循證護理對甲磺酸左氧氟沙星注射液不良反應的預防作用

朱新婷

(長垣縣人民醫院普內科 河南 新鄉 453400)

甲磺酸左氧氟沙星注射液適用于因敏感細菌所引起的呼吸系統感染、泌尿系統感染、生殖系統感染、皮膚軟組織感染及胃腸道感染等。然而，在注射的過程中因操作不當或配藥失誤，會引發不良反應［1］。本文通過對甲磺酸左氧氟沙星注射液靜脈輸入過程引入循證護理，以探討該護理方法對不良反應的預防效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取長垣縣人民醫院2013年2月至2014年2月收治的80例接受甲磺酸左氧氟沙星注射液治療的患者，將其分成觀察組(40例)和對照組(40例)。其中男性41例，女性39例;年齡為24～57歲，平均(42.1±5.3)歲。兩組患者年齡、性別以及患病時間等比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，做好配藥管理和對患者詳細說明注意事項。觀察組給予循證護理。做好嚴密觀察，周圍皮膚如有斑點或切口紅腫現象，一旦輸入藥物可能會引發不良反應，所以應在輸液前檢查好穿刺點周圍是否有上述狀況，同時在輸液過程中隨時觀察患者反應，詢問其有無疼痛、惡心、皮膚瘙癢等癥狀，將輸液滴速調整到30～40滴/min。在輸液前做好藥物說明及預防措施。由于甲磺酸左氧氟沙星具有軟骨毒性，護理人員有必要在應用前向患者及家屬詳細說明此藥的特性及可能會出現的不良反應，對長期使用此藥物的患者做好關節保護工作，避免18歲以下兒童及孕婦使用。輸液過程中選擇和保護血管尤其重要，盡量選擇皮下組織豐富和管腔大且彈性較好的血管，為了防止滲漏，注射時選擇24 h內未穿刺過的靜脈。在穿刺上方約10cm處，用浸泡過75%酒精的紗布覆蓋到血管處，可加快血流流速和局部組織血管擴張，減輕藥液對血管刺激引起的疼痛，改善局部血液循環。可用保鮮膜包裹酒精紗布，避免因酒精揮發引起的二次感染。注意藥物配伍禁忌，甲磺酸左氧氟沙星注射液與硫酸依替米星、丹參、痰熱清等注射液存有配伍禁忌。如與氨茶堿類同時使用，應監測茶堿的血藥濃度。

1.3 觀察指標 以自行設計的調查問卷對所有患者護理滿意度進行調查。自制滿意度量表總分為100分，95分以上為滿意，85～95分為較滿意，85以下為不滿意。滿意度=(滿意例數+較滿意例數)/總例數×100%。記錄兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，定性資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應 觀察組患者治療過程中出現頭暈2例，惡心嘔吐4例，不良反應發生率為15.0%;對照組出現頭暈4例，頭疼3例，惡心嘔吐7例，不良反應發生率為35.0%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度優于對照組，兩組差異對比具有明顯統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

循證護理主要指科學地將護理過程中的問題及經驗總結成證據，從而制定有效的護理措施。它主要包括5個步驟，分別為尋找臨床實踐問題、根據提出問題進行文獻檢索、評審證據是否具有推廣性和科學性、將證據結合患者所需臨床知識和經驗、制度護理計劃。根據循證護理的操作過程，首先要了解甲磺酸左氧氟沙星注射液的作用機制。此類注射液具有抗菌譜廣和抗菌作用強的特點，廣泛應用于皮膚軟組織感染、呼吸系統感染等。但在運用過程中不可避免地會出現一些如惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道癥狀或頭暈頭疼等神經系統癥狀［2］。循證護理則通過控制輸液速度，及時處理和預防藥物特異性的不良反應，選擇較粗的血管，一定程度上稀釋藥物，進而減少藥物對人體的刺激。本文接受循證護理的40例患者不良反應發生率及護理滿意度均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，循證護理有利于掌握藥物不良反應相關情況，及時給予應對措施，降低患者不良反應發生率，患者滿意度高，值得臨床應用和推廣。

［1］甘曉霞，李玉玲，譚麗華，等.循證護理在輸液區護理管理中的應用［J］.醫藥前沿，2013，(19):299.

［2］鄭小敏，舒德忠.硫酸鎂與乳酸左氧氟沙星注射液配伍穩定性分析［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(23):17 －18.