腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果分析

王慧

(西華縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南 周口 466600)

卵巢囊腫廣義上屬于卵巢腫瘤的一種，是常見的婦科疾病，多見于20～50歲的育齡女性。目前，尚未明確卵巢囊腫的發(fā)病原因［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有20%～25%的卵巢囊腫患者有家族病史。臨床表現(xiàn)主要為白帶異常、月經(jīng)失調(diào)、小腹疼痛、有中等以下的腹內(nèi)包塊等。卵巢囊腫發(fā)病率占女性生殖器官腫瘤的1/3。目前，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，女性的生活壓力和責(zé)任不斷加大，卵巢囊腫的發(fā)病率也在不斷上升，嚴(yán)重危害女性的生命健康［2］。卵巢囊腫的首選治療方法是手術(shù)，開腹手術(shù)是傳統(tǒng)治療方法。近年來，隨著微創(chuàng)及腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已逐步被臨床廣泛接受并得到應(yīng)用。其具有安全性高、創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)［3］。為探究腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效，本文選取78例卵巢囊腫患者進(jìn)行對(duì)照組研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西華縣人民醫(yī)院2011年1月至2012年1月收治的78例卵巢囊腫患者，年齡為18～50歲，平均(35.5±6.7)歲。通過 B 超、AFP、CA199、CA125 及 CEA 檢查均排除惡性腫瘤。將78例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各39例。兩組患者在年齡、婚姻史、孕產(chǎn)次、病情等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 觀察組 觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療。術(shù)前3 d對(duì)患者陰道進(jìn)行碘伏沖洗，將甲硝唑置于陰道內(nèi)，術(shù)前1 h采用溫肥皂水灌腸。采取氣管插管加靜脈注射全麻，患者取頭低臀高位，使用德國(guó)WOLF電視腹腔鏡及高頻電流發(fā)生器，手術(shù)時(shí)采用雙極電凝，功率為40W［4］。在臍下1 cm處切口，建立12～14 mm Hg腹壓，在下腹兩側(cè)的第二、第三穿刺孔置入Trocar，放入25°廣角腹腔鏡。充分觀察盆腔、囊腫的情況。若發(fā)現(xiàn)盆腔粘連嚴(yán)重，可在恥上3 cm左側(cè)臍韌帶外側(cè)插入5 mm的Trocar。在距卵巢門約4 cm卵巢皮質(zhì)較厚、無血管處點(diǎn)狀電凝分離卵巢與囊腫間隙，剝離囊腫［5］。用3 000～4 000ml生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，根據(jù)手術(shù)情況放置腹腔引流管。對(duì)于術(shù)后剩余的卵巢皮質(zhì)，需要使用可吸收線縫合以形成新的卵巢。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組在腹膜外麻醉的條件下進(jìn)行常規(guī)開腹手術(shù)，分別進(jìn)行卵巢囊腫剝離術(shù)、卵巢切除術(shù)、附件切除術(shù)及卵巢囊腫穿刺術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量明顯降低，住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均縮短(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較()

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較()

組別 n 手術(shù)時(shí)間/min 術(shù)中出血/ml 住院時(shí)間/d 術(shù)后排氣時(shí)間/h觀察組 39 64.15 ±5.25 38.98 ±10.65 5.35 ±1.67 12.98 ±6.18對(duì)照組 39 65.25 ±5.12 77.67 ±14.35 8.39 ±1.79 28.12 ±8.18

3 討論

卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，是常見婦科疾病，多見于20～50歲的育齡女性。目前主要是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式是開腹手術(shù)，但該手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較大且術(shù)后恢復(fù)慢。手術(shù)中需在患者下腹部切開一個(gè)15 cm左右的切口，術(shù)后易發(fā)生切口感染等并發(fā)癥［6］。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷推廣，醫(yī)療技術(shù)水平也在隨之不斷發(fā)展。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，具有安全性高、創(chuàng)傷小、疼痛小、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)［7］。目前，腹腔鏡手術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床治療，是治療卵巢囊腫的有效方法。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)前需進(jìn)行一系列的術(shù)前評(píng)估，便于更加清楚地了解患者的病情，從而更好地進(jìn)行治療。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，了解患者的病史、年齡、卵巢分泌功能情況，熟知患者卵巢囊腫的大小、質(zhì)地、形狀等。只有確認(rèn)為良性囊腫才可進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，若為惡性腫瘤還需進(jìn)行開腹手術(shù)徹底根除［8］。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組術(shù)中出血量明顯降低，住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均縮短(P＜0.05)。由此可見，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫安全性更高、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］董亞楠，王圓媛.腹腔鏡對(duì)比開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(2):50－52.

［2］張文愨.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床體會(huì)［J］.腹腔鏡外科雜志，2012，17(8):632 －635.

［3］周振葦，梁燕瓊，施承松.腹腔鏡對(duì)比開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(5):74 －75.

［4］江鳳華，潘曉梅.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫60例分析［J］.安徽醫(yī)藥，2011，32(6):763 －764.

［5］袁鶴，陳炳香，張紅春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對(duì)卵巢功能的影響［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2010，17(5):722 －725.

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［7］Tulandi T，Bugnah M.Operative laparoscopy:surgical modalities［J］.Fertil Steril，1995，63(2):237 －245.

［8］鄭愛君.腹腔鏡及傳統(tǒng)開腹切除卵巢囊腫臨床效果對(duì)比研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(2):41 －42.