雌孕激素聯(lián)合右歸丸治療青春期功能失調(diào)子宮出血的臨床療效分析

鮑艷華

（遼寧省朝陽市中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

功能失調(diào)性子宮出血是一種較為常見的臨床多發(fā)性疾病，主要是由于女性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)異常導(dǎo)致的子宮出血，其生殖系統(tǒng)未發(fā)生器質(zhì)性的病變[1]。功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生率占婦科門診疾病的10%，多發(fā)生于青春期和絕經(jīng)期及絕經(jīng)前后婦女[2]。本次研究選取2012年1月至2014年12月我院收治的100例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，對其分別使用不同的藥物進行止血治療，通過對療效進行對比，以探討雌孕激素聯(lián)合右歸丸治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療效果，為青春期功能失調(diào)性子宮出血的患者的臨床治療提供參考依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2012年1月至2014年12月我院收治的100例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對象，所有患者均處于青春期，為未婚女性，無性生活史。

按照隨機分配的方式，將這100例患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。對照組中，患者的年齡為14～21歲，平均為（17.69±2.34）歲；其中5例患者重度貧血，17例患者中度貧血，28例患者輕度貧血。觀察組中，患者的年齡為15～21歲，平均為（17.81±2.37）歲；其中6例患者重度貧血，16例患者中度貧血，28例患者輕度貧血。

對照組和觀察組在年齡、貧血程度方面作比較，其差異無顯著性（P＞0.05），可進行良好的組間對比研究。

1.2 方法：所有患者入院后均進行常規(guī)檢查，并為患者補充適當?shù)难萘浚o予患者抗生素進行抗感染治療。

對照組患者使用雌孕激素進行治療。每隔6～8 h為患者肌內(nèi)注射苯雌二醇2 mg，每隔8 h患者口服安宮黃體酮（孕激素）8 mg。待患者成功止血后，改為每隔6～8 h口服戊酸雌二醇4 mg。根據(jù)患者的具體情況逐漸減少藥量，戊酸雌二醇減至2 mg/d即可，安宮黃體酮減至6 mg/d即可，進行維持性的治療。觀察組患者在雌孕激素的基礎(chǔ)上加用右歸丸。右歸丸每次服用1丸，每天服用2次，進行維持性的治療。兩組患者均在止血20 d后停止服藥，并在停藥5 d后安排患者出院。

1.3 觀察指標：對患者的止血時間和住院時間進行觀察，并對其止血效果進行評價。止血效果分為顯效、有效及無效[3]：顯效，即患者用藥后24 h內(nèi)止血或血量明顯減少；有效，即患者用藥后2 d血量減少超過2/3；無效，即患者用藥3天后血量仍未減少。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總有效率×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將對照組和觀察組的基本資料和各項研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示；計量資料采用t檢驗，使用（±s）表示。以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況：與對照組相比，觀察組患者的止血時間和住院時間均有效縮短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療情況對比(±s)

表1 兩組治療情況對比(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

對照組 50 27.17±6.02 16.13±3.45觀察組 50 11.30±5.43* 10.30±3.26*

2.2 兩組止血效果：對照組患者的止血總有效率為84%，觀察組患者的止血總有效率為98%，觀察組患者的止血效果較對照組明顯更佳（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組止血效果對比[n(%)]

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血是一種常見的臨床疾病，其出血原因主要是因為機體內(nèi)的促性腺激素和卵巢激素的釋放發(fā)生改變，進而對人體大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，女性內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制發(fā)生紊亂，對激素的合成造成影響，導(dǎo)致月經(jīng)發(fā)生失調(diào)[4-5]。功能失調(diào)性子宮出血多發(fā)生于青春期和進入絕經(jīng)期的女性群體，其發(fā)生率占功能失調(diào)性子宮出血的70%[6]。青春期功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生主要是因為青春期女性其下丘腦、腺垂體的功能尚未發(fā)育成熟，與卵巢之間尚未建立穩(wěn)定的循環(huán)調(diào)節(jié)機制，尚且無法對雌激素進行正反饋，腺垂體無法分泌出充足的促卵泡素，黃體生成素無法形成高峰[7]。在這種情況下，盡管卵巢內(nèi)有卵泡生成，但無法有效排卵[8]。卵泡無法排出，導(dǎo)致卵巢內(nèi)雌激素和孕激素不足，進一步導(dǎo)致子宮內(nèi)膜固定不穩(wěn)，發(fā)生脫落，導(dǎo)致出血[9]。因此，在臨床上，給予青春期功能失調(diào)性子宮出血患者補充雌孕激素能夠有效止血。

中醫(yī)學(xué)中認為，青春期功能失調(diào)性子宮出血屬于因腎陽虛證，臨床表現(xiàn)以出血淋瀝不盡、面色晦暗、四肢發(fā)冷、腰腿酸軟為主。在中醫(yī)學(xué)中治療功能失調(diào)性子宮出血主要以溫腎固陽、調(diào)經(jīng)止血為主[10]。本次研究中，觀察組患者加用的右歸丸中含有當歸、杜仲、肉桂、山藥、山茱萸、莬絲子、鹿角膠、枸杞等藥材，主治腎陽不足，諸味藥材合用，可共奏溫補腎陽之功。

本次研究中，對照組使用雌孕激素進行治療，觀察組患者在雌孕激素的基礎(chǔ)上使用右歸丸進行治療。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的止血時間和住院時間均有效縮短（P＜0.05）。這說明，加用右歸丸能夠有效縮短止血的時間。對照組患者的臨床治療總有效率為84%，觀察組患者的臨床治療總有效率為98%，觀察組患者的止血效果較對照組明顯更佳（P＜0.05）。這說明，加用右歸丸與雌孕激素協(xié)同作用，能夠有效提高止血的效果。

綜上所述，使用雌孕激素聯(lián)合右歸丸治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，能夠有效止血，其治療效果顯著，可廣泛應(yīng)用于青春期功能失調(diào)子宮出血患者的臨床治療中。

[1]劉秀麗.雌、孕激素聯(lián)合右歸丸治療52例青春期功能失調(diào)性子宮出血觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(32)：64-65.

[2]李小梅,劉菁.雌孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5)：160.

[3]林敏.雌、孕激素聯(lián)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血40例臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(7)：80-81.

[4]柳靜,劉慧麗,潘宇琛,等.中藥治療氣陰兩虛證青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[C].北京中醫(yī)藥學(xué)會2012年學(xué)術(shù)年會論文集,2012：15-18.

[5]董霞,任青玲.中西醫(yī)結(jié)合方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,20(8)：41-43.

[6]吳素林.中西醫(yī)結(jié)合方法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(22)：155-156.

[7]劉東平,丁丹.青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療研究進展[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,32(2)：72-75.

[8]劉會芝.青春期功能失調(diào)性子宮出血39例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,15(8)：61-62.

[9]張懷蘭.青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(25)：634-634.

[10]Deligeoroglou E.,Karountzos V.,Creatsas G,et al.Abnormal uterine bleeding and dysfunctional uterine bleeding in pediatric and adolescent gynecology[J].Gynecol Endocrinol,2013,29(1)：74-78.