基層醫院放射科的現狀分析及防護建議

高海波

黑龍江省農墾九三管理局七星泡農場醫院放射線科

基層醫院放射科的現狀分析及防護建議

高海波

黑龍江省農墾九三管理局七星泡農場醫院放射線科

放射科作為醫院重要的輔助檢查科室，現代醫院的放射科室集檢查、診斷、治療于一體，許多臨床疾病都必須要在放射科通過設備檢查，以達到確診和輔診的努目的。基于此，著重分析基層醫院放射科的現狀，以及在防護方面存在的問題，并提出若干有針對性的建議。

基層醫院；放射科；現狀；防護建議

1 引言

放射科屬于醫院的重要醫技科室，以放射影像診斷手段的完善和影像診斷的準確性的提高，對于發展全院各個臨床科室具有重要作用。隨著醫院不斷更新放射設備、擴展檢查內容，必須對放射科室進行整體管理，集中統一管理各種影像設備以及診療內容。一直以來放射科都是綜合醫院必備的傳統科室，在建設重點臨床專科中的地位舉足輕重。放射科可以說是醫院的形象窗口，但是這一點許多基層醫院卻沒有認識到位，對于放射科的影響力不夠重視，存在許多亟待解決的問題。

2 基層醫院放射科的現狀及防護分析

2.1 放射設施普遍簡陋

基層醫院放射科的X線機、機房及暗室等設施，普遍容量小，在200毫安以下，而且一半在100毫安以；沒有專用供電線路或者專用變壓器，電源條件較差，機器的效能不能得到充分發揮；機房及暗室都是臨時改用，而沒有專用的；個別醫院的暗室普遍沒有安全紅燈和洗片桶，對周圍的輻射、對于工作人員及患者的防護，達不到相關的要求。從機器的性能來看，100毫安以下的機器均具備透視、普通照相、濾線器照相、點片等功能，200毫安的機器還具備直線斷層功能。從使用方面來看，透視是使用最多的，其次是普通照相，很少利用其點片，而從不使用其直線斷層功能。從特殊檢查來看，消化道造影最多，而極少進行其他方面的檢查。鑒于此，要求放射科工作人員要切實提高自身素質，利用現有機器出色完成本職工作。

2.2 工作環境和防護措施較差，工作人員認識不到位

目前的基層醫院放射科室在進行建設時，基本沒有做到嚴格按照防護標準進行，墻壁厚度不達標，盡管制定了防護標準制度，但是許多基層醫院根本沒有重視起來，沒有張貼。據相關調查顯示，醫護人員中的大多數對防護標準不是很清楚，根本就記不住幾條；甚至有的工作人員覺得問題不嚴重，自己在放射科工作十幾年甚至幾十年，也沒有身體不適的感覺。因此，基層醫院必須要高度關注防護措施不全，以及工作人員認識不到位的問題。

2.3 專業技術人員不足，操作能力較差

我國醫院間的專業醫務人員的技能不均衡，基層醫院放射科的醫師、技師，很少有大學專科及以上的學歷，大多是改行的護士，或者醫院培養的，幾乎都沒有專業培訓的經歷，特別是邊遠地區這種情況更為嚴重。眾所周知，醫院的放射科非常重要，其醫療水平密切關聯著醫院的臨床診治水平。但基層醫院目前配備的放射科人員，幾乎沒有大專及以上的畢業生，因此必須要扭轉這種輕視射科工作的現象。

2.4 基層醫院尚沒有進入數字化建設階段

在基層醫院放射科的日常工作，除CT外的常規X線檢查還只是處于模擬成像階段，這已經在某種程度上阻礙了醫學影像的發展，其影像質量的高低受主、客觀因素影響較大，而且其儲片庫占據了極大的空間，不利于查找、網上傳輸、遠程會診和資源共享。并且基層醫院主要靠手寫影像診斷報告，因而書寫不完整、不規范，醫學術語不準確，正有甚者因為書寫字體不清可能導致醫生誤診。

2.5 對于科室的管理不嚴密

放射科工作人員普遍工作態度不認真，責任心不強。放射科的儀器一般具有高精密度，一旦被損壞或發生故障，則會產生不可估量的經濟損失。科室工作人員平時對設備認識不夠，執行操作程序不夠嚴格，對于機器不能做到精心保養，機器一旦出現問題也做不到及時上報進行處理。另外，診斷管理分工不明確，往往是診斷和管理人員是一個人，這樣很容易導致診斷錯誤。再者，患者在門診放射科就診，需要經過掛號—醫生開單—放射科劃價，手續繁瑣，浪費時間。

3 對基層醫院放射科建設的建議

3.1 關于機器容量小、電源條件差問題的建議。一方面可以配置稀土增感屏加以彌補，另一方面，對于基層醫院國家應加大投資力度，配置200毫安以上的大型X線機。

3.2 放射科室工作人員要加強學習，提高防護能力。熟悉把握防護準則，高度重視設備輻射對人體的危害。基層醫院應組織學習班，對相關人員進行防護措施的培訓，進行設備輻射原理的學習。按放射線防護的要求，改造現有的改用機房，盡量減少其對周邊的輻射。嚴格按防護要求進行新蓋機房的施工，門口一般應是1.5m，以方便各機器的進出，按機器的要求設計房間大小，以保證足夠的空間，以減少散射線的產生。

3.3 大力培訓基層醫院放射科的醫師、技師。可以采取以下幾種培訓方式：一是在職培訓。邊工作、邊學習，以自學為主。二是進修培訓。組織基層放射科醫務人員到大醫院進修，以開擴他們的眼界、增長專業知識。三是組織短期學習班。邀請專家進行講座，這對于基層醫院放射科有著直接的指導作用。

3.4 加強基層醫院的數字化建設。引進相關的高新設備，進一步方便診斷檢查，堅持診斷報告書寫計算機化、正確化、規范化，以更好地配合臨床醫生進行治療。

3.5 切實加強管理。一是加強機器方面的管理。必須通過培養或者聘請的方式，配備一名工程師，專門負責管理、維修機器，以保證機器的正常運轉，盡最大可能減低損失；二是加強診斷管理。要求工作人員要細心認真操作，同時技術、設備管理人員也要共同協作，把投照和診斷人員的分離，實現專業化；三是加強工作流程管理。建議由收費處管理放射科劃價項目，收費處按照放射科制定的收費標準進行劃價。

[1]孫愛先.放射防護的對策分析[J].山西醫藥，2008.（07）.

[2]安武根.基層醫院放射科醫師、技師的現狀及培訓問題；中華醫學信息導報，1994，（21）.