2014年某部隊干休所51例離休干部體檢結果的分析

楊愛權* 王春紅

（空軍羊坊店干休所衛生所，北京 100843）

為了解和掌握老干部健康狀況及疾病情況，為進一步做好保健工作提供依據，2014年我所51位老干部參加體檢，現將體檢結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象：2014年某干休所51名離休干部參見體檢，年齡最大90歲，最小78歲，平均83.9歲；男性48名，女性3名。

1.2 方法。體檢項目：一、基本情況；二、家族史與既往史；三、物理情況[一般情況、內科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科（女）]；四、檢驗項目：血尿常規、便潛血、肝炎標志物、肝腎功能、血糖、血脂、血尿酸、腫瘤標志物；五、輔助項目：①胸部X線正位片或胸部CT；②心電圖；③彩色超聲[甲狀腺、肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、前列腺（男）、女性乳腺及盆腔]。

1.3 診斷標準。高血壓診斷標準依據《中國高血壓防治指南》（2010年）：血壓持續3次以上非同日坐位收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg，或近2周服用降壓藥物者診斷為高血壓。糖尿病診斷標準依據《中國糖尿病診斷標準》（2013年）：空腹血糖≥7.0 mmol/L（2次），或餐后2 h加上1次隨機血糖都≥11.1 mmol/L，或正在接受降糖藥物治療者診斷為糖尿病。男性血尿酸＞420 μmol/L，女性血尿酸＞357 μmol/L，且無痛風發作定義為無癥狀高尿酸血癥。血脂異常診斷標準依據《中國成人血脂異常防治指南》（2007年），總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04 mmol/L診斷為血脂異常。超重診斷標準依據《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試用）》（2003年）：BMI≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。

2 結 果

根據我所2014年51例老干部體檢報告，主要疾病患病例數及患病率（患病例數/51）見表1，檢出主要疾病前5位分別是高血壓34例（66.7%）、冠心病34例（66.7%）、高血尿酸血癥25例（49.0%）、超重及肥胖23例（45.1%）、高脂血癥 17例（33.3%）。

表1 主要疾病及患病率（n=51）

3 討 論

2014年，我所離休干部平均年齡83.9歲，80歲以上占98%，高血壓、冠心病患病率分別為66.7%，已進入高齡、高發病期。高血壓、冠心病、高尿酸血癥、高脂血癥、超重及肥胖等慢性非傳染性疾病占主要疾病的前5位，基本能反映出干休所老干部疾病譜情況，慢性病管理工作刻不容緩。

結合老干部特點，高齡，長期生活在北方地區，在職期間從事較高強度腦力勞動，一部分老干部飲食習慣吃鹽重。離休后老干部工作強度降低，工作、生活壓力減低，節奏放慢，沒有注意體育鍛煉和勞逸結合，導致體質量增加；飲食超質量，高脂高糖高攝入過多，活動減少，導致營養比例失調，出現血脂、血糖、血尿酸升高，超重或肥胖等現象。超重與肥胖、缺乏體力活動均是高血壓的獨立危險因素[1]。本次體檢結果顯示，高血壓、冠心病患病率66.7%，高脂血癥患病率33.3%，心腦血管疾病仍是危害老干部健康的主要慢性病。在保健工作中應加強對老干部的健康教育：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡，讓他們保持良好的生活方式、心理狀態、飲食習慣，適當運動，并將高血壓、冠心病、高血酸血癥、超重及肥胖、高脂血癥作為慢性病管理工作的重點。

在慢性非傳染性疾病管理過程中，所有藥物治療均應同時改善生活方式為輔助治療[2]。教育老干部控制體質量，保持正常體質量，使體質量指數在20～24 kg/m2，防止肥胖。飲食少鹽低油，每日食鹽量在6 g以下；減少膳食脂肪，適量補充蛋白質；少食糖果和甜食，多吃蔬菜和水果，補鉀補鈣，增加含鈣高的食物（如綠葉蔬菜、鮮奶、豆制品等），增加或保持適量體力活動，戒煙限酒，減輕精神壓力、保持心理平衡。合理用藥，平穩降壓，盡可能使用1天1次服藥，具有24 h降壓療效的長效藥物。定期監測血壓，監測心血管疾病其他危險因素及并存的相關疾病變化，每月對治療反應進行評估，酌情調整治療方案。個體化治療應兼顧并存的相關疾病及其他危險因素。

對患冠心病老干部進行心絞痛、心梗知識、生活方式調整和長期用藥宣教，經常提醒他們隨身攜帶急救藥盒，適當運動提高生活質量，避免情緒激動、飽餐、便秘，戒煙限酒，減輕精神負擔，禁止高脂肪、高蛋白及油膩食物。對冠心病危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、飲酒等綜合防治情況進行檢測，每個季度對危險因素的控制進行評估，然后為老干部提出指導意見。

對患高尿酸血癥老干部，進行健康知識宣教，限制飲酒和高嘌呤食物（如心、肝、腎等）的大量攝入；每天飲水2000 mL以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿藥等[3]。飲食適量的碳水化合物，蛋白質攝入應稍低，每天給予50～70 g；脂肪可減少尿酸的排泄，因此應控制在50 g左右；重視膳食纖維素的作用；攝取充足的維生素，尤其是B族維生素和維生素C。高尿酸血癥常與代謝綜合征伴發，應積極行降壓、降脂、減重及改善胰島素抵抗等綜合治療。

超重與肥胖屬于現代“文明病”、“富貴病”，其發病率主要與生活水平呈正相關。通過健康宣傳，使老干部對肥胖的危害性有正確的認識，認識到肥胖是一種疾病，是引起糖尿病、血脂異常、高血壓、冠心病的危險因素[4]。肥胖可縮短預期壽命，損傷身體健康，已成為重要的世界性健康問題之一。改變飲食習慣和運動習慣，長期堅持，是治療肥胖癥最重要的步驟。飲食限制總熱量，采用低熱卡、低脂肪飲食。適當增加膳食纖維，鼓勵食用新鮮水果、蔬菜和粗糧，限制飲酒。運動的同時要有計劃進行飲食調節，在保證日常生活和運動所需的能量之外，應節制飲食。并發高血壓、糖尿病及冠心病時，應按相應疾病的運動方案進行。運動治療以有氧代謝運動為主，運動量過大易發生骨關節損傷，有氧運動時間一般為每次20～30 min，每周3次。

高血脂是引起冠心病的重要危險因素之一，糾正血脂異常的目的在于降低缺血性心血管疾病（冠心病和缺血性腦卒中）的患病率[3]。高脂血癥患者治療以飲食治療為基礎，病根據病情、危險因素、血脂水平決定是否或開始藥物治療。健康的生活方式是預防血脂異常最重要的措施，也是藥物治療血脂異常的基礎：合理膳食，預防血脂異常的關鍵是控制飲食量，低脂飲食同時注重合理的營養搭配；控制體質量；加強運動：有氧運動、強度適中、規律運動、長期堅持；戒煙限酒；保持心理平衡和保證充足睡眠。藥物治療適用于不能進行飲食及非調脂藥物治療或治療后不滿意的對象。

慢性病非傳染性疾病是一種多因素長期積累的疾病，通過定期體檢、健康知識宣教、建立健康合理的生活方式及慢性病管理，有效控制血壓、血糖、血脂、血尿酸、體質量等項目達標，避免慢性病的危險因素能有效控制慢性病發展，提高生活質量、延年益壽。

[1]張立平,陶國樞,李建生.中老年保健科學實用指南[M].北京：人民軍醫出版社,2006：352-364.

[2]戚紅,鮑風清,吳兆國.空軍干部醫療保健個性化健康管理手冊[M].北京：長征出版社,2005：116-125.

[3]陳灝珠,鐘南山,陸再英.內科學(8版)[M].北京：人民衛生出版社,2014：762-790.

[4]吳麗明.肥胖癥的病因與危害[J].中國醫學科學,2011,1(2)：25.