孟魯司特片作為白三烯受體拮抗劑，可以通過阻斷白三烯與其受體的結合，抑制其引起的炎癥反應，達到抗炎、抗哮喘的效果[8]。本文結果顯示治療組在控制哮喘方面的療效明顯優于對照組。孟魯司特片不良反應少，很少有患兒出現興奮、煩躁不安等不良反應，停藥后癥狀很快會消失，小兒支氣管哮喘應用孟魯司特鈉治療，見效快，療效顯著，不良反應小，值得臨床推廣應用。

[1]全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規（試行）[J].中華兒科雜志，1998，36（12）：74.

[2]洪建國.專家解答支氣管哮喘[M].上海：上?？茖W技術文獻出版社，2005：57-80.

[3]葉小蕾，王曉花.孟魯司特治療小兒哮喘86例效果觀察[J].交通醫學，2009，23（4）：418-421.

[4]郭素華，王波，羅先瓊，等.孟魯司特治療病毒感染嬰幼兒喘息的臨床療效評價[J].中國全科醫學，2008，l1（6）：993-994.

[5]曹玲，陳育智.盂魯司特治療兒童哮喘的有效性及安全性觀察[J].中華微生物和免疫學雜志，2001，21（60）：62.

[6]彭秋瑩，陳愛歡.白三烯研究進展及其在嬰幼兒喘息性疾病中的作用[J].中華兒科雜志，2006，44（7）：553-556.

[7]余冰，楊義瓊，尹華.孟魯司特鈉輔助治療兒童支氣管哮喘用藥臨床療效觀察[J].重慶醫學，2009，38（10）：1213-1214.

[8]李莉.孟魯司特聯合布地奈德治療兒童支氣管哮喘效果觀察[J].臨床誤診誤治，2009，22（2）：40-41.

The clinical effect of montelukast sodium in the treatment of children with bronchial asthma

Jiang Guodong
Second Pediatrics，the First People's Hospital of Shangqiu City，Henan Province 476100

Objective：To explore the clinical effect of montelukast sodium in the treatment of children with bronchial asthma.Methods：70 children with bronchial asthma were selected，they were randomly divided into the treatment group and the control group with 35 cases in each.The control group was treated with conventional drugs，the treatment group was given montelukast sodium on the basis of routine treatment，we compared the treatment effect of the two groups.Results：The total effective rate of 91.4％in the treatment group was significantly higher than 77.1％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of montelukast sodium in the treatment of children with bronchial asthma was significant，the effect was quick，and the side effects were small.

Montelukast sodium；Children；Bronchial asthma；Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.30