規范化護理對急性術后疼痛的改善效果觀察

吳玉紅

(平頂山市第一人民醫院護理部 河南 平頂山 467000)

急性手術治療的患者多數為病情危急者，醫護人員在實施緊急救治后多會根據自身經驗以及習慣提供術后疼痛護理服務，但多數護理效果不佳，并不能有效改善患者的疼痛情況。加強患者術后疼痛護理，提高臨床護理滿意情況，對于提高臨床護理服務水平相當重要［1］。本次研究分析規范化術后疼痛護理改善急性術后疼痛的實施效果，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取平頂山市第一人民醫院2013年5月至2014年6月收治的160例手術疼痛患者，根據臨床護理方式劃分為兩組。對照組80例，男51例，女29例，年齡22～78歲，平均(50.0±1.0)歲。觀察組80例，男45例，女35例，年齡23～77歲，平均(49.0±1.1)歲，兩組患者一般臨床資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 選取標準 患者年齡18～80歲，ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級，非文盲。排除不能采用視覺模擬評分法的評分患者;經探查不能實施手術切除治療的患者;未采用靜脈自控鎮痛泵(PCIA)患者。

1.3 護理方法 對照組接受常規護理，醫護人員根據已有的經驗以及習慣對患者實施手術后疼痛護理，不進行疼痛干預。觀察組患者首先制定具體的疼痛護理計劃，具體內容為:①邀請專家編寫疼痛知識讀本，進行培訓學習并進行考核。所設置的內容應包括疼痛概念、危害、評估方法、鎮痛方法、藥物以及具體的疼痛對癥處理方法。②編寫疼痛宣教冊子，入院宣教以及術前宣教科結合口頭以及書面進行宣教，告知患者疼痛危害、治療必要性以及評估方法、鎮痛藥物技術等，重點講解PCIA的使用方法、原理以及應該注意事項。③術前1 d病房以及麻醉醫生查房時，有必要告知患者具體的手術、麻醉以及鎮痛方法。④告知麻醉醫師以及手術室護理人員術中應該注意問題以及術后鎮痛方法。⑤術后評估患者的疼痛情況，并進行統計，術后2 h每間隔4 h靜息狀態下進行疼痛評分。若VAS評分大于4分，可指導患者通過自行按壓給藥鎮痛治療。若鎮痛效果不佳，有必要及時告知醫生，處理后再次進行評估。⑥加強PCIA患者的護理，統計其中存在的問題，并采取對應的措施進行處理。

兩組患者均實施已有的常規護理，并由同一麻醉小組實施全身插管麻醉。術后PCIA給藥方案:給予患者30μg/kg的芬太尼與生理鹽水進行混合稀釋到240ml，速度為2 ml/h，單次按壓為 20μg，鎖定 5 min。

1.4 療效判定 疼痛評分采用10分制表示，0分表示無痛，分數越高，則疼痛越嚴重。術后2 h評估患者的疼痛，每4 h評估1次，共觀察評估3 d，睡眠期間不進行評估。術后72 h統計患者不良反應發生情況。調查患者的護理滿意情況，滿分100分，評分大于80分，為非常滿意，得分60～80分為比較滿意，得分小于60分為不滿意［2］。

1.5 統計學分析 研究數據資料采用SPSS 11.5統計軟件分析處理，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分 兩組術后疼痛評分情況比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應以及護理滿意情況 對照組術后不良反應16例(20.0%)，嗜睡2例，便秘4例，尿潴留5例，惡心嘔吐5例;護理滿意情況:非常滿意35例，比較滿意28例，不滿意17例，滿意率為78.8%;觀察組術后不良反應6例(7.5%)，嗜睡1例，便秘1例，尿潴留2例，惡心嘔吐2例;護理滿意情況:非常滿意45例，比較滿意30例，不滿意5例，滿意率為93.8%。兩組不良反應及護理滿意情況比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組術后不同時間的疼痛評分比較(ˉ，分)

表1 兩組術后不同時間的疼痛評分比較(ˉ，分)

組別 術后第1 d 術后2 d 術后3 d對照組3.51 ±0.71 3.31 ±0.83 3.10±0.79觀察組 2.21 ±0.62 2.10±0.60 1.90±0.52 t 2.964 3.101 3.562 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究表明，急性術后患者疼痛情況為臨床中的一個突出問題。相關學者認為，單純依靠技術以及鎮痛藥物并不能從根本上改善患者術后疼痛情況。如何才能有效改善患者術后疼痛，提高患者生命質量，是當前臨床治療中一個值得思考的問題。本次研究實施規范化術后疼痛護理，以護理人員為基礎，由麻醉師督導疼痛管理。該護理模式可有效緩解患者急性術后疼痛情況，顯著提高了臨床護理滿意情況，對于提高臨床護理服務水平效果顯著［3］。

當前，我國疼痛管理以及護理方面的研究仍比較缺乏，或者說幾乎沒有此類方面的內容，再加上相應的醫療資源匱乏，不能有效借鑒國外的先進疼痛護理模式。針對這種情況，研究出一種適合我國應用的疼痛護理，對于改善外科術后疼痛情況相當重要。本次研究所實施的規范化疼痛護理是在國外疼痛護理管理基礎上，結合我國外科術后患者的疼痛情況進行分析，總結出一條切實可行的護理模式。本次研究表明，觀察組實施護理后患者的疼痛情況有明顯改善，優于對照組。且實施護理后觀察組患者的術后不良反應發生情況明顯少于對照組，護理滿意度高于對照組。

綜上所述，急性術后疼痛患者采用規范化疼痛護理模式，可有效改善患者的疼痛情況，安全可靠，提高了護理滿意度，應用效果顯著。

［1］魏健.新型疼痛管理模式對PPH術后疼痛的護理效果分析［J］.實用醫學雜志，2013，29(16):2744.

［2］錢小亞.對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的效果評價［J］.中國實用護理雜志:上旬版，2012，28(6):41.

［3］邵萍.臨床護理路徑在婦科腹腔鏡術后非切口疼痛護理中的應用［J］.江蘇醫藥，2011，37(22):2731.

［4］陳箴.對婦產科患者術后疼痛行綜合護理干預的分析［J］.吉林醫學，2014，35(15):3358.