胃鏡消毒質量影響因素探析

宋立萍

中國重型汽車集團有限公司醫院院感科，山東濟南250031

胃鏡消毒質量影響因素探析

宋立萍

中國重型汽車集團有限公司醫院院感科，山東濟南250031

近年來，隨著現代化醫療衛生水平的不斷提升，胃鏡在臨床上的應用更加廣泛，胃鏡是一種軟式纖維腔型的窺鏡，有著材料特殊、管道細長、不耐高溫以及結構精細等特點，一般情況下只能采用冷式消毒的方法進行消毒處理，主要是采取化學消毒與滅菌。但是，在目前的胃鏡消毒過程中，存在著一系列質量影響因素，嚴重阻礙了胃鏡消毒質量水平的提升。該文就胃鏡消毒質量影響因素展開詳細論述。

胃鏡消毒；質量影響因素；措施

由于胃鏡的材料相對來說比較特殊，管道非常細長，且胃鏡的結構相對復雜，實際精密程度相對較高，而且不耐高溫、容易腐蝕以及臨床周轉率相對較高的特點，使得胃鏡的實際消毒難度系數不斷升高。若胃鏡消毒過程中，相關的消毒工作不到位，將會給胃鏡的消毒工作帶來非常大的質量安全隱患。

1 胃鏡消毒的質量影響因素

1.1 胃鏡消毒操作人員的質量意識相對淡薄

胃鏡消毒工作中，部分醫務工作人員的保護意識相對淡薄，在診斷與治療之前不能嚴格按照相關的規范化標準對患者實施常規的檢查。在實際操作期間，不能有效佩戴口罩與圍裙等，操作期間以及消毒過程中不能及時更換手套，而操作工作的前后也不進行洗手消毒，非常容易引起交叉感染[1]。

1.2 胃鏡診斷與治療過程中不能進行有效分診

在胃鏡診斷與治療過程中，如果不對感染性疾病患者進行分診，非常容易引起交叉感染。如在實際操作期間，肝炎、結核疾病以及艾滋病等的感染性疾病患者在幾乎同一時間段之內進行胃鏡診斷與治療，則會造成嚴重的交叉感染，從某種程度上講這是造成胃鏡消毒不合格的原因之一[2]。

1.3 胃鏡診療室的布局不科學

目前我國部分醫院的診療室以及消毒室并沒有進行分離，而且沒有固定的胃鏡儲藏室。在胃鏡診療期間，不能嚴格限定診療人數，不能給胃鏡消毒留出充足的操作時間，從而造成胃鏡消毒得不徹底，嚴重影響到胃鏡消毒的質量水平。

1.4 胃鏡的清洗消毒方法不合理

目前，我國的大部分醫院在進行胃鏡清洗消毒的過程中，通常采用五步消毒法。首先水洗，之后是酶洗，其次清洗，再次消毒，最后再進行清洗的胃鏡清洗消毒模式。在患者做完胃鏡檢查之后，需要立即使用紗布將胃鏡表面的部分污物清除干凈，然后再進行第一步的水洗，將胃鏡放入水槽之中，必須要利用流動的活水進行徹底沖洗，并取出附件后實施全面徹底沖洗。這時需要胃鏡清洗消毒工作人員高度重視的是注射器不可以反復使用。當工作人員對其進行水洗擦干之后，應放入到酶洗槽內部，使用多酶洗液有效沖洗活檢的孔道、送氣管道以及送水管道。胃鏡的相關附件也要用多酶液進行長期浸泡。水洗控干完成之后，需要使用濃度為20%的戊二醛溶液仔細浸泡大約30min，之后再利用注射器來反復抽吸清水，并沖洗活檢的孔道、送氣管道以及送水管道，有效去除消毒液[3-4]。但是這種水桶形式的胃鏡消毒清洗方式非常容易導致細菌感染，而且還會引起部分化學消毒劑的不同程度殘留，最終使得胃鏡的清洗消毒并不徹底，在一定程度上縮短了胃鏡的實際使用時間。

1.5 胃鏡消毒的實際浸泡時間不合適以及消毒劑的具體濃度不科學

根據相關研究結果顯示，胃鏡消毒過程中的消毒劑濃度以及消毒浸泡具體時間是胃鏡消毒質量水平高低的關鍵性影響因素。一般情況下，胃鏡消毒的消毒劑都是利用戊二醛消毒溶液，該溶液的實際濃度應該控制在17 g/L之上。從某種程度上講，將戊二醛消毒溶液以及乙醇溶液進行混合之后一起消毒，其消毒之后的合格質量將會更高。而戊二醛濃度的重要影響因素在于消毒劑使用的實際次數情況，如果超過了一定的使用次數，則會大大降低消毒劑的濃度，從而降低消毒劑的實際消毒功效。因此，在胃鏡清洗與消毒過程中，應該按照規范化標準來專門制定胃鏡使用次數，每天進行胃鏡檢查的人數最多不能超過10人，而且需要每隔5 d更換一次消毒液。在消毒液濃度得到密切監測的基礎上，胃鏡消毒的工作人員還必須要注意盡量減少消毒液的實際揮發情況。總之，在胃鏡消毒工作過程中，需要嚴格控制胃鏡消毒液的實際使用頻率，大大提高胃鏡消毒在質量上的合格率。

1.6 胃鏡清洗消毒的監督管理工作不到位

現階段，我國的部分醫院并沒有設置相對獨立的醫院感染管理科室以及相關的監督管理部門，在胃鏡消毒質量管理工作中，僅僅是抽查胃鏡消毒在質量上的合格率情況，不能對胃鏡清洗以及消毒的具體流程實施必要的檢查管理，從而造成發現問題的不及時，嚴重影響到醫院胃鏡消毒質量的合格率。

2 胃鏡消毒的質量管理措施

為了進一步確保胃鏡消毒的質量安全，在胃鏡消毒工作中，相關工作人員應該高度重視胃鏡消毒的重要性，具體可以從以下幾個方面進行控制管理：首先，醫院的管理層要高度重視胃鏡消毒的質量控制工作，適當增加胃鏡消毒工作中所需要的硬件設備投入，設置專門的胃鏡消毒室，并增加專項投入，科學配備與醫院門診胃鏡檢查量相適應的實際胃鏡數量以及附件數量，有效改善胃鏡清洗與消毒的必備條件。其次，積極開展胃鏡消毒崗位的崗前培訓，不斷提高胃鏡消毒室內醫務工作人員對于醫院感染以及相關消毒知識的掌握水平。最后，醫院管理部門必須要不定期地有效抽查胃鏡使用與消毒工作記錄，做到發現問題時立即實施限期改進，保證胃鏡消毒的質量安全。

3 結語

胃鏡消毒工作是一項專業性以及復雜性都相對較強的工作，胃鏡消毒質量水平的高低關系到患者的切身利益。因此，在胃鏡消毒的實際工作過程中，胃鏡消毒工作人員應該充分認識到胃鏡消毒的重要性，嚴格按照規范化胃鏡消毒操作規定執行，醫院管理部門要保證胃鏡消毒室的合理布局，加強監督管理，從根本上提升胃鏡消毒質量水平。

[1]吳恩濤,潘玲玲,佟威，等.營口市胃鏡消毒質量影響因素研究[J].中國消毒學雜志,2012,29(11):991-992,995.

[2]趙曉偉,許宏,佟威，等.胃鏡消毒質量影響因素的研究[J].中國消毒學雜志,2012,29(10):878-879.

[3]普愛亮.胃鏡消毒不合格的因素分析與對策[J].世界最新醫學信息文摘,2015(5):160,164.

[4]向桃英.醫院內胃鏡消毒情況的分析及對策[J].中外健康文摘,2012(41):57-58.

Analysis on the Factors Affecting the Quality of Gastroscopy Disinfection

SONG Li-ping
The Hospital Infection Branch of Chinese Heavy Duty Automobile Group Co Ltd Hospital,Jin'an,Shandong Province,250031 China

In recent years,with the continuous improvement of the level of the modernization of health,endoscopy in clinical application is more extensive.Endoscopy is a soft fiber cavity endoscope,with special materials,a slender pipeline and not resistant to high temperature and fine structure characteristics,generally only the cold type disinfection method of disinfection,mainly by chemical disinfection and sterilization.However,there are a series of quality influence factors in the process of gastroscopy disinfection,which seriously hinders the improvement of the quality of gastroscopy disinfection.This paper discusses the quality of the gastroscopy disinfection and the impact factor to start a detailed discussion.

Gastroscopy;Quality influence factors;Measures

R613

A

1672-5654（2015）05（c）-0176-02

2015-03-02）

宋立萍（1969.7-）,女，山東濟南人，本科，主管護師，主要從事醫院院內感染控制工作。