支撐喉鏡下手術治療聲帶息肉的臨床效果觀察

田玲

223000江蘇省連云港東海縣人民醫院耳鼻喉科

支撐喉鏡下手術治療聲帶息肉的臨床效果觀察

田玲

223000江蘇省連云港東海縣人民醫院耳鼻喉科

目的：探討支撐喉鏡下手術治療聲帶息肉的臨床效果。方法：收治聲帶息肉患者80例，在顯微鏡下，按照患者病變狀態，通過不同喉鉗1次或多次切除聲帶息肉。結果：本組80例患者，治愈率92.5％，好轉率7.5％，總有效率100.0％，患者手術時間（16.5±8.5）min，術后住院時間（6.1±1.1）d。結論：支撐喉鏡下手術治療聲帶息肉手術時間短、患者恢復快，療效顯著。

支撐喉鏡；纖維喉鏡；聲帶息肉

聲帶息肉是一種比較特殊的慢性喉炎[1]，最主要的臨床癥狀為聲嘶，是發生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變[2]。主要由于用聲過度、用聲不當、吸煙等導致，手術切除是治療的主要方式[3]。隨著喉鏡的廣泛應用，支撐喉鏡下手術治療聲帶息肉取得了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2015年3月收治聲帶息肉患者80例，患者主要表現為聲音嘶啞，其中男48例（60.0％），女32例（40.0％），年齡26～64歲，平均（42.3± 5.5）歲，其中復雜型息肉44例，簡單型息肉36例。

方法：術前6 h禁食、禁水。術前30 min肌注魯米那0.1 g，皮下注射阿托品0.5 mg，患者平臥位，全麻，沿舌背將支撐喉鏡插至喉咽部，暴露并固定聲門區，在顯微鏡下切除聲帶息肉。術后禁食6 h以防誤吸。靜脈注射抗生素和地塞米松3～5 d預防感染和喉頭水腫。慶大霉素8萬u+地塞米松5 mg+生理鹽水20 mL霧化吸入，1～2次/d，連續1周。禁食辛辣刺激性食物，并嚴格噤聲3 d，1周后行發聲訓練。

結果

治療效果比較：本組80例患者經過治療，治愈74例，治愈率92.5％，好轉6例，好轉率7.5％，其中復雜型息肉44例，治愈40例，好轉4例，簡單型息肉36例，治愈34例，好轉2例，總有效率100.0％，見表1。

80例患者手術時間（16.5±8.5）min，術后住院時間（6.1±1.1）d。

討論

聲帶息肉屬于臨床常見的喉部增生性良性病變，主要因過度用聲引起，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特點，容易出現反應過激、喊叫等不良的發聲習慣。臨床上主要以聲嘶為主要表現，早期可僅表現為聲音稍粗糙或基本正常，用聲多時呈間歇性聲嘶；有些患者可能，在日常交談中未見聲音改變，但在唱歌時則明顯表現。病情繼續發展，聲嘶加重，可由間歇性發展為持續性。

患者聲嘶程度與聲帶息肉的大小及部位有關，通常息肉大者聲嘶較重，反之聲嘶較輕。息肉長在聲帶游離緣時聲嘶明顯，長在聲帶上表面時對發聲影響較小，如果是長了大息肉，可完全失聲。息肉垂于聲門下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于兩側聲帶之間者，可致完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導致呼吸困難和喘鳴。有研究結果顯示[4]，對聲帶息肉采取噤聲及藥物治療等無法治愈。

目前對該病手術方案的選擇仍存有一定的爭議[5]，特別是纖維喉鏡與支撐喉鏡這兩種主要治療方法[6]。本組資料結果顯示：本組80例患者經過治療，治愈74例，治愈率92.5％，好轉6例，好轉率7.5％，其中復雜型息肉44例，治愈40例，好轉4例，簡單型息肉36例，治愈34例，好轉2例，總有效率100.0％。80例患者手術時間（16.5±8.5）min，術后住院時間（6.1±1.1）d。由此可見，支撐喉鏡下手術治療聲帶息肉手術時間短、患者恢復快，療效顯著，值得推廣。

[1]徐岱松.顯微支撐喉鏡與門診電子纖維鏡治療80例聲帶息肉的療效比較[J].中國醫藥指南，2012，（25）：512.

[2]Jacobs MV，de Roda Husman AM，vanden Brule AJ，et al.Group-specif-ic differentia-tion between high-and low-risk human papillomavirusgenotypesby generalprimer-mediated PCR and two cocktails of oligonu-cleotide probes[J].JClin Microbiol，1995，33（4）：901-905.

[3]Xing，Yan Gaoya，Qu Jing，et al.Multiple subcutaneous Rosai-Dorfman disease involved nasal and phayrngeal cavity：a case report[J].Journal of clinical otorhinolaryngology，2013，27（8）：440-441.

Clinical observation on the surgical treatment of the vocal cords under the supporting laryngoscope

Tian Ling
Department of ENT，the People's Hospital of Donghai County，Lianyungang City of Jiangsu Province 223000

Objective：To investigate the clinical effect of the surgical treatment on vocal cord polyps under the supporting laryngoscope.Methods：80 patients with vocal cord polyps were treated，excision of vocal cord polyp for 1 time or more times according to the patient status under the microscope.Results：There are total of 80 patients，the cure rate was 92.5％，the improvement rate was 7.5％，and the total effective rate was 100％，the operation time was（16.5±8.5）min，the length of hospital stay was（6.1±1.1）d.Conclusion：Surgical treatment of vocal cord polyps under the supporting laryngoscope，has shorten operation time，the patients can recovered quickly，and also has remarkable curative effect.

Supporting laryngoscope；Fiberoptic laryngoscope；Vocal cord polyp

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.33.36