獨立建制醫學院校人文社科選修課的改革

【摘 要】分析當前獨立建制醫學院校人文社科選修課面臨的新形勢和存在的問題，提出解決對策，以優化人文社科選修課的課程設置，加強教學管理，提高教學質量及教學效果，從而進一步強化獨立建制醫學院校的人文素質教育。

【關鍵詞】獨立建制 醫學院校 人文社科 選修課

【中圖分類號】 ?G ?【文獻標識碼】 ?A

【文章編號】0450-9889（2014）12C-0134-02

人文社科選修課是高校教學計劃中不可分割的組成部分。隨著醫學模式的轉變，醫學院校對學生醫學人文素質培養變得越來越重要。本文試圖探索新形勢下獨立建制醫學院校如何克服學科相對單一、人文學科基礎薄弱的先天劣勢，開展人文社科選修課改革路徑，推動醫學院校培養高素質、復合型的醫藥衛生人才目標實現。

一、獨立建制醫學院校人文社科選修課面臨的問題和形勢

（一）缺乏綜合性大學選修課課程類別豐富、學科門類多樣的優勢。獨立建制醫學院以醫學學科為主，學科較為單一，即使發展理、工、文、管等學科，也是與醫學相關的，與醫學無關的學科非常少。因此，獨立建制醫學院校的人文社科選修課的學科基礎先天薄弱，“兩課”教師成為選修課開設的中堅力量。綜合性大學學科門類齊全，人文社科學科基礎和師資力量雄厚。綜合性醫學院（系）的學生可以享受全校名目繁多、各式各樣的人文社科選修課。獨立建制地方醫學院校在這方面遠遠不及綜合性大學的醫學院（系）的，人文氛圍“先天性”薄弱。如何通過改革選修課來促進獨立建制醫學院校加強醫學人文教育顯得尤為重要。

（二）人文社科類學科專業背景的高學歷年輕職工越來越多。近十年全國高校普遍存在擴招現象，學生數量不斷激增，就要求學校擁有與之相適應的一線教師和管理人員隊伍規模，因此，教職工總量不斷增加。近十年也是就業競爭激勵的時期，高校準入門檻越來越高，尤其是近年，應聘高校崗位大都要求碩士以上學歷;管理、學工類崗位的新職工學科專業背景五花八門，包括了文學、教育學、思政、管理、法律等，呈多樣化局面。以廣西醫科大學為例，從2008年開始學校每年都面向社會公開招聘一線教師和行政管理人員大約50人，而行政管理人員多以文學、思政、教育學、管理學等學科為主。這些新進職工學歷大部分都在碩士及以上，他們擁有極高的工作熱情，在醫科類院校急需找到得以發揮他們專業優勢和聰明才智的渠道，而學校正確引導他們開設選修課是重要的渠道之一。

（三）醫學生醫學人文素質培養亟待加強。醫學人文素質教育愈發受到關注，不僅因為醫學模式轉化為生物—心理—社會模式，更因為醫患關系已經發生了深刻的變化，醫護人員更需要秉持一種以人為本、公平導向的利益協調機制。但是現實中我國醫學人文教育水平離它所應當承擔的社會責任還很遠，全國醫學院校醫學人文教育亟待探索出科學有效的新路子。

（四）提高教育質量背景下選修課教學質量也被提上重要議程。近期教育部提出大力加強內涵發展，全面提高教育教學質量。但目前醫學院校人文社科選修課普遍存在著諸多問題，如學生上課積極差、教師開課質量參差不齊、選修課評價機制不完善等。作為學生德智體美勞全面發展的重要保障，如何優化、整合、改革選修課是提高高等教育質量不可或缺的一部分。

二、獨立建制醫學院校人文社科選修課現狀

（一）醫學基礎性、專業性人文社科選修課數量少。醫學基礎性、專業性人文社科選修課數量不多。以廣西醫科大學2013-2014年上學期選修課為例，共48門人文社科類選修課，其中，醫學基礎性、專業性人文社科選修課僅僅9門（18%），其他綜合素質類39門（81%）。39門雖涉及文、史、哲、管理學、法學、藝術、教育學等學科，但每個學科的選修課數量極為不均。

（二）教師隊伍以人文學院或思政部專任教師為主，年輕的管理人員隊伍發掘不夠。教育部要求醫學院校要加強醫學人文教育，因此，更多地開設醫學人文社科類選修課的重任自然落到了“兩課”教師或者人文（管理）學院教師身上，他們根據個人特長和業余愛好開設了醫事法學、生命教育、醫學史等課程，成為了開設人文社科類選修課的主力軍。這些教師除了要花大量的時候教授好必修課外，還要應付選修課，選修課的課源和質量顯然不會得到最好的保障。幸運的是，學校每年都會吸收一批高學歷的年輕管理職工，但是沒有被充分利用到擴充選修課教師隊伍中來。

（三）學生選課以趣味性為主，以完成學分為上。醫學生學業非常繁重，還要完成占據應修選修課總學時40%左右的人文社科類選修課課程。因此，學生選課多以趣味性為主要選修標準，如大多會選修電影、音樂、旅游等選修課;以完成學分為上，對為什么要上這門課，如何上好這門課，毫無概念。這一定程度導致醫學基礎性、專業性選修課的真正作用沒有得到體現。

（四）學生上課熱情不高，遲到率、缺課率高。這也是全國高校選修課存在的普遍現象。較必修課而言，選選修課到課率、遲到率非常低，存在替他人簽到、課堂睡覺、中途偷溜、論文抄襲等種種不良行為。

（五）上課質量有待提高，教學方法有待改進。學生上選修課敷衍、草率，跟教師上課質量有密切聯系。很多學生都反映，教師上課理論講解太多、缺乏幽默感、問題探討少、互動少、常以點名為必殺技等。選修課沒有必修課嚴肅，確實有教師存在“偷懶”思想，理論聯系實際不夠，對學生學習需求關注不夠，不能根據學生學習需求調整教學方法。

三、獨立建制醫學院校人文社科類選修課改革路徑

（一）提高醫學基礎性、專業性人文社科選修課數量和質量，并規定學分比例。讓學生選修大學語文、古典音樂、公文寫作等綜合素質類課程來提高人文素養還不夠，更重要的是讓學生選修醫學基礎性、專業性人文社科選修課，如醫學歷史、醫學心理學、醫患溝通學、社會醫學等，通過學習這些課程，了解醫學世界里“以人為本”文化的源遠流長，能觀察、判斷患者心理活動，掌握醫患溝通技巧和禁忌，真正提升醫學人文素養。其他綜合素質類選修課幫助陶冶情操，是增強醫學人文素養的輔助。因此，必須增加醫學基礎性、專業性人文社科選修課數量，保證它的數量占據總人文社科選修課比例應達30%～40%，并要求醫學基礎性、專業性人文社科選修課學分占據總人文社科選修課學分的30%～40%。對于這些課程，學校應指派具有臨床經驗的老師去授課。endprint

（二）建立機制鼓勵高學歷行政管理人員開設選修課。據調查，有些專任教師對選修課的熱情不高，又因為事務繁多，對選修課付出的心血遠遠不足。但是，年輕的行政管理人員，絕大部分具有碩士學歷，并且學科背景豐富，對教學工作具有相當高的工作熱情。獨立建制醫學院校應該建立機制，給予行政管理人員開設選修課等同的權利和待遇，豐富選修課課源，滿足學生根據興趣愛好選修課程的學習需求。

（三）開設通識教育網絡課程，進一步豐富課源。獨立建制醫學院校缺乏人文社科類師資和學科去支撐選修課的開設，應引進符合學校實際的通識教育網絡課程。通識教育網絡課程被喻為“從不下課的教室”、“大師云集的校園”，上課質量毋庸置疑。讓學生開展網絡課程學習，也吻合當前鼓勵學生開展自主性學習的趨勢。據了解，重慶醫科大學、福建醫科大學2014年分別使用爾雅通識教育網絡課程8門、9門。

（四）對選修率高的課程應設置大容量。學生對熱門選修課總會蜂擁而選，但往往會因滿員而被隨機刷掉，被刷掉后只能被動地選擇未滿員的課程，這往往會挫傷學生學習積極性。因此，對于選修率高的課程應設置大容量，或者分為兩門不同時間段開設，充分滿足選修需求。

（五）改革教學方法，提高學生學習積極性。填鴨式、滿堂灌的教學方法是最不受學生歡迎的教學方式之一。“90后”學生極具個性，思想活躍，更樂于接受亦師亦友的角色?！耙鄮煛保茨軅鞯朗跇I;“亦友”，即用學生熟悉的思維方式和語言體系跟學生交流。教學方法可以多樣，如案例教學，讓學生在故事情節中實現探索性學習;如在課堂上要求學生以團隊為單位限時完成一個匯報或一個小品;如利用學校或個人關系，邀請業界名望者到課堂跟學生近距離接觸等等。

（六）設置多樣化的課程考核方式。據調查，學生在第一堂課就非常急切想知道本課程的期末考核方式，如果方式是寫論文，那么很多學生就會選擇性地來上一兩節課，或者根本不來上課，最后一節課就交來一篇論文，也能過關。如何改變這種現狀，應設置多樣化的考核方式。如將課堂小作業、課堂小討論、課堂發言、課堂設置的小競賽以及期末考試相結合，設置相應的比例，作為課程期評的參考。

（七）落實教學監督和管理，保障經費充足。有些獨立建制醫學院校沒能真正把教學監督和管理落到實處，所謂的督導組聽課制度的作用沒有充分發揮出來，到課堂上看一看聽一聽，過后并沒有總結整改，問題自然解決不了。應加強監督和管理，對發現的問題，真正地提出整改措施并加快落實。經費是管理措施得以實施的基礎保障，醫學院校應在教學經費中多劃撥一點用于選修課改革發展的經費，或者向上級和校外申請項目資助。

【參考文獻】

[1]于京珍，欒志學，張晶.醫學院校人文選修課設置與規范管理探討[J].中國高等醫學教育，2011（4）

[2]蔡志奇.醫學院校人文社科類選修課現狀的調查與思考[J].藥學教育，2012（2）

[3]錢珍珠.醫學院校人文素質類公共選修課的現狀調查研究與分析[D].廣州：南方醫科大學，2011

【作者簡介】李愷蘭（1984- ），女，廣西醫科大學講師。

（責編 何田田）endprint