香芎胃安湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的臨床研究

胡銀柱

（河南省柘城縣人民醫院，河南 柘城 476200）

慢性萎縮性胃炎的特征是胃黏膜呈慢性的萎縮，胃腺體逐漸減少甚至消失[1]。慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀為隱形的腹痛，腹脹，貧血，食欲不振等，其致病因素有很多，它對人體健康最大的危害就是它的并發癥是一種癌前病變。就目前的治療水平，沒有什么特效的治療方法，很多治療方法都是起到緩解疼痛和病變的蔓延情況。傳統的西藥治療方式主要是針對于抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜的潰瘍，增強胃腸的活動性等來緩解其病變的發生。由于其危害性較高，而目前的治療效果也不是很理想。所以，本研究就是想通過香芎胃安湯這種中醫中藥的治療方式來治療慢性萎縮性胃炎并觀察其治療效果。以下是本次治療的詳細情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的對象為我院患有慢性萎縮性胃炎患者64例，其中男性患者30例，女性患者共34例，年齡在32~68歲，平均年齡為（45.9±1.5）歲。對照組患者共32例，男性患者16例，女性患者16例，年齡在34~68歲，平均年齡為（46.2±1.1）歲；治療組同為32例患者，男性14例，女性18例，年齡為32~67歲，平均年齡（43.9±2.0）歲。在比較兩組患者的年齡和性別等一般資料后顯示并無明顯差異（P＜0.05），無統計學意義。

1.2 診斷標準：根據西醫的方法來講，診斷萎縮性胃炎的標準主要是通過胃鏡檢查和實驗室檢驗（胃液的檢驗）。而根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，慢性萎縮性胃炎主要是以“肝胃不和”的標準來進行辨別。

1.3 方法：對照組32例患者，每日早、晚服20 mg奧美拉唑；治療組32例患者服用香芎胃安湯，香芎胃安湯的主要成分為：蒼術10 g，川芎10 g，神曲12 g，郁金10 g，白術10 g，茯苓10 g，丹參12 g，黃連3 g。做成藥劑，每200 mL為1劑，每日喝2劑，早晚各1次。兩組患者以10周為1個療程，在用藥治療的過程中，要時刻觀察患者的飲食情況，不得進食辛辣，刺激性的食物，禁暴飲暴食，以免對患者的肝胃造成更嚴重的損害。

1.4 療效標準：依據《中醫病證診斷療效標準》的判定標準判定。治愈：臨床癥狀消失，飲食、二便正常。顯效：臨床癥狀消失明顯，但仍伴有輕微胃痛。有效：臨床癥狀明顯減輕，但存在反復。無效：臨床癥狀基本無改善或改善不明顯，胃痛、胃脹等癥狀依然存在。

1.5 統計學處理：數據采用SPSS16.0軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示。計數資料則用例數和百分數表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組的治療有效率為65.63%，治療組患者的治療有效率為93.75%，經比較后顯示治療組的治療有效率明顯高于對照組患者的治療有效率（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。兩組患者不良反應例數分別為：治療組出現不良反應患者為0例，對照組出現不良反應患者例數為2例。見表2。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

表2 兩組患者治療的不良反應發生率的比較

3 討 論

慢性萎縮性胃炎的特征為胃黏膜呈慢性的萎縮，胃腺體逐漸減少甚至消失。慢性萎縮性胃炎的發病率逐年上升，其危害程度也是居高不下，特別是腸上皮化生和異性增生的患者更是被認為是癌前病變。

傳統的西藥治療方式主要是針對于抑制胃酸分泌，減輕胃黏膜的潰瘍，增強胃腸的活動性等來緩解其病變的發生。而奧美拉唑的作用就是有效的抑制胃酸的分泌，且不影響胃黏膜的血流量，優點就是見效快，作用明顯。但作為西藥的一種，其具有一定不良反應的特點也很明顯，有些患者在服用了此藥物后會出現輕微的惡心，嘔吐等癥狀，也有些患者會出現關節痛，肌無力等癥狀。所以雖然說奧美拉唑治療常見的胃炎短期效果比較明顯，但是其不良反應和治標不治本的療效也是其弊端。

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]，慢性萎縮性胃炎主要是以“肝胃不和”的標準來進行辨別。也就是說在治療慢性萎縮性胃炎時，我們可以考慮對患者進行中醫中藥的治療方式。從中醫的角度來講，治療肝胃不和就是要疏肝活胃，肝胃并重。香芎胃安湯的作用是肝氣瘀滯，活血化瘀，止痛養氣。并且中醫藥理溫和，治療呈循序漸進，對患者的身體不良反應基本為零，同時中藥治標又治本的功效眾所周知。

在此次研究當中，對于慢性萎縮性胃炎的患者來說香芎胃安湯的治療效果和不良反應相對于奧美拉唑的治療有著更為出色的效果，值得在臨床上推廣使用。

[1]李瓊,劉晏.慢性萎縮性胃炎的治療進展[J].中醫學報,2013,28(1):114-116.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:29.

[3]朱飛葉,吳晉蘭,徐珊.樂胃飲對慢性萎縮性胃炎大鼠胃黏膜作用的掃描電鏡觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2012,18(3):269-270.