凝血四項檢測分析前標本采集處理及影響因素

吳園園 竇 琳 南 黎 葛 廷 馮 東

（河南省新鄉市第一人民醫院，河南 新鄉 453000）

凝血四項具體指的是血漿凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）以及纖維蛋白原（FIB）等四項指標，該四項指標是當前臨床在進行血栓形成以及抗凝治療效果診斷與觀察的常規檢驗項目，同時也是判定患者止血及凝血系統相關病理變化的重要指標[1]。而在進行血液樣本的采集處理過程中，一些相關影響因素均會在一定程度影響到檢驗結果的準確性[2]。故為進一步提高我院凝血四項的檢測水平，筆者對近2年內在我院接受過凝血四項檢查的1800例患者的檢測報告進行了整理統計與回顧分析，旨在探討標本的采集處理過程中相關影響因素對凝血四項檢測結果的具體影響情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇于2012年11月至2014年11月在我院接受凝血四項檢測的患者1800例作為本研究對象，其中包括男性血液樣本1078份，女性血液樣本722例，所有納入本次研究的樣本其患者其凝血功能均無異常。

1.2 方法：我院采用的凝血四項的檢測儀器為日本Aysmex公司所生產的CA1500全自動血凝儀，同時相關的試劑與指控品均為該公司所提供的配套產品。具體檢測方法如下，抽取受檢患者全血約5 mL，抗凝劑選用枸櫞酸鈉，其濃度為109 mmol/L，抽得血液后再將其放入到盛有該抗凝劑的真空采血管中，控制血液與抗凝劑的體積比為9∶1，然后嚴格參照說明進行操作與檢測。從該1800份樣本中進行隨機抽樣，并分別從以下幾方面進行檢測結果考察：①不同放置時間的血液樣本：分別抽取獲得自抽血后放置1、2、4 h的樣本各80份；②不同離心處理時間的血液樣本：分別抽取在3000轉/分下離心處理5、10、15 min的樣本各80份。

1.3 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件對本次所得相關數據進行處理分析，其數據全用均數（±s）表示，檢驗方法為t檢驗，統計學校驗因子取α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 標本不同放置時間對檢測結果的影響：放置4 h的血液樣本其TT檢測結果顯著小于放置2 h的樣本，而APTT則顯著大于放置2 h的樣本，且該兩組樣本的以上兩方面數據組間比較均有統計學意義（P＜0.05），但除此之外三組不同放置時間樣本的數據組間比較均不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 標本不同放置時間對檢測結果的影響（n=80，±s）

表1 標本不同放置時間對檢測結果的影響（n=80，±s）

注：與放置2 h樣本組對應指標比較，＃P＜0.05

1 h 11.5±1.2 16.6±1.3 25.2±3.1 3.1±0.6 2 h 12.3±0.8 15.2±1.3 26.1±3.3 3.0±0.9 4 h 11.2±1.6 12.1±1.2# 32.6±3.5# 2.9±1.0

2.2 標本不同離心時間對檢測結果的影響，見表2。

表2 標本不同離心時間對檢測結果的影響（n=80，±s）

表2 標本不同離心時間對檢測結果的影響（n=80，±s）

注：與離心樣10min及15min樣本組對應指標比較，＃P＜0.05

5 min 8.6±0.7# 15.7±1.7 21.5±2.6# 2.5±0.7 10 min 12.5±1.4 16.2±1.5 25.6±3.1 2.6±0.6 15 min 11.6±1.3 16.4±1.7 24.7±3.1 2.6±0.8

3 討 論

本研究主要選擇了標本放置時間、離心時間以及是否發生血溶等三個方面進行了對檢測結果的影響關系分析。本研究結果顯示，血液樣本在放置時間較長的情況下，其PT的檢測結果數值會縮短，同時APTT的檢測結果數值將會有所增加，筆者分析認為這主要是因為抽取的血液樣本在低溫冷藏的情況下，隨著時間的延長，一方面會使血小板遭到損傷，另一方面部分凝血因子也將被活化，故在完成血液抽取并核對無誤后應盡量在短時間內送檢。而不同離心時間的檢測結果提示，在離心10 min內，隨著離心時間的延長，PT、APTT的的檢測數值均會相應縮短，當離心時間超過10 min后，則一般不會對結果產生顯著影響[3]。綜上所述，本探究所考察的樣本采集與處理過程中的標本放置時間、離心時間等方面因素均會對凝血四項的檢測結果產生影響，故為最大程度確保檢測結果的準確性與可靠性，該三方面因素均值得相關檢驗人員引起高度重視。

[1]王秀明,李志武,孫冀兵,等.凝血四項檢測分析前標本采集處理及影響因素[J].河北醫藥,2013,35(14)：2187-2190.

[2]劉鳳群,曾良,齊迅捷,等.不同因素對凝血四項測定結果的影響效果分析[J].中國醫藥科學,2013,3(6)：114-115.

[3]李淑英,龐良錦.凝血四項測定影響因素的分析[J].心血管病防治知識,2014,13(3)：9-10.