新形勢下武警部隊衛勤保障模式探討

孟 曉，鄭瑞鋒，楊潤楠，魏從光

隨著經濟全球化、政治多極化發展及國內改革進程的深化，在日趨復雜的國家安全環境和社會穩定任務下，武警部隊擔負的任務逐漸由以靜態執勤為中心向動態處突、反恐、維穩、災害救援等多樣復雜化拓展。其衛勤保障模式也必然面臨由目前單一的上下垂直式體系內保障向多樣化、信息化、模塊化、社會化保障模式轉型[1,2]。近年來筆者所在醫院積極踐行“基地式、伴隨式、機動式、集中式和軍民融合式”五種衛勤保障模式，圍繞中心，服務大局、貼近實戰、全過程、全方位、全時段為部隊官兵提供衛勤保障。筆者總結實踐經驗，旨在探索一套適合武警部隊自身特點規律要求，適應新形勢下現代武警衛勤保障力量建設需要的模式，為提高部隊戰斗力及官兵身心健康服務。

1 主要做法

1.1 依托武警醫院本部實施基地式保障 武警醫院是各總隊體系內武警官兵的定點醫療機構，也是體系單位基層衛生隊上送的定點醫院。平時以固定收治為主，以機動派出增援救治為輔。武警醫院擔負著“平時保健康，戰時保打贏”雙重任務。近年來，醫院建設突出為兵服務方向，組建衛勤應急分隊，成立為兵服務辦公室，開展遠程醫療實施網上授課輔導、網上會診、網上心理咨詢，主動下到基層部隊巡診，設立軍人門診、軍人病區和?？栖娙瞬》?。開展院前咨詢、院中全程醫護保障和院后隨訪環形服務等措施，大大提高了部隊醫療衛生保障水平，豐富了衛勤保障內涵質量，提高了為兵服務水平。武警醫院具備人才、技術、設備等資源優勢，是目前武警官兵主要就診和收治的主渠道和根據地，也是基層部隊醫務人員免費進修學習和技能培訓的基地，更是衛勤分隊人員最大化抽組的基地。衛勤保障時，醫院發揮技術力量保障和補充、器材保障和補充、藥品保障和補充、救護車輛保障和補充的基地保障作用和接受批量傷病員住院救治與康復訓練的基地作用。新時期應進一步充分發揮醫院人才、設備、技術、床位等資源優勢和衛勤保障、健康保障的基地作用。

1.2 派出衛勤保障分隊實施伴隨式保障 針對部隊演習、反恐、維穩、處突、災害救援等任務，由總隊醫院按最大化抽組組成衛勤應急分隊，人員及物資管理模塊化[3,4]。下設指揮組、搶救組、抗休克組、分類組、手術組、醫技組、生化救治組和留觀后送組，配備指揮車、衛生急救車、衛勤宿營車、手術檢驗方艙車、醫療設備裝載車、運輸車，攜帶戰救藥材，按照平戰結合的原則，制訂并不斷完善各種應急預案。平時遵循著眼實際，堅持嚴訓，貼近實戰、講求實效的原則，堅持從難從嚴、從實戰要求出發，加強衛勤應急保障分隊演練，充分把練戰術、練救護、練思想、練作風、練指揮、練保障融于一體，全面鍛煉醫護人員在信息化條件下能夠拉得出、沖得上、救得下的綜合救護能力，伴隨部隊遂行多樣化衛勤保障任務，平時重點演練衛勤力量編組、人員緊急收攏、物資裝載、向陌生地域機動、救護所功能展開、救護所撤收等科目內容。

1.3 抽組應急救護組實施機動式保障 針對爆炸、劫持人質、劫機、搶險救援、火災、水災、電擊傷、地震、毒氣中毒、食物中毒等突發事件，根據上級要求，由醫院或支隊視情況抽組相應的應急救護力量，派出救護車，攜帶專業急救器材、藥品，配合機動部隊實施機動式保障。按照上級下達的路線，指定地點，按時到達現場，并迅速展開救治。根據事故現場事態嚴重程度及事態變化情況，注意自身安全防護。保持與現場指揮和后方醫院聯系，隨時做好轉運、接收傷病員或請求增援專業急救力量和器材、藥品的準備工作。

1.4 參加當地醫保，實施軍民融合式社會化保障 到體系醫院看病是部隊官兵的第一選擇，但遠離體系醫院的官兵看病卻比較困難。針對邊遠支隊（團）、邊遠中隊（連）官兵，交通不便，距離體系醫院較遠，病情緊急時來不及轉運等實際問題，主動協調當地醫保部門，將邊遠支隊（團）、邊遠中隊（連）官兵的日常就醫保障就近加入當地醫保，利用當地醫療資源，選擇當地綜合實力較強的醫院，保障官兵患病或受傷后第一時間就診或住院治療。待病情穩定后再轉送到總隊醫院行康復治療。醫保診療目錄、藥品目錄、耗材目錄外費用由總隊或總隊醫院統籌解決。與當地醫院簽定協議，平時由駐地醫院承擔急救任務，遇有緊急情況隨時派救護車出診搶救，醫院為部隊預留病床，同等條件下優先收治部隊傷病員。戰時可依托地方醫療救治機構體系及時就近分類及轉送救治。

1.5 集中管理派出式保障 針對于集中居住管理的支隊（團），整合現有衛生資源，提高保障效益。將衛生人員和設備統一收到支隊（團）衛生隊，實施集中管理派出保障。平時集中管理、培訓業務。定期下到中隊（連）巡診，遇有任務，如部隊內部突發公共衛生事件時，衛生人員原則上全部歸建。野外駐訓，實彈射擊，軍事演習，國防施工，海關監管等派出保障，原則上派出原編制衛生人員按標準攜帶戰救藥材，伴隨部隊保障。部隊離開營區遂行處突、反恐、維穩、搶險救災等重大任務時，原則上按照“點有衛生員，片有救護所”的要求部署衛勤力量[5]。

2 經驗啟示

2.1 把武警醫院醫療保障基地建強 隨著社會的發展和科技的進步，新時期部隊官兵健康理念發生變化，更好的醫療技術、醫療環境和服務保障水平成為普遍要求。隨著武警部隊職能使命任務的不斷拓展，武警醫院建設只能加強不能削弱。只有把武警醫院這個醫療保障基地建強，才能完成好“平時保健康，戰時保打贏”雙重任務。從國家和軍隊醫改趨勢看，突出公益性、限制規模擴張、實行分級轉診、取消藥品加成、試點醫師多點執業等改革措施，將對軍隊醫院帶來重大影響。2014年7月，武警部隊衛生工作會議（成都）確定新形勢下武警醫院建設要將發展方式轉變為控規模、嚴管理、重內涵。確立“政治建院、質量立院、人才強院、科技興院、從嚴治院、信息主導”的建院理念。實現轉型發展，建設研究型、質量型、服務型和精細化、信息化、人文化醫院。牢固樹立“姓軍為兵”思想的主導地位，突出“人才、學科、技術、質量、管理”的支撐地位，將“夯實基礎、技術引領、融合創新”作為重要手段，實現醫院發展從數量規模擴張型向質量內涵服務型的轉變。加強醫院全成本核算管理，積極探索績效量化考核，走優質、高效、低耗、軍民融合式發展和保障之路。

2.2 把衛勤保障分隊建精 衛勤保障分隊伴隨部隊演習、反恐、維穩、處突、災害救援等任務時，往往任務特殊、環境復雜、條件有限，必須建設一支能征善戰的精銳救援隊伍，才能完成伴隨保障任務。一是人員組成要精干。挑選各類講政治、素質高、技術精、作風硬、體能強的人員，科學編組，組成一、二梯隊。二是預案制訂要科學。針對爆炸、騷亂、毒氣、災害搶險救援等不同情況，研究制訂科學的衛勤保障預案。三是組織訓練要常態化。按照習主席“能打仗、打勝仗”的要求，牢固樹立練為戰的思想，定期組織演練，確保遇有任務時，衛勤保障分隊能夠伴隨部隊拉得出、上得去、展得開、救得下。

2.3 把應急救護組建活 針對小型突發事件，根據上級指示要求，視情依托武警醫院120急救站力量或支隊衛生隊力量，臨時組成緊急救護組，派出救護車輛，攜帶急救器材、藥品，迅速出發，第一時間到達事發現場，及時展開救治。該模式機動靈活性強，可以縮短人員集結出發時間，提高救治成功率，減少傷亡率和傷殘率。

2.4 把軍民融合式醫保建實 目前地方醫院已基本開通全民醫保，遠離體系醫院部隊，可充分發揮武警部隊雙重領導機制，建立警地醫療協作體制，構建醫保平臺，主動申請協調當地醫保部門，將官兵健康及疾病救治納入當地醫保，利用駐地醫療資源，為官兵健康服務。與當地綜合實力較強的醫院簽定醫療保障協議，建立官兵就醫、檢查、急診搶救及住院綠色通道，平時保健康、戰時保救治。超出醫保費用由總隊、支隊和醫院統籌解決。筆者所在醫院今年在前期試點支隊經驗做法的基礎上，協調省衛計委及財政廳，將全總隊地縣中隊官兵納入駐地人民醫院醫保。為官兵辦理醫保卡，落實醫保經費及標準，優化就醫流程及120急救保障，每年免費為官兵體檢，開展到駐地營區巡診及傳染病防治。加強和規范官兵外出就醫管理，制訂外診審批制度、衛生隊備案制度、外診專人陪同制度、住院專人陪護制度、醫療經費使用登記及公示制度。用好經費，堵塞漏洞。

2.5 把集中管理派出保障建順 基層衛生力量“集中管理、派出保障”是指 將集中居住的支隊（團）、大隊（營）、中隊（連）衛生人員集中在支隊（團）衛生隊統一管理和使用。根據部隊工作與隨行任務的需要有計劃地派出衛生人員到部隊實施伴隨保障，盡最大可能整合優化衛生資源。行政、組織、供給關系全部納入衛生隊統一管理，由衛生隊負責政治教育、專業訓練、理論學習及其他日常活動，并接受支隊檢查和考核。衛生人員集中到衛生隊后，原則上按照三分之一日常保障、三分之一進修學習、三分之一集中訓練的要求組織實施。遂行重大任務時，衛生隊統一調配使用衛勤力量。衛生隊編設衛勤指揮、常規門診、住院治療、健康維護、機動派出、醫藥技保障等保障模塊，促進衛生隊建設結構優化、要素齊全、功能完備。通過近年來軍隊改革實踐和武警部隊試點驗證“集中管理、派出保障”改革是解決基層衛生工作難題的有效手段，有效提升了衛生隊應急處置、伴隨保障、健康維護、心理服務、疾病防治和遠程醫學六種能力。

3 小 結

武警部隊點多、線長、面廣，任務、體制、環境特殊，任務突然、緊急、復雜。隨著其職能使命的不斷拓展，在完成以執勤為中心任務的同時，擔負反恐、處突、維穩、災害救援任務突顯繁重[6]。目前武警部隊尚無一種衛勤保障模式能夠滿足多樣化任務需要，必須建立多種衛勤保障模式[7]，應該根據所遇情況，具體分析，靈活選擇不同的衛勤保障模式。新形勢下須更新理念，緊緊圍繞經濟建設中心，服從服務于黨和國家工作大局，牢固樹立大安全觀、大健康觀、大服務觀。強化能打仗，打勝仗意識。不斷加強武警部隊衛勤保障模式的理論研究和實踐創新，積極探索新形勢下衛勤保障新模式。為提高部隊戰斗力和官兵身心健康服務，為部隊建設大局服務。

[1]張金龍, 唐潮浪, 錢小權, 等. 新形勢下城鎮化省份武警部隊醫院應急衛勤保障模式的探討[J]. 中華災害救援醫學, 2014, 2（7）: 398-400.

[2]劉 莉, 李建朗, 袁 嵐, 等. 武警總隊醫院應急衛勤分隊建設探討[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2013, 20（12）: 1161-1163.

[3]劉 慶, 鄭靜晨, 侯世科. 武警醫院應急衛勤保障分隊規范化建設探討[J]. 武警醫學, 2009, 20（9）: 805-807.

[4]朱颯颯, 周建麗, 趙志勇, 等. 武警總隊醫院應急衛勤分隊建設之探討[J]. 武警醫學, 2012, 23（2）: 181-182.

[5]陳勁松, 葉 鋒. 醫院對基層部隊衛生人員集中式管理的探討[J]. 解放軍醫院管理雜志, 2012, 19（6）: 545-546.

[6]曹新歷, 王觸靈, 張麗環. 武警醫院衛勤保障力量構建的思路[J]. 中外醫學研究, 2012, 10（5）: 147-148.

[7]方 健, 陶 勇, 劉 濤, 等. 野戰醫療所（隊）衛勤保障能力評估體系的構建[J]. 東南國防醫藥, 2011, 13（1）: 11-13.