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取消年度體檢以提高衛生保健價值
眾多證據表明,年度體檢盡管會減少患者憂慮,增加預防保健服務的使用,但其并沒有降低患病率與死亡率,甚至可能存在危害性。由于臨床醫生將體檢視為建立醫患關系的重要途徑,之前取消年度體檢的呼吁在臨床實踐中沒有取得任何效果。2015年10月,《The New England Journal of Medicine》發表的題為“Improving Value in Health Care—Against the Annual Physical” 的文章,建議通過以下措施取消年度體檢,提高衛生保健價值。一是通過詢問患者的病史與社會關系,為患者建立健康計劃,而非通過身體檢查或者篩檢試驗建立醫患關系。二是初級保健提供者可以通過在線健康危險因素評估、在候診室進行調查問卷等方式來更新患者的預防保健服務。三是建議健康計劃與聯邦支付者不再為年度體檢進行補償,醫療保險與醫療補助服務中心也可以不再覆蓋年度醫療保險健康檢查。這些支付方式的改變會大大降低人群的體檢率,節省下來的資源可以投入到慢性病管理與健康指導等其他領域。
(趙慧童 摘編自《The New England Journal of Medicine》)