優質護理干預對急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血的護理效果

黃利敏

(濟源市腫瘤醫院 河南 濟源 459000)

急性顱腦損傷是臨床常見的神經外科疾病，其中廣泛顱腦損傷、顱內血腫及腦干損傷最為常見，患者昏迷時間相對較長，昏迷時間超過12 h者死亡率極高。應激性潰瘍出血是顱腦損傷后常見的一種并發癥，早診斷、早干預對挽救患者生命有重要價值［1］。本文選取46例急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血患者，分別給予常規護理與優質護理干預，以分析優質護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2014年8月濟源市腫瘤醫院收治的46例急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血患者，隨機分為觀察組與對照組，各23例。觀察組男13例，女10例;年齡21～63歲，平均(38.1±3.4)歲;交通傷10例，摔跌傷5例，毆打傷3例，重物砸傷3例，其他2例。對照組男14例，女9例;年齡20～61歲，平均(39.2±3.6)歲;交通傷11例，摔跌傷4例，毆打傷2例，重物砸傷4例，其他2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 入院后根據具體情況行對癥治療，部分嚴重患者給予開顱手術治療。對照組給予常規護理，主要包括日?；A護理、病情觀察、用藥指導、注意事項介紹及健康教育等。觀察組在常規護理基礎上給予優質護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理 積極與患者進行交流，詳細為其講解相關健康知識，幫助患者樹立正確疾病觀，為患者講解悲觀情緒對疾病的不良影響，積極給予心理疏導，幫助患者調整心理狀態。

1.2.2 加強口腔護理 該類患者口腔細菌繁殖加快，且口腔細菌進入胃部后，可降低胃內pH值，加重消化道出血。定時給予口腔清潔護理，清除口腔殘留物。

1.2.3 胃管護理 加強胃管護理，避免胃管發生折曲、堵塞等，導致食物及藥物注入困難，降低其應用價值。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者病情變化情況，記錄出院及死亡情況。采用自制調查問卷對患者護理滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結局 觀察組出院率為91.3%(21/23)，死亡率為8.7%(2/23);對照組出院率為65.2%(15/23)，死亡率為34.8%(8/23)。觀察組出院率較對照組高，死亡率較低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組患者總滿意度為90.5%，對照組總滿意度為66.7%;觀察組總滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

應激性潰瘍出血是急性顱腦損傷后胃、十二指腸及食管黏膜的急性糜爛、出血，一般為多發性，形狀不規則且范圍較大。潰瘍糜爛部位可從食管、胃逐漸延伸至十二指腸，但通常不累及胃竇部。應激性潰瘍出血一般多發于重大手術、嚴重創傷、長期低血壓、全身化膿性感染、休克及其他慢性重癥疾病者，同時在急性酒精中毒、服用水楊酸制劑及長期或大量使用腎上腺皮質激素者中也有發生［2－3］。對于病情較輕者，可給予保守治療;對于中重度患者，需以手術治療為主，可有效避免病情惡化。在治療中需加強護理，可根據患者的實際病情提供全方面、科學、有效的護理干預，可顯著提高治療效果。本研究中，觀察組患者給予優質護理干預，病情穩定后出院率達91.3%，死亡率為8.7%，死亡率明顯低于對照組，出院率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。該結果表明，在對癥治療同時，聯合優質護理干預，可顯著降低死亡率，有利于患者恢復健康。此外，通過加強對患者心理護理的重視，緩解患者心理壓力，使患者以更好的狀態接受治療，可有效改善患者對護理服務的滿意情況。

綜上，給予急性顱腦損傷并發應激性潰瘍出血患者優質護理干預，可顯著提高治療效果及護理滿意度，值得臨床推廣。

［1］李建峰，崔凱，董雅蘭.急性顱腦損傷患者術后顱內感染相關因素臨床分析［J］.中國現代醫學雜志，2014，24(17):87 －89.

［2］賈進明，濮翔科，陳建.急性顱腦損傷后肺損傷患者血清Th1/Th2細胞因子表達分析［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22(17):3700－3701.

［3］楊小秦，柳少光，王治民，等.多層螺旋CT三維圖像重建和腦灌注成像在急性顱腦損傷動態變化中應用［J］.中華神經外科雜志，2012，28(11):1163 －1166.