飲食及運動指導對老年糖尿病患者血糖水平的影響

高潔

(長垣縣中醫院內三科 河南 新鄉 453400)

我國是糖尿病高發區，大多數糖尿病患者體質量都超重或肥胖。這主要是由于經濟的快速發展和人們生活方式的改變，使糖尿病的發病率呈遞增趨勢，尤其在老年人中最為常見。因此，在人們的日常生活中，良好的飲食和運動習慣對于改善糖尿病患者病情具有重要作用。本文為了探討飲食及運動指導對老年糖尿病患者血糖的影響，特選取79例老年糖尿病患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長垣縣中醫院2013年8月至2014年8月收治的79例老年糖尿病患者。其中男性53例，女性26例;年齡30～81歲，平均(40.3±4.1)歲;病程為2～25 a，平均(7.1±4.5)a;18例單純服用藥物治療，61例采用胰島素治療。

1.2 指導方法 入院前由護士對患者一般資料進行調查，主要包括一般情況(姓名、年齡、心態以及興趣等)和疾病情況(病程、血糖情況、并發癥等)兩部分。除此之外，還要詳細了解患者的飲食習慣以及運動時間等。

1.2.1 飲食指導 根據患者的體質量、年齡以及活動程度等情況制定飲食總熱量，食物主要營養素包括蛋白質、碳水化合物以及脂肪。其中蛋白質約占總熱量的15%，而碳水化合物則占55%，脂肪占30%。每天攝入蛋白質主要以動物蛋白為主，如奶類、水產類等，腎功能不全患者應禁食豆制品。每天應攝入蔬菜250～500g，少吃或者盡量不吃肥肉或者油炸食物等。做飯時烹飪所使用植物油應在3～4匙，每天保持攝入食鹽5～6 g，膽固醇不超過300mg。所有患者均禁忌煙酒，確保飲食時間合理。

1.2.2 運動指導 所有患者運動時均以有氧和中等強度運動為主，根據患者實際病情選取適宜的運動方法，比如慢跑、步行、打球等。在飯后1 h進行運動最佳，運動時間維持在0.5～1.0h，每周運動3～5 d。由于老年患者體質較弱，應以步行為主，運動前先熱身5～10min，避免肌肉拉傷或者關節扭傷。

1.3 觀察指標 詳細觀察并記錄患者接受指導前后的血糖以及糖化血紅蛋白水平變化情況。

1.4 統計學處理 數據均采用統計學軟件SPSS 17.0處理。定量資料采用均數±標準差()表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與指導前相比，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均得到改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 指導前后血糖和糖化血紅蛋白比較()

表1 指導前后血糖和糖化血紅蛋白比較()

時間 n 空腹血糖/(mmol/L)餐后2 h血糖/(mmol/L)糖化血紅蛋白/%指導前79 10.2 ±2.2 13.2 ±3.5 7.1 ±1.3指導后6 周 79 7.4 ±2.7 9.5 ±1.9 6.1 ±0.8指導后8周79 7.0±2.6 9.0±1.8 6.0±0.6

3 討論

近年來，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病之后的又一大疾病，老年人群高發。糖尿病屬于慢性代謝性疾病，易引發體內水、脂肪、蛋白質等代謝紊亂［1］，影響患者的身心健康。目前，治療糖尿病主要通過飲食控制、運動鍛煉、藥物治療以及健康教育等多種方式［2］。飲食控制和運動鍛煉均屬于基礎治療，也是治療糖尿病最關鍵的途徑之一。若糖尿病未得到及時合理的治療，將很容易對患者視網膜、腎臟等器官造成損害，給患者生活和工作造成嚴重影響。由此可見，糖尿病治療的關鍵在于控制血糖，并有效減少并發癥的發生，提升患者的生活質量。

本研究根據患者的實際情況，制定相應的飲食計劃和合理的運動指導方案對患者進行指導。飲食控制的目的是為了糾正代謝紊亂，使血糖達到正常范圍。在飲食過中應注意以下幾點:禁食純糖類食品，如紅糖、冰糖等，像土豆、紅薯等富含熱量的食物也盡量少吃或不吃;不宜吃過咸的菜，少吃腌制食物，一旦過咸很容易引起血容量增加，導致血壓升高，嚴重時還會引發并發癥;禁忌辛辣食物，不吸煙、喝酒。運動指導的目的是為了降糖，因為運動能夠消耗血液中的葡萄糖，促進對葡萄糖的利用，待運動結束后，還能夠繼續維持十幾個小時［3］。對于老年人來說，運動多以步行為主，比如快步行、散步等，每天早餐或者晚餐后1 h開始運動，長期堅持并形成習慣，進而達到降糖的目的。經過合理的飲食和運動指導后，患者的血糖以及糖化血紅蛋白水平比指導前明顯改善，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見，制定合理飲食計劃和進行運動指導能夠有效改善患者病情，提高患者的生活質量。

［1］陳梅，李旭，李桂玲，等.老年糖尿病的臨床特征及飲食治療［J］.中國醫學創新，2009，6(13):132 －133.

［2］龔意，趙援，朱惠，等.個體化飲食運動方案對糖尿病病人的影響［J］.護理研究，2010，24(22):2002 －2003.

［3］李愛琴.飲食與運動干預治療糖尿病患者相關性研究［J］.國際護理學雜志，2012，31(7):1325 －1327.