多種微創技術治療尿道狹窄和閉鎖50例體會

韋厚清

666101西雙版納農墾醫院外三科

多種微創技術治療尿道狹窄和閉鎖50例體會

韋厚清

666101西雙版納農墾醫院外三科

目的：探討多種微創技術配合治療尿道狹窄和閉鎖的效果。方法：收治尿道狹窄和閉鎖患者50例，根據患者實際病情選擇多種微創技術進行適宜配合治療。結果：患者臨床治愈率90％，治療有效率96％。結論：多種微創技術配合治療尿道狹窄以及閉鎖患者，不僅可以明顯減少患者手術損傷，還可以明顯提升患者的病情治愈率，手術治療安全性比較高。

多種微創技術；適宜配合；尿道狹窄；閉鎖治療；體會

為了探討多種微創技術適宜配合在尿道狹窄和閉鎖治療中的體會和應用效果，本文選取尿道狹窄和閉鎖患者50例進行相關研究和分析[1]。

資料與方法

2013年12月-2015年1月收治尿道狹窄和閉鎖患者50例，均為男性，平均年齡（40.5±1.0）歲，病程7～25個月，平均15個月。導致患者尿道狹窄的原因主要是前列腺手術問題15例，外傷問題25例，炎癥問題6例及先天性問題4例。6例炎癥性引導狹窄患者中，主要包括長段狹窄1例，多段尿道狹窄1例。4例先天性尿道狹窄患者均屬于后尿道瓣膜狹窄。50例患者均進行了專業尿道狹窄和閉鎖疾病臨床專業診斷檢查，且都符合尿道狹窄和閉鎖疾病的臨床診斷標準。

治療方法：50例尿道狹窄和閉鎖患者都接受多種微創技術適宜配合治療，首先要根據患者實際尿道疾病情況，進行標志的有效建立，為多種微創技術適宜配合治療奠定基礎。要使用專業臨床電切鏡，對患者進行導絲置入操作，操作的具體位置在患者膀胱部位，一旦出現導絲置入不成功問題的話，要使用專業輸尿管鏡進行協助置入，這樣可以使得導絲最大程度上靠近患者狹窄部位，保證導絲成功置入。上面這個問題主要是導絲插入問題。如果出現導絲置入問題的話，要使用輸尿管鏡進行導絲置入操作，操作要在造瘺口有效插入之后進行。對于那些無法確定膀胱造瘺口的患者來說，要實施膀胱穿刺造瘺手術。在完成標志的有效建立之后，就要進行狹窄有效解除操作，還要進行閉鎖的有效解除操作，對于那些狹窄問題比較小的患者來說，要把導絲有效擴張到一定程度，結束臨床狹窄的有效治療。對于那些狹窄段相對來說比較小的患者來說，要使用激光切除方法，把相關狹窄段進行有效切開，然后實現導絲的有效保留，實現順次有效擴張。對于那些狹窄瘢痕相對比較嚴重的患者來說，單純使用電切鏡進行狹窄環操作是不可行的，還必須聯合激光進行操作，還要使用絲狀探子，使得電切鏡可以安全進入狹窄環當中，在實現有效電極之后落實汽化電切工作，等到絲狀探子安全貫穿狹窄段之后，就可以保證尿道連續性。

觀察項目和指標：①患者臨床治療有效率；②患者后期不良反應發生率；③患者后期生活質量改善情況和活動質量改善情況[2]。

統計學方法：本研究主要選擇SPSS 37.0軟件對相關資料進行統計學分析，其中計量資料主要選擇t進行檢驗，而計數資料主要選擇χ2檢驗，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

結果

50例患者手術治療有效率研究：經過1次手術治療，病情得到改善34例，其中33例治愈之后都維持排尿正常，另外1例由于存在慢性炎癥，最終出現多段狹窄癥狀，在手術實施之后產生尿失禁并發癥狀，在90 d后又產生了尿潴留癥狀，因為該例患者自身已經出現了括約肌損傷問題，所以轉而對患者實施永久性膀胱造瘺手術。經過2次手術治療，病情改善8例，其中6例病情痊愈，排尿相對來說都比較通暢，另外2例后期出現了尿道擴張現象，但尚可正常排尿。經過3次手術治療，其病情得到改善5例，其中3例治療痊愈，且可以保持排尿暢通，另外2例必須在實施尿道擴張有效措施下才能自主排尿。總的來說，患者臨床治愈率90.0％，臨床治療有效率96.00％。

50例患者后期生活質量改善情況和活動質量改善情況：經過質量評分可以看出，在進行多種微創技術適宜配合治療之后，患者生活質量和活動質量都得到了明顯改善，見表1。

討論

近年來，隨著人們生活內容的多樣化，男性疾病種類越來越多。在多種男性生殖疾病當中，尿道狹窄和閉鎖疾病是比較常見的。尿道狹窄和閉鎖是一種疑難雜癥，導致患者患上該病的原因是比較多的，當患者出現尿道損傷問題或者損傷處理不合適問題之后，可能會導致瘢痕攣縮問題出現，最終引發尿道狹窄和閉鎖[3]。長期下去會導致患者輸尿管出現問題，在出現尿路感染問題之后大大降低患者腎功能，嚴重的還會導致患者患上尿毒癥[4]。當患者患上該疾病之后，必須及時進行有效治療，以往在臨床治療過程中，往往采用傳統治療方法對尿道狹窄和閉鎖疾病患者進行治療，其治療有效率是比較低的，患者后期病情恢復情況也不太好[5]。隨著我國醫療技術的不斷發展，必須不斷創新臨床治療的有效方法。大量臨床實踐表明，多種微創技術適宜配合治療方法被廣泛到臨床上，且在尿道狹窄和閉鎖疾病患者臨床治療過程中的應用效果是比較好的，不僅提升了患者臨床治療有效率，還降低了患者不良反應發生率[6]。

Experience of various minimally invasive techniques for the treatment of urethral stricture and atresia in 50 cases

Wei Houqing
Department of the Third Surgery，Xishuangbanna Farm Hospital 666101

Objective：To investigate the effect of various minimally invasive techniques in the treatment of urethral stricture and atresia.Methods：50 patients with urethral stricture and atresia were selected，we selected a variety of minimally invasive techniques for the treatment according to the actual condition of the patient.Results：The total clinical cure rate of the patients was 90％，the total effective rate was 96％.Conclusion：Combine with many kinds of minimally invasive techniques in the treatment of urethral stricture and atresia patients，not only can reduce the patient's surgical injury significantly，but also can improve the patient's condition cure rate significantly，the safety of the operation is relatively high.

Multiple minimally invasive techniques；Appropriate coordination；Urethral stricture；Blocking therapy；Experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.12