探討腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響

王莉 吳青燕

466000河南省周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

探討腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響

王莉 吳青燕

466000河南省周口市中醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探究腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對患者生育功能與肌瘤復(fù)發(fā)率的影響。方法：收治子宮肌瘤患者100例，隨機分為兩組，觀察組給予腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)合并子宮肌瘤挖除術(shù)，對照組給予腹腔鏡子宮肌瘤挖除術(shù)。對兩組患者術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)、妊娠以及生育方面進行對比。結(jié)果：兩組均未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，觀察組術(shù)中出血量與肌瘤復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)能夠降低子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率，對生育功能沒有影響。

子宮動脈阻斷術(shù)；子宮肌瘤挖除術(shù)；生育功能

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器疾病[1]，本文探究腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對患者生育功能與肌瘤復(fù)發(fā)率的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年1月-2013年1月收治子宮肌瘤患者100例，均經(jīng)過B超檢查確診為子宮體部漿膜下，或是肌壁間存在較多肌瘤，要求將子宮保留，主要表現(xiàn)為月經(jīng)量較多與盆腔占位癥。患者均簽訂知情同意書，在術(shù)后進行2年的隨訪。將100例患者隨機分為兩組，每組各50例，觀察組患者年齡27～42歲，平均（34.1± 6.1）歲；對照組患者年齡26～40歲，平均（32.4±5.8）歲。觀察組患者進行腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)合并子宮肌瘤挖除術(shù)，對照組患者進行腹腔鏡子宮肌瘤挖除術(shù)。兩組患者在一般資料方面的對比不存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定可比性。

方法：利用氣管插管靜脈進行復(fù)合麻醉，患者選擇膀胱截石位。①雙側(cè)子宮動脈阻斷：在闊韌帶后葉距離子宮頸2 cm處以及距離輸尿管上0.5 cm位置處將腹膜打開，將子宮動脈暴露出來，利用雙極電凝將子宮動脈進行凝固。②挖除肌瘤：在肌瘤較為突出的部分采用單極電刀或者超聲刀從子宮與假包膜到肌瘤表面切開，對肌瘤進行牽引，沿著假包膜對肌瘤進行切割分離，子宮動脈阻斷以后創(chuàng)面的出血量較少，視野較為清晰。將肌瘤挖除后，用可吸收線間斷或持續(xù)對全層進行縫合，對挖出的肌瘤利用電動子宮旋切器將其旋切為大小適宜的塊，并將其取出，隨后將吸引器內(nèi)的術(shù)中失血移動到量杯中并對其進行統(tǒng)計。叮囑全部患者利用避孕套進行2年的避孕，2年后建議兩組沒有生育的患者備孕。

月經(jīng)量評估：利用參數(shù)法，各個患者患有肌瘤前的月經(jīng)量為1，待術(shù)后月經(jīng)規(guī)律以后，與患有肌瘤以前的月經(jīng)量的比例為術(shù)后的月經(jīng)量。

統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）進行表示，采用t進行檢驗，技術(shù)資料用％表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者術(shù)中情況與術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)情況的對比：兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴重的手術(shù)并發(fā)癥以及術(shù)后并發(fā)癥，兩組患者在手術(shù)時間方面的對比（P＞0.05），觀察組患者的術(shù)中出血量明顯比對照組少（P＜0.05）。觀察組患者的肌瘤復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

兩組患者術(shù)后妊娠方面的對比：觀察組與對照組患者在術(shù)后妊娠方面的對比不存在顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

討論

子宮肌瘤是一種較為常見的良性腫瘤，對想留住子宮的患者而言，腹腔鏡子宮肌瘤挖除術(shù)與傳統(tǒng)的經(jīng)腹子宮肌瘤挖除術(shù)的對比，具有創(chuàng)傷較小，能夠較快恢復(fù)、較低的感染率等特點[2～4]，尤其是在腹腔鏡子宮動脈阻斷術(shù)實施以來，可將鏡下止血的困難有效的解決，將腹腔鏡治療對子宮肌瘤治療的使用證范圍有效的拓寬[5]。腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤挖除術(shù)能夠使肌瘤復(fù)發(fā)率有效地降低，并且對患者的生育功能沒有較大的影響。

本研究的結(jié)果表明：兩組均未出現(xiàn)嚴重的手術(shù)并發(fā)癥與術(shù)后并發(fā)癥，兩組在手術(shù)時間方面的對比（P＞0.05），觀察組術(shù)中出血量明顯比對照組少（P＜0.05）；觀察組患者的肌瘤復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)能夠降低子宮肌瘤的復(fù)發(fā)率，對生育功能沒有影響。

To investigate the influence of laparoscopic uterine artery block operation and myomectomy on the fertility function and myoma recurrence rate of patients

Wang Li，Wu Qingyan
Department of Obstetrics and Gynecology，Zhoukou City Traditional Chinese Medicine Hospital of Henan Province 466000

Objective：To investigate the influence of laparoscopic uterine artery block operation and myomectomy on the fertility function and myoma recurrence rate of patients.Methods：100 patients with uterine fibroid were selected.They were randomly divided into two groups.The observation group was given laparoscopic uterine artery block operation combined with myomectomy.The control group was given laparoscopic myomectomy.The postoperative myoma recurrence，pregnancy and fertility of patients in two groups were compared.Results：No postoperative complications occurred in the two groups.The intraoperatve blood soss and myoma recurrence rate of the observation group were better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic uterine artery block operation and myomectomy can reduce the recurrence rate of uterine fibroids，and have no effect on fertility.

Uterine artery block operation；Myomectomy；Fertility function

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.22