基層醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀分析及防護(hù)建議

高海波

黑龍江省農(nóng)墾九三管理局七星泡農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院放射線科

基層醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀分析及防護(hù)建議

高海波

黑龍江省農(nóng)墾九三管理局七星泡農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院放射線科

放射科作為醫(yī)院重要的輔助檢查科室，現(xiàn)代醫(yī)院的放射科室集檢查、診斷、治療于一體，許多臨床疾病都必須要在放射科通過設(shè)備檢查，以達(dá)到確診和輔診的努目的?；诖?，著重分析基層醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀，以及在防護(hù)方面存在的問題，并提出若干有針對(duì)性的建議。

基層醫(yī)院；放射科；現(xiàn)狀；防護(hù)建議

1 引言

放射科屬于醫(yī)院的重要醫(yī)技科室，以放射影像診斷手段的完善和影像診斷的準(zhǔn)確性的提高，對(duì)于發(fā)展全院各個(gè)臨床科室具有重要作用。隨著醫(yī)院不斷更新放射設(shè)備、擴(kuò)展檢查內(nèi)容，必須對(duì)放射科室進(jìn)行整體管理，集中統(tǒng)一管理各種影像設(shè)備以及診療內(nèi)容。一直以來放射科都是綜合醫(yī)院必備的傳統(tǒng)科室，在建設(shè)重點(diǎn)臨床專科中的地位舉足輕重。放射科可以說是醫(yī)院的形象窗口，但是這一點(diǎn)許多基層醫(yī)院卻沒有認(rèn)識(shí)到位，對(duì)于放射科的影響力不夠重視，存在許多亟待解決的問題。

2 基層醫(yī)院放射科的現(xiàn)狀及防護(hù)分析

2.1 放射設(shè)施普遍簡陋

基層醫(yī)院放射科的X線機(jī)、機(jī)房及暗室等設(shè)施，普遍容量小，在200毫安以下，而且一半在100毫安以；沒有專用供電線路或者專用變壓器，電源條件較差，機(jī)器的效能不能得到充分發(fā)揮；機(jī)房及暗室都是臨時(shí)改用，而沒有專用的；個(gè)別醫(yī)院的暗室普遍沒有安全紅燈和洗片桶，對(duì)周圍的輻射、對(duì)于工作人員及患者的防護(hù)，達(dá)不到相關(guān)的要求。從機(jī)器的性能來看，100毫安以下的機(jī)器均具備透視、普通照相、濾線器照相、點(diǎn)片等功能，200毫安的機(jī)器還具備直線斷層功能。從使用方面來看，透視是使用最多的，其次是普通照相，很少利用其點(diǎn)片，而從不使用其直線斷層功能。從特殊檢查來看，消化道造影最多，而極少進(jìn)行其他方面的檢查。鑒于此，要求放射科工作人員要切實(shí)提高自身素質(zhì)，利用現(xiàn)有機(jī)器出色完成本職工作。

2.2 工作環(huán)境和防護(hù)措施較差，工作人員認(rèn)識(shí)不到位

目前的基層醫(yī)院放射科室在進(jìn)行建設(shè)時(shí)，基本沒有做到嚴(yán)格按照防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，墻壁厚度不達(dá)標(biāo)，盡管制定了防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制度，但是許多基層醫(yī)院根本沒有重視起來，沒有張貼。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員中的大多數(shù)對(duì)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)不是很清楚，根本就記不住幾條；甚至有的工作人員覺得問題不嚴(yán)重，自己在放射科工作十幾年甚至幾十年，也沒有身體不適的感覺。因此，基層醫(yī)院必須要高度關(guān)注防護(hù)措施不全，以及工作人員認(rèn)識(shí)不到位的問題。

2.3 專業(yè)技術(shù)人員不足，操作能力較差

我國醫(yī)院間的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的技能不均衡，基層醫(yī)院放射科的醫(yī)師、技師，很少有大學(xué)專科及以上的學(xué)歷，大多是改行的護(hù)士，或者醫(yī)院培養(yǎng)的，幾乎都沒有專業(yè)培訓(xùn)的經(jīng)歷，特別是邊遠(yuǎn)地區(qū)這種情況更為嚴(yán)重。眾所周知，醫(yī)院的放射科非常重要，其醫(yī)療水平密切關(guān)聯(lián)著醫(yī)院的臨床診治水平。但基層醫(yī)院目前配備的放射科人員，幾乎沒有大專及以上的畢業(yè)生，因此必須要扭轉(zhuǎn)這種輕視射科工作的現(xiàn)象。

2.4 基層醫(yī)院尚沒有進(jìn)入數(shù)字化建設(shè)階段

在基層醫(yī)院放射科的日常工作，除CT外的常規(guī)X線檢查還只是處于模擬成像階段，這已經(jīng)在某種程度上阻礙了醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，其影像質(zhì)量的高低受主、客觀因素影響較大，而且其儲(chǔ)片庫占據(jù)了極大的空間，不利于查找、網(wǎng)上傳輸、遠(yuǎn)程會(huì)診和資源共享。并且基層醫(yī)院主要靠手寫影像診斷報(bào)告，因而書寫不完整、不規(guī)范，醫(yī)學(xué)術(shù)語不準(zhǔn)確，正有甚者因?yàn)闀鴮懽煮w不清可能導(dǎo)致醫(yī)生誤診。

2.5 對(duì)于科室的管理不嚴(yán)密

放射科工作人員普遍工作態(tài)度不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)。放射科的儀器一般具有高精密度，一旦被損壞或發(fā)生故障，則會(huì)產(chǎn)生不可估量的經(jīng)濟(jì)損失?？剖夜ぷ魅藛T平時(shí)對(duì)設(shè)備認(rèn)識(shí)不夠，執(zhí)行操作程序不夠嚴(yán)格，對(duì)于機(jī)器不能做到精心保養(yǎng)，機(jī)器一旦出現(xiàn)問題也做不到及時(shí)上報(bào)進(jìn)行處理。另外，診斷管理分工不明確，往往是診斷和管理人員是一個(gè)人，這樣很容易導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤。再者，患者在門診放射科就診，需要經(jīng)過掛號(hào)—醫(yī)生開單—放射科劃價(jià)，手續(xù)繁瑣，浪費(fèi)時(shí)間。

3 對(duì)基層醫(yī)院放射科建設(shè)的建議

3.1 關(guān)于機(jī)器容量小、電源條件差問題的建議。一方面可以配置稀土增感屏加以彌補(bǔ)，另一方面，對(duì)于基層醫(yī)院國家應(yīng)加大投資力度，配置200毫安以上的大型X線機(jī)。

3.2 放射科室工作人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高防護(hù)能力。熟悉把握防護(hù)準(zhǔn)則，高度重視設(shè)備輻射對(duì)人體的危害?；鶎俞t(yī)院應(yīng)組織學(xué)習(xí)班，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行防護(hù)措施的培訓(xùn)，進(jìn)行設(shè)備輻射原理的學(xué)習(xí)。按放射線防護(hù)的要求，改造現(xiàn)有的改用機(jī)房，盡量減少其對(duì)周邊的輻射。嚴(yán)格按防護(hù)要求進(jìn)行新蓋機(jī)房的施工，門口一般應(yīng)是1.5m，以方便各機(jī)器的進(jìn)出，按機(jī)器的要求設(shè)計(jì)房間大小，以保證足夠的空間，以減少散射線的產(chǎn)生。

3.3 大力培訓(xùn)基層醫(yī)院放射科的醫(yī)師、技師?？梢圆扇∫韵聨追N培訓(xùn)方式：一是在職培訓(xùn)。邊工作、邊學(xué)習(xí)，以自學(xué)為主。二是進(jìn)修培訓(xùn)。組織基層放射科醫(yī)務(wù)人員到大醫(yī)院進(jìn)修，以開擴(kuò)他們的眼界、增長專業(yè)知識(shí)。三是組織短期學(xué)習(xí)班。邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座，這對(duì)于基層醫(yī)院放射科有著直接的指導(dǎo)作用。

3.4 加強(qiáng)基層醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)。引進(jìn)相關(guān)的高新設(shè)備，進(jìn)一步方便診斷檢查，堅(jiān)持診斷報(bào)告書寫計(jì)算機(jī)化、正確化、規(guī)范化，以更好地配合臨床醫(yī)生進(jìn)行治療。

3.5 切實(shí)加強(qiáng)管理。一是加強(qiáng)機(jī)器方面的管理。必須通過培養(yǎng)或者聘請(qǐng)的方式，配備一名工程師，專門負(fù)責(zé)管理、維修機(jī)器，以保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，盡最大可能減低損失；二是加強(qiáng)診斷管理。要求工作人員要細(xì)心認(rèn)真操作，同時(shí)技術(shù)、設(shè)備管理人員也要共同協(xié)作，把投照和診斷人員的分離，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化；三是加強(qiáng)工作流程管理。建議由收費(fèi)處管理放射科劃價(jià)項(xiàng)目，收費(fèi)處按照放射科制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃價(jià)。

[1]孫愛先.放射防護(hù)的對(duì)策分析[J].山西醫(yī)藥，2008.（07）.

[2]安武根.基層醫(yī)院放射科醫(yī)師、技師的現(xiàn)狀及培訓(xùn)問題；中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，1994，（21）.