內(nèi)分泌科護(hù)理安全存在的問題及對策分析

姬莉

016000內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院

內(nèi)分泌科護(hù)理安全存在的問題及對策分析

姬莉

016000內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院

護(hù)理安全是醫(yī)療安全的重要組成部分，是護(hù)理工作的核心。內(nèi)分泌科多為老年糖尿病患者，并發(fā)癥多、基礎(chǔ)疾病多，在治療過程中，容易發(fā)生低血糖、跌倒、藥物不良反應(yīng)，增加了護(hù)理的風(fēng)險。本文對內(nèi)分泌科護(hù)理安全存在的問題及對策進(jìn)行了闡述。

內(nèi)分泌；護(hù)理安全；問題；對策

護(hù)理安全是護(hù)理工作的生命線[1]，關(guān)系到患者的生命、治療效果，是護(hù)理工作的核心。內(nèi)分泌科多為老年糖尿病患者，患者并發(fā)癥多、基礎(chǔ)疾病多[2]，在治療過程中，容易發(fā)生低血糖、跌倒、藥物不良反應(yīng)等，增加了護(hù)理的風(fēng)險。為此，筆者結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)和自己的工作實際對內(nèi)分泌科護(hù)理安全存在的問題及對策進(jìn)行如下闡述。

內(nèi)分泌科患者常見的護(hù)理安全隱患及分析

內(nèi)分泌科患者常見的護(hù)理安全隱患包括以下幾個方面。①意外受傷：由于本科接收的患者多為老年人，大多年老體弱，患者本身行動不方便，生活自理能力低，身體協(xié)調(diào)功能下降，再加上神經(jīng)疾病致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)，又因地面滑等，是造成跌倒的主要原因，跌倒發(fā)生幾率較高。雖然護(hù)理人員耐心講解注意事項，但有的患者對護(hù)理人員的說教麻痹大意，沒有認(rèn)識到跌倒的危害性，認(rèn)為自己能行，導(dǎo)致跌倒，因此，患者要聽從護(hù)理人員的說教。另外，在行動時，穿防滑鞋，邁步要穩(wěn)，確保安全時方可著地，在去衛(wèi)生間時，更應(yīng)注意觀察地面是否有水，用手扶住倚靠物，防止跌倒，在蹲廁時坐穩(wěn)，起身時速度要慢，切勿過快，以防因體位性低血壓導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。室內(nèi)光線要充足，不要在昏暗的燈光下活動。墜床是另一種常見的意外受傷。患者在煩躁、意識不清和癲癇發(fā)作時，容易發(fā)生墜床。因此，要在患者睡前上好床檔，防止墜床，患者睡醒后，護(hù)理人員要講解床檔的重要作用，防止患者睡醒后私自將床檔放下，導(dǎo)致墜床的發(fā)生。②低血糖：在治療過程中藥物劑量大，患者可能發(fā)生低血糖，也容易導(dǎo)致患者跌倒等。③靜脈炎：糖尿病患者周圍血管并發(fā)癥較多，長期靜脈輸液會導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，增加了護(hù)理風(fēng)險。

內(nèi)分泌科護(hù)理安全分析

醫(yī)護(hù)人員的因素。①醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄：在護(hù)理工作中，多數(shù)護(hù)理人員法律意識淡薄，自我保護(hù)意識差，多年形成了一種工作態(tài)度和工作習(xí)慣，沒及時更新自己的工作理念，沒及時學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，工作中不能識別護(hù)理風(fēng)險。工作缺乏主動性和責(zé)任心，對有些工作應(yīng)付了事，盡管沒有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，卻會成為該事件的導(dǎo)火索。在治療、護(hù)理方面缺乏系統(tǒng)的、完整的程序，沒能及時做好護(hù)理記錄，導(dǎo)致護(hù)理記錄存在舉證薄弱的隱患。②護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差：由于護(hù)理人員的態(tài)度不好，很容易導(dǎo)致患者的情緒不穩(wěn)定，與護(hù)理人員發(fā)生沖突等。

患者因素。①由于媒體的負(fù)面報道，醫(yī)患關(guān)系緊張，另外，患者對醫(yī)療水平的期望值過高，認(rèn)為醫(yī)護(hù)水平差，沒能很好地救治患者。②患者本身體弱多病，基礎(chǔ)病較多，增加了護(hù)理的難度。

環(huán)境因素：病房內(nèi)光線昏暗、標(biāo)識不清晰、地面滑、病床不牢固等，也是導(dǎo)致患者滑到、跌倒的主要因素。

防范措施

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例，增強(qiáng)法律意識：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律法規(guī)，采取專家講座、觀看錄像、現(xiàn)身說法等形式對護(hù)理人員進(jìn)行教育，提高工作警惕性，認(rèn)清醫(yī)療安全的重要性。特別是當(dāng)今，醫(yī)鬧現(xiàn)象十分嚴(yán)重，即使醫(yī)護(hù)人員沒有過失，患者正常死亡，家屬也要在醫(yī)院進(jìn)行大鬧，甚至搭靈堂、讓醫(yī)護(hù)人員披麻戴孝等。因此，要高度認(rèn)識護(hù)理安全的重要性。

完善各項護(hù)理制度：護(hù)理人員要嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范，確保操作的準(zhǔn)確性。另外，應(yīng)建立應(yīng)急預(yù)案，有效杜絕和減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生[3]。

醫(yī)院要提供安全、安靜的就醫(yī)環(huán)境：病房內(nèi)光線要充足，地面要平整、防滑，衛(wèi)生間要有扶手，配有報警措施，患者一旦跌倒或在衛(wèi)生間出現(xiàn)意外，能夠及時報警，護(hù)理人員能夠第一時間趕到，實施有效的救治。另外，教會患者正確使用床欄、約束帶[4]，能夠熟練掌握使用方法。

認(rèn)真評估患者：患者入院時，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行評估，做好健康教育工作。對于危重患者及老年患者，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理注意事項以書面形式告知患者家屬，簽署老年患者護(hù)理安全告知書。對于壓瘡高危患者，護(hù)理人員應(yīng)建立防壓瘡風(fēng)險護(hù)理，為防止壓瘡發(fā)生，給患者墊海綿墊及定時翻身拍背。對于高危患者，應(yīng)該床頭使用安全警示卡提醒患者及醫(yī)護(hù)人員，如預(yù)防壓瘡、小心燙傷、小心跌倒、防止墜床等。

預(yù)防患者發(fā)生意外事件：對認(rèn)知記憶障礙的患者及60歲以上的患者實行腕帶識別制度，注明患者的姓名、所住科室、性別等，患者走失后可及時被送回。為防止患者走失，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的去向。癲癇患者突發(fā)抽搐時，為防止舌咬傷，應(yīng)立即在患者口一側(cè)上下臼齒間放置開口器。

加強(qiáng)健康教育：護(hù)理人員要從患者入院時就開始進(jìn)行健康教育，且針對患者的不同階段及時進(jìn)行，健康教育的方式不拘一格，根據(jù)患者的病情、思想情況、接受能力而制定合理的健康教育進(jìn)程，引導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，提高患者的依從性[5]。

加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理安全防范能力：為提高護(hù)理人員的理論、技術(shù)水平，應(yīng)加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)及“三基”和專科知識的學(xué)習(xí)。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，每天對高危患者進(jìn)行評估，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，隨時增減安全防護(hù)措施，把護(hù)理安全納入護(hù)理交接班內(nèi)容中，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)理人員在工作中應(yīng)增強(qiáng)法律意識，明確護(hù)理工作每個環(huán)節(jié)都與患者生命息息相關(guān)，規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識到預(yù)見性護(hù)理安全隱患的危害性，要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，為患者提供一個安全、放心、滿意、高效的就醫(yī)環(huán)境。

[1]Shannon P，Billbao JM，Marotla T，et a1.Inadvertent foreign bodyembolization in diagnostic and therapeutic cerebral angiography[J].AJNR，2006，27（2）：278-282.

[2]潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：3491.

[3]董愛珠.護(hù)理人員對安全管理認(rèn)識的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2010，39（3）：194.

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[5]魏克燕，王華坤，謝東梅.住院老人住院老年跌倒因素分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：359-360.

Problems and countermeasures analysis of nursing safety in department of endocrinology

Ji Li
The People's Hospital of Wuhai City，Inner Mongolia 016000

Nursing safety was an important part of medical safety and was the core of nursing work.Most of patients in department of endocrinology were elderly patients with diabetes，which had more complications and basic diseases，they were prone to hypoglycemia，falls，adverse drug reactions in the course of treatment，which increased the risk of nursing.This paper described the problems and countermeasures of nursing safety in department of endocrinology.

Endocrine；Nursing safety；Problem；Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.100