優質護理對促進鎖骨骨折患者功能恢復的效果評價

鄭素敏 福建省廈門市第三醫院 361000

鎖骨骨折屬于臨床上常見的骨折類型，由于鎖骨的位置相對表淺，因此骨折移位明顯，閉合性復位難以達到解剖對位，容易發生骨折畸形，嚴重的影響患者外觀［1］。目前臨床上主要采用切開復位內固定治療鎖骨骨折，而術后的功能鍛煉是促進患者肢體功能恢復的必要措施，因此需要對患者開展積極的護理干預，確保手術成功又不耽誤術后康復鍛煉［2］。我院采用優質護理應用在鎖骨骨折患者中取得滿意的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月－2015年1月我院治療的鎖骨骨折患者106例，患者均經X線片確診為鎖骨骨折，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組53例。其中觀察組男34例，女19例，年齡21～59歲，平均年齡（39.28±4.59）歲，車禍致傷29例，摔傷21例，其他3例；對照組男35例，女18例，年齡19～58歲，平均年齡（39.86±4.63）歲，車禍致傷28例，摔傷21例，其他4例。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法 兩組患者均采用相同的手術方法，開展切開復位手術治療。對照組：給予患者常規骨科護理措施。觀察組：對患者進行優質護理模式，首先進行心理干預，護士要加強對患者骨折治療、術后康復認知程度的宣教，通過治療成功病例消除患者心中顧慮，讓患者樹立積極向上的心態，配合臨床治療和護理措施的開展。其次開展術后功能鍛煉，患者早期由于有頸腕的懸吊固定可以練習握拳、屈肘，重點開展腕部和肘部鍛煉；術后中期要嚴格制動肩關節減少肩關節運動減輕疼痛，但是應開展腕關節與肘關節運動；術后晚期指導患者進行肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮練習，隨后開展肘關節與肩關節前屈、后伸、外展、內旋等練習。第三指導患者進行院外功能鍛煉，骨折固定對于肩關節的影響主要是前屈上舉，可以用手掌在墻面練習爬墻；指導患者開展環形運動，肘關節伸直以患側肩關節作為中心使用前臂空中畫圓的活動，最終以達到完整圓錐形為標準，圈由小及大。

1.3 判定標準 患者治療效果分為優：經治療后患者無疼痛癥狀，功能恢復或者接近正常，X線提示骨折完全愈合；良：經治療后骨折復位達80%以上，骨折端穩定，骨折愈合時間在2～3個月，偶有疼痛；可：經治療后骨折復位在50%～80%，骨折愈合時間在3～4個月，活動時出現劇烈疼痛，肩關節活動稍受限；差：內固定不牢固，骨折端不穩定，骨折出現移位，復位低于50%［3］。同時記錄患者術后發生感染、肩周炎、愈合畸形等并發癥情況。

1.4 統計學處理 運用國際通用軟件SPSS17.0，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗及方差分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨折恢復情況比較 觀察組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組骨折恢復情況比較〔n（%）〕

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 觀察組術后并發癥低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較〔n（%）〕

3 討論

近些年來隨著交通事故、高空作業等諸多因素的增多鎖骨骨折發病率呈現上升的趨勢，傳統的治療模式是采取保守治療，但是研究發現該方案患者術后容易出現骨折不愈合和肩關節功能的喪失，絕大多數患者都會出現畸形愈合，影響到患者外觀，目前臨床上主張對鎖骨骨折采取手術治療，但是仍有部分患者術后關節功能恢復不良，表現出切口感染、創傷性關節炎、肩周炎以及骨折畸形，加重了患者的痛苦與經濟壓力，給患者生理和心理上帶來沉重的負擔［4］。

筆者對鎖骨骨折患者開展了優質化護理服務模式，優質護理是將患者作為中心，通過強化基礎護理落實護理責任制，延伸了護理專業的內涵，整體提升了臨床護理水平。由于患者接受手術以及創傷疼痛等使患者出現心理負擔，表現出焦慮、憂郁等情緒，因此護士要加強心理干預讓患者心情舒暢，正確的對待手術和臨床護理，積極配合治療。通過術后早期以及院外等康復鍛煉指導患者進行各種肩關節旋轉運動、爬墻運動等全面的練習計劃，有效地提升了骨折愈合的穩定性，防止肩關節粘連等誘發的非特異性炎癥反應，改善患者預后［5］。

綜上所述，優質護理應用在鎖骨骨折術后患者可以促進術后功能恢復，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］應麗華.優質護理服務模式對促進鎖骨骨折患者功能恢復的效果評價〔J〕.中國實用護理雜志，2012，28（10）：37－38.

［2］呂建元，陳勇，陳吉，等.彈性髓內釘微創治療鎖骨骨折的療效觀察〔J〕.中醫正骨，2013，25（11）：38－39.

［3］朱巧愛.綜合性護理干預對鎖骨骨折患者術后功能恢復和并發癥的影響〔J〕.中國醫藥導報，2014，11（7）：117－119.

［4］黃嬌鴻，杜良宵.優質護理服務模式對于鎖骨骨折患者功能恢復的影響〔J〕.浙江中醫藥大學學報，2012，36（6）：730－731.

［5］龐志敏，侯浩瀚.鎖骨骨折鉤鋼板內固定穩定性觀察及護理干預〔J〕.齊魯護理雜志，2012，18（29）：38－39.